吴晋垣 毓璜顶医院副院长
急诊单元又称急诊科、急救部、急救中心等,是医疗急救体系的核心组织;承担来院急诊患者的紧急诊疗服务; 为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。
医院建筑用房由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理、院内生活七部分组成。
目录
一、急诊单元与其他单元的规划布局
二、急诊单元内部的功能布局
三、急诊单元的装修与配置
Part1
一、急诊单元与其他单元的规划布局
诸多的功能布局一定要合理,交通要便捷,充分满足急诊单元的快捷需求,是真正意义的绿色通道。
急诊单元与其他功能单元布局中应考虑的因素。
1.急诊单元与门诊单元
应与门诊毗邻;相联相通,设有专用通道;各自能形成独立封闭的区域
2.急诊单元与医技单元
3.急诊单元与手术单元
规模较大的医院可设急诊手术室,与中心手术部设专用绿色通道、专用电梯。
保证患者在最短的时间内得到救治
4.急诊单元与住院单元到住院部有便捷通道设有专用电梯
5.急诊单元与特珠单元
6.急诊单元除考虑与上述单元关联紧密的因素外,还应重点关注与各个出入口的关系。
急诊科入口应当通畅,设有无障碍通道,方便轮椅、平车出入,并设有救护车通道和专用停靠处;
急诊单元绿色通道应直通主要交通干道;可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道;
不能成为门诊、住院患者穿行的通道。
建立高效的交通组织体系是设计的入手点。
Part2
二、急诊单元内部的功能布局
(一)急诊单元的功能分类
1.按诊疗和非诊疗划分
2.按病情处理划分
既要有明确的功能分区,又要使其有机地联系起来,构成一个整体。
(二)急诊单元内部的规划布局形式
急诊科常用的布局方式
不论按何种划分都要力求布局合理,以有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。做到简捷、便捷、快捷。
1.以点状空间为主要构成模式的空间组织形式。主要是一种中心式构成图,由一些次要空间围绕占主导地位的核心公共空间形成。
核心式:各诊室和候诊空间直接与急诊大厅相连。
放射式:由放射状分支与相互串联的空间围绕中心空间构成,分支部分可向外扩展。
2.以线状空间为主要构成模式的空间组织。有很强的引导性与序列性,走廊是建筑内部的主要通道,相接各急诊科室。
枝状模式:与线状模式上相比弹性较大,可以在一些节点向外拓展,具有可持续发展的特点。
3.以环廊式为主要构成模式的空间组织。可以任意向外扩展,且扩展处又都围绕中心庭院服务,而且各科室可达性好,便于联系,比较适合急诊科的发展。
4.以板块式为主要构成模式的空间组织。
▲烟台毓璜顶医院急诊科案例
▲烟台毓璜顶医院分院案例
(三)急诊单元内部功能布局流线
功能流线
急诊区和急救区要分区明确、流线清晰。
医疗流线组织
1.人流
对一般急诊患者、急救急诊患者、医务人员、探视或陪伴家属等,从入口到具体房间形成独立而不交叉的流线,实现对急诊患者的一站式服务。
2.物流
所有各类物品也应从入口到具体房间之间,形成独立而不相互交叉的流线。包括食物药品运送分发、清洁物流以及污染弃物的收集、污染废水排放处理等。
3.气流
采用气流分离式布局,通过正负压来控制气流流动方向,避免急诊区域内部空气流的相互交叉。
4.交通流
急诊周边区域交通流的分离、合理布局,有利于提高急救效率,缩短急救患者在途中的耽搁时间。
(四)急诊单元内部各功能房间的流程
实行24小时开放
1.院前区:救护车专用通道、专用急救车位、司机值班室、担架队、120调度中心。
2.急救区:抢救大厅位于急诊科核心位置。抢救区(包括洗胃和清创室)应当与分诊大厅直接相连,临近急诊入口及分诊处。
抢救大厅
规模较大、急救能力较强的医院还应考虑设置急诊手术室和急诊ICU。
3.急诊区:门口设分诊台、内科、外科、妇产科、五官科、儿科等有条件的医院急诊儿科和妇产科应单独成区;预诊、收费、药房、办理住院手续宜靠近,缩短患者动线。
4.急诊病房区:包括急诊重症监护病房(EICU)、急诊病房、急诊留观室。
急诊重症监护病房(EICU)应靠近急救区
急诊留观室、办公室等用房宜放在急诊科的后区部分。
5.外科诊室与清创室、治疗室等相邻,宜布在急诊科的中间部分。清创室属于污染区应靠在最外部。
6.内科诊室应与心电图、超声室等相邻。
儿科急诊单独成区
儿童急诊诊室、抢救、输液室、收费、取药等自成一体,环境设施符合儿童特点
输液室将成人与儿童分开,座椅与卧床分开
7.支持区:B超室、心电图室、检验室、输液室、治疗室、注射室、观察室、收费处、药房、库房、办公室、值班室、休息室、更衣室、污洗间、洁具间等。
急诊输液可与门诊输液合并,达到资源共享
急诊人流量大、人员混杂、患者病情紧急、突发状况较多,需要在急诊区域设立安保室或警卫室以维持秩序。
Part3
三、急诊单元装修与配置
(一)装修与安装
1.标识清楚。红区、黄区、绿区的分区在装修时应按此要求用颜色。紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。
2.诊室应当明亮,通风良好,候诊区宽敞,就诊流程便捷通畅,建筑格局和设施应当符合医院感染管理要求。
3.儿科急诊应当根据儿童特点,提供适合儿童的就诊环境。
4.各检查床之间应设有环型床帘以保护病人隐私。
5.所有门宽均应不小于1.5米,通道应能满足两辆病车自由通行。
6.儿童区域在醒目的位置设有哺乳室、婴儿打理台方便使用。
7.设有供儿童及残疾人专用卫生间设施。
8.洗胃室需要大量的用水,应考虑充足的冷热水供应和良好的排水设施。各区域考虑配置有充足的手卫生设施。应重视急诊中心的通风换气,必要时采取强制通风换气措施。
(二)设备配置
1.急诊科应当设有急诊通讯装置(电话、传呼、对讲机)。有条件的医院可建立急诊临床信息系统,为医疗、护理、感染控制、医技、保障和保卫等部门及时提供信息,并逐步实现与卫生行政部门和院前急救信息系统的对接。
2.仪器设备
心电图机、心脏起搏|除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器(有中心负压吸引可不配备)、给氧设备(中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶)、洗胃机。三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。有需求的医院还可以配备血液净化设备和快速床旁检验设备。
3.急救器械
一般急救搬动、转运器械,各种基本手术器械。
4.抢救器械
抢救室内应当备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备,并应当具有必要时施行紧急外科处置的功能。
5.候诊区域及主要通道安装设备带,以备抢救急用。
6.服务设施
设置服务中心,配有轮椅、留院观察、入院病人及家属日常生活急需用品,方便急诊病患者的需要。
服务设施