医院急门诊、住院、医技空间面积配比如何确定？说到底就是一个公式问题

以北京地区为例，在“十一五”期间北京市对医疗的投资在 2006 年到 2011 年期间平均每年增加 9.4%，其中对大型三甲综合医院的建设投资额就达到 86.4 亿元。

而且医院建筑的建设本身就具有投资大、周期长的特点，这几年的综合单方造价呈现不断上涨的趋势 2006 年时单方造价为 4800-6000 元/㎡，到 2010 年单方造价就上涨到了 7000-9000 元/㎡。由此可见医院建筑具有高投入性。

本文针对医院医疗功能空间的面积配比做一一分析，以供参考。

门诊空间系统在医院中占有重要地位，是患者最为集中的场所，也是诊疗行为第一发生地，其空间的适用性将直接关系着医院正常功能的开展。

对门诊空间系统面积配比的研究选取了 10 所大型综合医院作为样本，医院门诊空间系统的面积主要是根据图纸进行测量。下表即为样本医院的床位数以及门诊空间系统面积配比。

表1 门诊空间系统面积配比

利用 Excel 表格制作门诊空间系统与床位数的散点图如图 1 所示，床位数是自变量记作 X，门诊空间系统面积比例为因变量记作 Y，建立其线性回归模型得到回归方程，Y=-0.0009X+8.88092,R2=0.4044，R=0.636，与 α=0.05 的水平进行比较发现 R 大于 α=0.05时的 0.632，其面积比例与床位数之间呈现高度相关性。

根据此方程式计算 1100-1500床的门诊空间面积比例数值，并与国家标准做一个比较。表 2 所示。

▲ 图1 床位数与门诊空间系统面积配比回归分析

表2 根据回归方程计算得到门诊空间系统面积指标

通过表2中数据可以看出，门诊功能空间与住院床位数呈现负相关，随着住院床位数的增加，其门诊空间面积比例呈下降趋势，但是在一定范围内其变化浮动不大，在1000-1500 床位规模的医院中其门诊所占比例在 7.5%左右。

大型综合医院的急诊空间系统保障的是一个地区紧急医疗救治，在急诊看病的患者病情一般比较棘手需要紧急救助，而且随着老龄化社会的到来，老年人中患病率较高的心血管疾病发病较为紧急且发病率高，引发了许多大城市中急诊、急救空间不足，种种情况促进了近些年急诊、急救功能空间的发展。

从保障急诊患者的就诊效率出发，其空间布局和流线组织形式是最重要的，但是急诊空间量是保证所有医疗行为正常开展的前提条件。因此探求急诊空间系统的面积需求是顺应时代发展的，对下表各医院的床位数与急诊空间面积比例的进行相关性分析，寻找床位数与急诊空间是否存在紧密联系。

表3 急诊空间系统面积配比

根据表1中的数据，经过回归分析后得出其相关系数 R=0.488，根据相关系数检查表分析可知为 0.632，由于 0.488 小于 0.632，其与住院床位之间没有明显的相关性，也就是说医院急诊空间系统与面积的随意性较大如图 2 所示。

而目前国家标准中关于急诊空间的比例规定为 3%，由于每个地区的医院大型综合医院对于急诊的定位是不同的，其没有可比性，当医院将急诊定位为地区的急诊急救中心，承担片区的急救任务重时，其面积比例可超出国家标准规定 2 倍，在实际设计时建议设计师对于急诊功能空间的面积需求，要在掌握医院的定位和院方积极讨论，来确定其真实合理的空间需求。

▲ 图 2 床位数与急诊空间系统面积配比回归分析

住院空间系统在综合医院中所占的比重是最大的，是医院的核心区域不仅承担着对患者的治疗任务还同时作为患者平时生活交流的场所。与上世纪相比现代化的住院空间更多的体现了对人的关注，“疗愈环境”、“本原设计”等全新设计理念的出现不断更新人类对医疗环境的认识。

在未来随着中国分级医疗制度的完善，特别是对于大型综合医院其主要收治对象为病情较为严重且不稳定的患者，这就对住院空间无论是空间形式还是面积大小都提出新的需求。通过研究住院床位数与住院空间系统的关系，得到住院空间系统的面积配比，见下表。 

表4 住院空间系统面积配比

根据表4中的数据，利用 Excel 表格制作住院空间系统与床位数的散点图如图 3 所示，床位数是自变量记作 X，住院空间系统面积比例为因变量记作 Y，建立其线性回归模型得到回归方程，Y=0.0016X+37.729，R2=0.5836，R=0.719，经分析得知，面积比例与床位数之间呈现高度相关性。根据此方程式计算 1100-1500 床的住院空间面积比例数值，并与国家标准做一个比较。 

▲ 图 3 床位数与住院空间系统面积配比回归分析

表5 根据回归方程计算得到综合医院住院空间系统面积指标

通过表5中数据可以看出，随着医院床位数的增长,床位数与住院空间面积成正比例，但是增长幅度不大，1100-1500 床住院中功能单元空间所占比例约为 40%左右，与国家标准 39% 相比，增加了 1 %。 

医技空间系统在医院中不是指代一个空间，而是指那些有检查和治疗功能的医疗技术空间如影像中心、检验科、中心手术等，该部分作为医院的医疗检查的技术支持，涉及到门诊患者、住院患者以及急诊患者的检查治疗工作，因此其空间组成和面积大小与全院区的医疗行为的正常开展都有直接关系。

因为医技的与其他空间的高度关联性，现代大型综合医院的多将医技空间布置在医院街附近增加其可达性，而医院街越建越大其空间归属和面积归属一直存在疑问，给设计和咨询人员带来诸多困难。

在设计和前期策划阶段将医院街这类的公共交通空间直接归属到所在的区域，无形中增加了包括医技、门诊在类的医疗功能空间面积指标，没有一个确切的指标是关于医疗空间的，为此在实际工作中遇到问题不断。通过研究医技空间可以明确这部分的指标为设计人员提供一个参考依据。

表6 医技空间系统面积配比

根据表 6 中的数据，利用 Excel 表格制作医技空间系统与床位数的散点图如图 4 所示，床位数是自变量记作 X，医技空间系统面积比例为因变量记作 Y，建立其线性回归模型得到回归方程，Y=0.0022X+15.515，R2=0.4322，R=0.657，与 α=0.05 的水平进行比较发现 R 大于 α=0.05 时的 0.632，其面积比例与床位数之间呈现高度相关性。根据此方程式计算 1100-1500 床的医技空间面积比例数值。

▲ 图 4 床位数与医技空间系统面积配比回归分析

表7 根据回归方程计算得到医技空间系统面积指标

通过表 7 中数据可以看出，医技功能空间面积比例在 1100-1500 床之间其比例在18% 左右，且随着住院床位数的增加而增加。

综上得出两点：

一是通过相关性分析建立医院床位数与建筑面积之间直接的联系，从而推出 1000-1500 床这一目前常见建设规模的医院床均建筑面积指标。

二是通过对床位与医疗功能空间的相关性分析得出，门诊空间系统、住院空间系统以及医技空间系统与床位数之间存在着线性关系，得出在1100-1500 床位规模中其面积指标。

而对于急诊功能空间系统其面积指标应与院方具体讨论后确定如表 8、9 所示。

表8 1100 床-1500 床综合医院医疗功能空间面积指标

表9 1100 床-1500 床综合医院医疗功能空间系统面积配比

来源：摘取自北京建筑大学硕士学位论文

作者：罗浩