因为工作的需要,这些年我行走于大江南北,到过很多家医院,常常见到医院新建大楼,或者重新装修原有的楼宇,改造旧有设施。现在,医院建筑越发有设计感,内部的空间也越来越宽敞,医院远期规划和医疗工艺正在引起更多的建筑设计单位的重视。
作为精益管理的推崇者,每每进入新门诊大楼、新住院大楼后,都会习惯性的去发现其亮点、学习优点,从空间、动线、照明到建筑材料都能感受到设计师的用心之处,切身体会到医院设计的进步。与此同时,也常常看到不足,最常见的是因医院的内部设施或家具的功能缺陷,而饱受医护、病患的抱怨与诟病。
设施和家具的功能是三级医疗工艺设计的主要内容,若设计者的设计或推荐的供应商对使用者的作业需求未做细致的研究和分析,出来的成品功能将不利于使用者在实际工作中的应用,进而影响效率和舒适感,这也就是我们常说的“缺少人性化”。
比如说护士台和检验科的窗口,这是所有医院都具备的设施,特别是前者,数量众多,若不知其功能,则很容易的做成普通的柜台,普通柜台的功能是无法为相关者带来便利的,甚至产生负向作用。
下面两张照片是取自筑医台资讯往期刊发的医院护士站设计案例:
案例中的这两个护士站柜台均采用的是半开放的高低柜台设计,柜台的柜体与台面都是一体化成型,可以判定这并非是制式产品,而属于客制化,为医院量身定做的产品。
其缺点是,低柜的位置摆错,朝向不对,低柜该有的功能没有设计出来。那么问题来了,护士站柜台的功能究竟是什么呢?
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阻隔功能
让医护人员的作业空间与病区走廊公共空间分离,避免非工作人员进入医护作业办公区。两侧留有通道是为了工作人员进出方便快捷。上图的两个案例均符合此要求。
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书写功能
护理人员通常在柜体围成的区域内办公,进行文字记录工作。但由于因治疗需要患者或家属签署相关文件,为此高、低台面的进深需满足柜台外人员书写所需的尺寸。
从上图案例中的右图可以看出,高台面进深明显不足,投入使用后,医院又在上面放满盆栽,根本无法书写,设计者和使用者对柜体高台面作用的理解都不够透彻。
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利于观察的功能
护理人员在书写时,还要留意病区情况,特别是人员的进出。为了便于护理人员在坐姿下可以看到外面的情况,故要求护理人员可以通过低台面看得到走廊的全景,或者看得到病区的出入口。案例的两个图都是低台面面对墙壁,视野狭窄,不利观察。可参考的设计如下图:
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利于轮椅者的书写
案例中的两个低柜台的侧面与台面是90度角,而且柜体的台面到地面是平直的,没有凹进,这样使用者在书写时容易出现类似下图的情况,书写时肘部悬在空中,不符合人体力学。
上图中,左图就存在这样的问题;右图的设计则避免了这一缺点。
在医疗工艺设计中,作业分析和人体力学是必须注意的两个方面,前者是人在操作时的动作研究,而后者是通过处理人、机、环境的协调关系,让人更舒适和有效的工作。
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从管理角度谈明日医院建设:将以“医护作业”和“患者行为“双重标准考量建设行为
栏目名称
医
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界
作者简介
陈宏勋
上海世瑞方华医院管理咨询有限公司
创始人/总经理
陈宏勋,过去十年一直从事医院管理研究和咨询辅导工作,与国内外医院有学术交流合作,曾就任上海交通大学管理学院医院管理课程主任,离开学校后,创建上海世瑞方华医院管理咨询公司。
其主要研究方向为医院运营管理、医院经营与绩效管理,是DNV GL医院管理认证机构的中国候任评审委员,曾为复旦大学附属儿科医院、上海长宁妇幼保健院提供JCI认证辅导,也为多家国内医院提供等级医院评审辅导。
陈老师平日在医院的临床一线和管理一线工作,对各类各级综合医院的运行和管理有深入的体会,辅导中积累了大量经验,是集管理理论与实践为一身的落地实干型专家。
栏目定位
本栏目将以笔者亲身考察医院的经历,指出医院不合理的就医流程问题、医患不满意的原因、造成医护人员效率低下的因素等,并提出改进措施,与广大业内人士共同交流探讨,最终致力于实现医院精益管理,打造人性化的就医环境。
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