在继上一家完全外资投资的医院开业三年后，中国内地第四家外资独资医疗机构也将于本月开始运营。
近日，有媒体从昆明市商务局得到消息，由德国企业费森尤斯医疗集团投资316万美元建设的“昆明盘龙费森尤斯血液透析中心”，预计今年9月份正式投入运营，这是昆明第一家外商独资医疗机构。
近年来，跨境医疗的火热发展让一些海外医疗机构对内地市场充满向往。然而政策的限制却使得他们缺少了进入内地市场的敲门砖。
不过，这种情况近年来已经得到好转。即便发改委的2018年版负面清单依旧强调外资设置独资医院原则上不被允许，但在如上海、深圳、昆明等地已经有尝试的先例。
中国内地外资独资医院概况
最早尝试进入内地市场的是台资和港资医疗机构。
2012年6月，台资第一家在大陆开业的医院“上海禾新医院”全面营业。这家医院位于上海市徐汇区钦江路，是一家定位于高端医疗的综合医院。
2013年3月，内地首家港资医院深圳希玛林顺潮眼科医院在深圳开业。彼时，这家位于深圳福田区的“深圳希玛林顺潮眼科医院”仅有三十张住院病床、五间手术室及十五间诊症室，共设九个专科，包括白内障、青光眼等。
由日本永远幸集团独资成立的上海永远幸医院成立于2015年。这是除港资与台资外，第一家真正意义上的完全外资独资设立的医疗机构。
盘点发现，在目前已经明确的4家外资独资医院中，除上海禾新医院外，上海永远幸妇科医院、深圳希玛林顺潮眼科医院以及昆明盘龙费森尤斯血液透析中心均为专科医疗机构。
上海永远幸妇科医院近日对媒体表示，其已于今年上半年超预期实现盈亏平衡，“比原来预计的五年时间快了一半左右。”而隶属于港股上市公司希玛眼科的深圳希玛林顺潮眼科医院，在开始营业后一个完整年度便实现了盈亏平衡，且已实现连续3年盈利。
近600亿元跨境医疗市场的诱惑
到香港打疫苗、去日本体检、飞美国治重症，近年来，随着国人生活水平的提高以及对于优质医疗服务的需求增加，跨境医疗成为一大热门行业。2016年7月发布的《中国高净值人群跨境医疗健康白皮书》显示，2015年我国跨境医疗的市场规模为89亿元，2020年跨境医疗的市场规模将达581亿元，年预期增长率可达50%。
也正是在这种背景下，中国香港、台湾，以及其他国家的一些医疗机构也意识到，中国内地的医疗市场存在巨大的潜力。于是，他们纷纷以战略合作、成立合资公司、新建医院等方式来内地布局。其中，不少美国的顶级医疗机构都在中国有所布局。据不完全统计，2017年US News排行榜全美前20的顶级医院中近半数有涉足中国业务。
上海永远幸的母公司日本永远幸医疗集团总裁、东京加藤女子医院院长加藤惠一曾对媒体说出了到中国建医院的初衷，她表示，“当时，每年都有400多名中国患者来日本总院求医问诊，还有更多的中国患者曾经咨询、却由于种种原因未能成行。如果能在上海设立医院，无论中日医生交流还是中国患者就诊，都会方便很多。”
与上海禾新医院、希玛眼科类似，在内地医疗市场对港澳逐步开放的背景下，诸多港澳投资者开始在内地进行布局。根据广东省卫计委的统计数据显示，截至2017年12月31日，港澳服务提供者在广东省申办的医疗机构共46家，其中独资44家，合资2家；医院3家，诊所6家，医学检验所1家，门诊部36家；港资41家，澳资5家，基本分布在珠三角城市。
以希玛眼科为例，对于从香港崛起的希玛眼科而言，内地的眼科市场十分诱人。
通过比较内地和香港的眼科医疗市场情况发现，目前内地的眼科市场还有较大的发掘空间，根据广东省卫生厅及弗诺斯特沙利文的数据显示，广东省私营眼科疾病治疗服务市场规模近年来增长迅速，由2012年的3.64亿元增至2016年的6.86亿元，复合年增长率达到17.1%，并预计将于2021年达到16.12亿元。相比之下，香港本土的眼科市场可发掘的市场已然不多，根据弗若斯特沙利文出具的独立研究预测，未来5年香港本土的私营眼科市场年复合增长率不足10%。
政策尝试性开放是仅有的入场契机
即便内地医疗市场让外资企业心动不已，但政策的谨慎使得他们大多只能选择中外合资、战略合作的方式进行布局。不过，目前内地对外资医疗机构的开放正经历一个不断探索的过程。而政策的每一次尝试性开放都会为一些外资企业带来独资建立医院的机会。
