中国核医学发祥地——西京医院医技科室的布局方式及流线组织设计方案公开！

• 第四军医大学西京医院现有的核医学 PET/CT 中心和放射治疗科均位于住院一部的地下一层；

• 属于集中式布置，与其他部门有效隔离，自成一区；

• 核医学同位素室、放射治疗与医院的其他部门集中布置在同一栋楼里；

• 而且与各部门之间的联系紧密，路线短便于医院管理医生交流，对防辐射设计管线铺设都相对更便捷经济。

▲ 第四军医大学西京医院总平面示意图

▲ 第四军医大学西京医院住院一部放射治疗科及核医学科平面图

目前世界上最先进的 PET/CT及回旋加速器、双探头 SPECT、单探头 SPECT、Cap-Ria16 孔放射免疫测量仪。2007年西京医院又引进了西门子 PET/CT；该科室还有直线加速器 2 台， 回旋加速器 1台，后装治疗机 1 台，ECT 1 台，伽马刀 3 台。 

放射治疗科的总建筑面积约为 920 ㎡。核医学部的总建筑面积约为 520 ㎡，设备用房部分约 400 ㎡。

采用集中式的设置有助于：

• 工作人员管理以及交流；
  

• 更有利于防辐射设计，管线铺设等。

不足的地方在于：

• 放射治疗科外部没有等候区，把过多的人流集中在科室内部，这样不利于管理；

• 放射治疗科进入治疗区单向流线过长，以及不能很好的医患分流；

• 核医学科整体布局合理，分流清晰，但由于把等候区设于电梯厅人员混杂依然不利于管理。

• 全面合理调整医院整体布局，统筹协调解决目前部分科室布局不合理、医疗用房不足的问题。
  

• 新住院大楼规划建筑总面积 10 万㎡，其中地下共 1.8 万㎡，地上共 8.2 万㎡，顶楼设计停机坪。新住院二部设置约 1000 张床位，50 个手术间。考虑现有停车场不足的实际需求，以最大程度满足就医停车需求。

• 地下部分：地下规划两层，共计 1.8 万㎡。规划作为核医学科、放射治疗科设备用房，放射诊疗区及辅助用房，地下立体停车库及其他用房。两层地下采用机械式停车，850 个车位。

• 核医学和放射治疗科规划要求：在地下一侧单独规划，分层建设（1500 ㎡/层），规划放射治疗科诊区及辅助用房 1500 ㎡；内部设独立电梯连通，配备独立通风系统；放射治疗科和核医学科设备用房：3000 ㎡，其中放射治疗科 1000 ㎡，配备加速器 4 台，伽马刀 2 台；核医学科 2000 ㎡，安装回旋加速器和衰变池，配备 ECT 5 台，PET3 台。

住院二部整体规划任务书（节选）

结合地形，甲方要求：

• 在旧址上从新建设一栋新的住院大楼； 

• 根据住院二部的用地条件及甲方要求采用集中式的布局方式，为了更高效便捷使用以及防辐射等因素采用集中式布置；

• 放射治疗科核医学部放下在地下部分，且位于地下一角； 

▲ 西京医院住院二部用地条件示意图

这种核医学与放射治疗科附建在主楼地下层的布局方式结合了分散式与集中式的优点：既充分了土地资源，不影响地上空间的功能使用；又和主楼紧密相连，与各部门科室之间联系便利；大部分辅助医疗设施可共用，以及便于布设管线整体防辐射设计施工，实现医院总体资源共享。

该设计方案根据医院用地情况和总体规划格局，将放射治疗疗中心放置在与门诊医技综合楼相连的地下，科室内部可与主体建筑的地下室相通。

▲ 第四军医大学西京医院住院二部地下一层总体布局

▲ 第四军医大学西京医院住院二部地下二层总体布局

核医学与放射治疗科的使用人员主要包括：医生、护士、实习医生与护士、设备维护与维修人员、患者、陪诊人员等。核医学与放射治疗组的流线组织大致可分为工作人员流线、就诊人员流线、物品流线和信息流线四种：

