作为世界上较早迈入老龄化的国家，德国面对老龄化的挑战比中国早了20年。2011年德国65岁以上老年人占总人口数的比例高达 21%，估计到2060年，这一比例将达到34%。根据研究显示，德国没有独立于城市结构之外、年龄结构单一且自成体系的大型老年社区，更多的是规模适中的小型老年化适用性住宅或服务建筑，其位置多选在地区中心或者现有居住区域内，且多以社区为依托。

新型老年人居住方式

在德国，老年人一方面希望尽可能长时间地保持生活上的独立，所以会尽可能地避免住在社会养老机构内；另一方面，老人在生病或是有需要的情况下又需要随时能得到外界的帮助或照顾。从20世纪90年代初开始，“护理式”老年人居住模式作为一种新型的老年人居住方式在德国兴起，目前成为了德国最普及的新型老年人居住方式。

德国拜尔恩格里斯“护理式”老年医疗活动中心

该活动中心是一家医疗及老人护理综合机构，提供短期或临时的日常护理，也提供各种各样的活动和社会工作，例如朗诵和手工艺品制作，组织老年人进行集体一日游等。

该医疗活动中心位于德国巴伐利亚州的拜恩格里斯小镇的中心位置上，可容纳了14位男性和57位女性。建筑内综合了医院、老人之家、老年护理站和员工寓所等综合功能，其中医院不仅为居住在此的老人服务，同时也为拜恩格里斯城市居民提供医疗服务。

“居住”与“护理”相结合的养老方式

“护理式”居住模式是一种“居住”与“护理”相结合的养老方式，主要以居住功能为主、医护为辅，提供包括照料、护理、帮助和治疗在内的，既灵活而又可靠的全天候服务，不仅弥补了社会养老机构私密性和自主性不足的缺点，而且又能满足老年人对安全感的需求，即使老人生病卧床或行动不便也不用搬入社会养老机构，而是可以继续在自己熟悉和信任的住宅和社区环境里生活和获得相应的医护服务。

针对老年人行动不便的问题，该中心设计的户型的室内交通面积小，减少老年人不必要的行动距离，并增加无障碍设施，保障老年人的行动安全。

“护理式”住宅单元设计

在关爱老人的心理健康方面，该中心邀请老年人参与活动中心的部分决策，例如在制订菜单、部分食物尺寸的选择和节日设计时，老年人都有发言权。

此外，社区服务中心还摆放着有关职位的意见箱，便于收集老人的意见和建议，每日新闻和公告栏会张贴一些活动计划变更和注意事项。相关基础设施还包括底层活动室、小型超市、礼品店、电梯、地面无障碍设施食品店、有轨电车和坡道等。

“护理式”养老的适应性和灵活性

它不仅能够应用在新建的居住区中，也能够很好地融入已有的住宅社区中。相比于一般的集中采购型的养老机构，它的费用要低廉许多。根据我国国情，一方面，社会养老机构的床位供不应求，另一方面，受传统观念的影响，大部分负担不起机构养老的老人都会选择居家养老，从而无法获得及时的医疗保健和有效锻炼。从这些方面来看，德国的“护理式”养老不失为一个经济适用的养老选择。

该案例对当代中国的新型养老模式具有重要借鉴意义，因此我们应大力发展与完善社区型照护服务，让有需要的老人能够快速且有效地从社区网络内的设施获得服务。