最先有机会进入内地医疗市场的是台港澳资本。2009年1月1日，《关于建立更紧密经贸关系的安排（补充协议5）》（简称CEPA）实施以后，首次允许港澳人士在广东省设置独资或合资门诊部。2011年12月CEPA《补充协议8》则开始鼓励港澳服务提供者在内地所有直辖市及省会城市以独资形式设立医院。
在对港澳开放独资医院建立的过程中，广东和深圳走在了前列。以深圳为例，近年来，深圳为港澳独资在深开办医疗机构创造了前所未有的宽松条件，设置了专门的办理窗口，流程清晰，对医疗机构设置审批，承诺办理时限为15个工作日。
相比于对台港澳资本的开放，内地医疗市场对非台港澳外资的开放要晚上几年。2010年11月，国务院办公厅下发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》，其中“对具备条件的境外资本在我国境内设立独资医疗机构进行试点，逐步放开”的表述规定，第一次对外资独资医疗机构释放了政策信号。
2013年，上海自由贸易试验区正式设立不到两个月，上海就发布了《中国(上海)自由贸易试验区外商独资医疗机构管理暂行办法》，明确允许外国投资者在上海自贸区独资设立医疗机构。
2014年7月，国家卫计委、商务部颁布了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》（国卫医函[2014]244号），明确允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省等7省市设立外资独资医院。
不过，政策的开放仅仅是昙花一现。在其实施不到两年后，2015年版新负面清单中规定，自贸区医疗机构限于合资、合作。在今年6月发改委、商务部发布的《外商投资准入特别管理措施（负面清单）（2018年版）》中，由外资设置独资医院原则上依然不被允许。
上海永远幸妇科医院正是在这两年期间成立的。在不少业内人士看来，上海永远幸妇科医院是上海自贸试验区不可多得的医疗领域扩大开放的成功案例。据了解，上海永远幸妇科医院从2014年底申请，2015年1月就拿到了医疗机构的设置许可，随后顺利在当年办好了医院执业许可证。此外，外高桥集团股份还提供了相应的场地，让永远幸的最初建造成本从2亿元降低至5000万元。
昆明盘龙费森尤斯血液透析中心的成立也与政策的小幅放开密不可分。根据昆明市人民政府的公开信息，今年，昆明全面推进外商投资企业设立变更备案“最多跑一次”改革，对负面清单外的外商投资企业设立及变更实行网上备案管理，实现全程网上申报、网上审核，一次取回备案回执等“瘦身”管理举措，投资更加便利化。
统计显示，今年上半年，昆明新批外商投资企业57户，同比增长54.05%；合同利用外资41.43亿美元，实际利用外资4.78亿美元，其中合同利用外资同比增长超过510%。其中，盘龙费森尤斯血液透析中心，预计今年9月正式投入运营，是昆明第一家外商独资医疗机构。
公开资料显示，昆明盘龙费森尤斯血液透析中心营业面积近700平方米，有29个透析床位，每周可为近60名患者提供治疗服务。除今年将建成的盘龙费森尤斯血液透析中心外，费森尤斯计划两年内在昆明建成3到5个血液透析中心，还将在云南各州市建设30个血液透析中心，形成连锁经营。此外，2017年费森尤斯中国公司就完成了对昆明市五华区保健医院的股权收购工作，并投入运营，但非外商独资经营。
一直以来，我国血透中心有着较强的政策壁垒，这也直接导致我国独立血透中心的发展较为缓慢。不过这种情况正在得到改善。
2016年12月底，卫计委陆续印发血液透析中心等4类独立设置医疗机构基本标准和管理规范，《血液透析中心基本标准(试行)》对独立血液透析中心的定义是独立设置的对慢性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的医疗机构，不包括医疗机构内设的血液透析部门。
到了2017年2月28日，国家卫生计生委更是发布《关于修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定》(国家卫生计生委令第12号)，确定增加血液透析中心等5类医疗机构类别，并纳入社会投资领域，鼓励血液透析中心向连锁化、集团化发展，向民营资本开放。
