近年来，全国医疗行业一直在推进节能降耗工作，利用有效管理方法降低医院能耗对现代化医院具有重要意义。医院作为公共医疗服务机构，能耗与普通建筑物能耗不同，具有以下特点：
（1）功能布局复杂，各部门能耗要求不同
如：检验、门诊、功能检查科室等区域主要工作时间为白天，夜晚能耗较低，而住院部每天用能相对比较平均。
（2）用能人员复杂，医护人员与患者及家属对能耗的需求不同
如：门诊人员密度大，患者希望夏天就诊环境尽量凉爽，意味着应尽量密封，减少换气量；医护人员处出于传染性疾病考虑，则希望加强通风，增加换气量。
（3）能耗多种多样
主要涉及水、电、天然气、医用气体等，不同规模医院采用能源设备不同，同样的节能方法不能通用。
（4）节能项目开展必须经过充分论证
医护人员日常工作强度大、压力大，患者心情焦虑、烦躁、低落，为了节能随意降低工作场所亮度，改变环境温度都可能带来不良影响。因此，医院节能工作开展需根据医院实际确定。广东省佛山市第一人民医院引入PDCA循环改造医院照明系统，取得了较好的效果。
1.某医院能耗现状与分析
该院占地12万平方米，建筑面积约21.6万平方米，开放床位2300张。
工程科调研发现，随着医院的快速发展，能耗也成倍增长。为科学分析医院各类设备用电情况，工程科将医院设备按医疗设备、照明系统、普通设备、计算机机房、空调系统5大类进行分类，并安装电表。据统计，2016年全年照明系统用电量达5 036 146度,电费高达450万元，年人均用电量达350.2度/人/年。
对此，医院成立以机电工程科为主要负责部门的照明系统节能小组，成员来自护理部、总务科、保卫科、院办、门诊部、宣传科。小组就医院照明系统使用情况进行分析，将耗电原因按照制度政策因素、人员因素、工作方法因素、其他因素进行分类，得出了医院照明系统费用高的主要原因：
（1）制度政策因素
虽有照明设备使用相关制度但不完善，缺乏奖罚制度。日常巡查发现，临床科室不重视节能工作，缺乏有效监督和管理，节能工作流于形式。
（2）人员因素
节能培训教育不到位，导致员工节能意识不足；节能宣传不到位，未引导患者及家属共同参与节能活动。
（3）工作方法因素
照明系统运行方案不明确，未根据实际情况及时调整照明系统运行方式。例如住院部走廊，白天应尽量明亮，晚上10点之后则只需保持一定亮度即可。但现实是照明系统不关闭，造成浪费。又如：楼梯通道照明系统未安装智能感应开关，长期处于开启状态。
（4）其他因素
使用照明设备为传统灯具，总数约5万支，大部分功率在20W～50W，耗电量非常大。随着医院的不断扩建，照明设备相应增加。传统灯具使用寿命约3 000小时，加上镇流器等配件故障，每年有近8 000支灯具需要维修、更换。
对此，2016年，小组根据市场节能产品性能以及医院相关配套设施推算，提出到2017年医院照明系统年耗电量应降到4 000 000度，照明系统人均用电量应降到250度/人/年。
2.整改措施
（1）利用合同能源管理模式（EMC)
自2017年开始，分3期对全院照明灯具进行改造，全部使用节能灯具。从表1可以看出，3年医院利用合同能源管理项目共更换5.7万只节能灯具，医院投入为0元。
（2）将楼宇自控系统应用到照明系统管理中
小组成员进入临床科室进行调查，按实际填写照明需求（包括照明时间、亮度），输入楼宇自控系统，由电脑控制部分照明系统的开关和亮度。见表2。
（3）制定节能管理制度和奖罚制度，增强员工节能意识
由保卫科、机电工程科、院办等相关部门不定期下科室进行检查，督促改进，避免浪费。
（4）联合护理部、宣传科、门诊部做好节能宣传工作
在门诊、病房等地张贴节能宣传图片，营造良好节能氛围，让更多患者及家属自觉参与到节能工作中。
（5）采用红外、声控等智能感应开关，实现对,楼梯间、卫生间照明系统的智能化控制。
3.效果
据统计，2017年医院照明系统总用电量为3437027度，比2016年下降31.7%，节省资金超100万元；2017年医院照明系统年人均用电量为116.5度/人/年，比2016年下降66.7%。
同时，由于LED产品使用寿命长（5万小时以上），并将开关电源等元器件整合为一体，大大降低了照明系统维修工作量。2017年照明系统灯具年维修量约3100次，比2016年下降61%。
4.讨论
通过合同能源管理模式对全院节能灯具进行更换,采用智能化系统管理公共区域照明时间，大幅度降低了照明系统用电量。通过进一步明确各部门职责,制定了节能减排管理制度、节能降耗奖罚制度，营造了良好节能氛围，做到了人人自觉参与节能活动。
当然，虽然节能有了一定效果，但在停车场、室外公共区域的照明系统仍存在较大节能空间，可将光纤照明以及自控系统应用到这些区域，计划将此课题纳入下一轮PDCA循环。
在总结项目效果时发现，还可以将项目做得更细。比如，利用PDCA优化合同能源管理模式，降低医院承担风险等。
目前，全国卫生系统都在加强能耗管理，希望运用科学管理理论和方法对用水、用电、用气等设备运行全程进行质量控制，对用能设备使用各环节以及流程进行预测、分析、检查和处置，从而建立良好的能耗质量控制和管理系统，在降低医院能耗的同时延长设备使用寿命，降低维修成本，并为医护人员和患者提供安全的环境。本研究证实，在这一过程中，PDCA循环将是一个有效的工具，值得推广。
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