人员流线

为了避免部门内部工作人员把残留在衣鞋身手上的放射性物质带出，在核医学与放射治疗组中应当设置专门的、独立的更衣室供医生护士等工作人员使用，更衣室一般布置于医生办公休息区与放射性同位素诊疗区之间：有些科室的就诊患者（如放射性同位素中低活性组、前装腔内治疗的患者）带有放射性同位素辐射，所以要求工作人员流线与就诊人员流线分开。

▲ 第四军医大学西京医院住院二部核医学科与放射治疗科的人员流线分析

就诊人员包括患者和陪诊人员，而患者又分为诊前患者和诊后者。该部门很多诊疗设施会有放射性同位素辐射，为了保证工作人员及陪诊入员的健康安全，有些就诊人员的路线必须隔离设置；有些患者，如接受放射性同位素前装腔内治疗的患者，按照上下镭、上下铯的程序又分为上镭(铯)前患者、上镭(铯)后患者，由于上镭(铯)后的患者自身体内带有同位素辐射源，更要严格隔离，其就诊流线应与上镭(铯)前的患者严格分开。

物品流线 

医院的物流系统分为无菌物品、洁净物品、污染物品和弃置物品四部分组成。而核医学与放射性治疗科除了需要如医院许多部门一样的无菌物品、洁净物品之外，还应设置一个尤为重要的流线，即同位素源运输流线。

同位素源属于高危险品，严禁泄漏，需要专人看押运输，核医学与放射治疗科会因其所需各种放射性同位素的半衰期不同而需要定期补充新的同位素源并运走已衰减的同位素源。

所以建筑设计中必须留有一个专门运送同位素源的出入口，该出入口只有运输同位素源时由专门的技术人员开启，平时严禁使用；并且该出入口应设置在距需要补源的各同位素放射仪器尽可能近的位置；该出入口应设置在医院的隐蔽角落，既方便运送源体，又少人经过；另外，该运输流线在室外可与整个医院的污物流线合并。

该设计在科室平面末端就近设置了单独的物品出入口，从而方便储源铅罐的运输以及其他带辐射物品的运输，从而起到缩短流线减少辐射的效果。

信息流线

核医学与放射治疗组科信息包括患者的病例、诊断书、处方单、其他医技部门的检验信息、患者的住院信息及核医学与放射治疗组的诊疗信息等。这些信息在患者的诊疗过程中起着相当重要的作用，主要以电话和计算机网络两种方式进行传递。信息流线的设置可以起到节约患者诊疗的时间，有效地减少患者过度集中拥堵，方便同一家医院不同部门甚至不同医院不同部门的医务人员配合诊治，提高诊疗效率。

▲ 三种流线总结

来源：摘自西安建筑科技大学学位论文《第四军医大学西京医院住院二部医技空间设计研究》

原作者：倪佳雯

导师：李建广

影像中心、检验中心、内镜中心、核医学中心等以医技为核心的诊疗、检查空间，已经越来越受到社会及医建行业的关注。如何建设一个功能配置科学及人性化的医技检查空间，最大程度提高空间及设备的利用率，切实保护医疗从业者的职业安全与患者的就医健康，是作为医院建设管理者必须面对及解决的问题。在科学技术、医疗设备不断改进的当下，诊疗及临床检查空间面临极大的挑战，建筑空间如何应对未来技术的升级，是目前建设医疗专项工程所必须考量的因素。

据此，第20届全国医院建设大会特设“医技空间规划建设与管理论坛”，诚邀涉及重要医技部门的医院建设行业专家，从国家标准、规划建设、建设要点等多方面，以实际建设过程中的案例为出发点，寻找医疗检查空间的共性与差异，切实解决在实际建设过程中所存在的疑惑与困难。

注：以上论坛日程请以大会具体日程为准。

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