值得注意的是，即便政策给了外资独资医院进入内地市场的机会，但其目前的运营状况并非十分顺利。人才引进、医保报销、同业竞争等问题依旧困扰着外资独资医院的发展。
三家为专科医院，两家已经盈利
前文提到，目前在内地的四个外资独资医院中，有三家是专科医院，且其中上海永远幸妇科医院与深圳希玛林顺潮眼科医院两家已经实现了盈利。这两家医院所专注的科室在内地本身已然非常有前景。
辅助生殖是上海永远幸妇科医院关注的四大业务版块之一。公开资料显示，上海永远幸妇科医院首期规划建设总面积3500平方米，目前，医疗设施资源包括50张床位、3间层流手术室、300平米层流专用实验室、冷冻层流库房等均已到位。目前，上海永远幸妇科医院在国内将涉及四大板块，包括：妇科、不孕不育、中医妇科、健康管理。医院目前每天接待病人120个到150个，每月实施采卵手术约150人次。
近年来，我国辅助生殖市场的不断扩大。根据华创证券《国内辅助生殖行业专题报告》数据显示，目前我国辅助生殖的潜在市场约为1280亿元。然而，国内现有的辅助生殖技术和机构不能满足增长迅猛的市场需求。
根据2017年4月原国家卫计委官网公布的全国经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构名单，截至2016年12月31日，全国仅有451家医疗机构经批准开展人类辅助生殖技术，结合各省市辅助生殖技术设置规划和国家卫生计生委每300万人设置1个机构的标准测算，未来辅助生殖中心牌照上限不低于550家，至少还有约100家的空间。
上海永远幸妇科医院的母公司日本永远幸医疗集团在妇科高端技术领域较为知名，曾首次临床开发成功“未受精卵子的冷冻保存技术（玻璃化保存法）”，其核心医疗机构之一日本加藤女子医院也是著名的辅助生殖中心。
与刚刚实现盈亏平衡不就的上海永远幸妇科医院不同，深圳希玛林顺潮眼科医院在开始营业后一个完整年度便实现了盈亏平衡，且截至2017年6月底，深圳希玛林顺潮医院的总收入约4462万港元，占集团总体收入比为37.2%，已实现连续3年盈利。此外，根据希玛眼科今年3月底公布的财报显示，截至2017年年底，深圳希玛林顺潮医院的总收入达到1.22亿港元，同比增长约40%，贡献集团总体收入占比约39%，较2016年提高3.9%。
据国家卫计委数据显示，近年来中国私营眼科服务市场的规模一直在快速增长，已从2012年的64亿元增加至2016年的141亿元，复合年增长率为21.7%。同期，公立眼科服务市场规模亦从397亿元增加至686亿元，但复合年增长率仅为14.6%。此外，数据还表示，预计私营眼科服务市场规模于2021年将达328亿元，即2016年至2021年期间复合年增长率为18.4%。
内地私营眼科市场龙头爱尔眼科董事长陈邦近日也对媒体表示，眼科市场的体量未来每年会有15%-20%左右增长。与此同时，他提到，在眼科医疗服务市场，未来非公医疗可能会占据优势。现在的市场格局是公立医院总体占60%-70%份额，非公医院可能占比30%，通过未来五至十年的发展，这一比例可能反转。
据了解，希玛眼科由著名眼科医生林顺潮在2012年于香港创立，2017年底登录港交所。公司重点业务方向为中高端私人眼科服务。此前，林顺潮对媒体表示，眼科医院的商业模式为“轻资产、高现金流、回报快”，目前在内地建立一家新医院的成本大约为5000万港元，林顺潮深圳医院开业第一年已经实现收支平衡，一般眼科医院平均投资回报期为三年。
就希玛眼科而言，根据其年报表示，提供眼科服务是希玛眼科主要的收益来源，包括就诊、其他医疗服务以及手术向客户收取的费用，2017年度该项业务收益占总收益的比重为93.5%。该项收益由2016年的2.34亿港元增长至2017年的2.91亿港元，增幅达24%，公司称是由于公司业务规模增长特别是完成手术数量增加所致。此外，销售视力辅助产品实现收益2015万港元，占希玛眼科主要收益的6.5%，该项业务销售同比增加41.2%。
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