康复医院是协助生理心理功能障碍人员尽早恢复自理能力、回归家庭和社会的医疗机构,而近年来,康复医院越来越受到社会的重视,但康复医院在建设设计中是要遵循相关标准与要点的。具体如下:
三级康复医院
一、床位
住院床位总数300张以上,其中康复专业床位占75%以上。
二、科室设置
1、临床科室:至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的6个科室,以及内科、外科和重症监护室。
2、治疗科室:至少设物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室、水疗室等。
3、评定科室:至少设运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室、心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室中的7个。
4、医技科室:至少设医学影像科、检验科、药剂科、营养科、门诊手术室、消毒供应室等。
5、职能科室(部门):至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案(统计)室、信息科、社区康复服务部门等科室(部门)。
三、人员
1、每床至少配备1.4名卫生技术人员,其中医师0.2名/床,康复治疗师0.4名/床,护士0.3名/床。
2、医师中具有副高级及以上专业技术职务任职资格人数不低于医师总数的15%。临床科室科主任应当具有副高及以上专业技术职务任职资格,临床各科室至少有3名中级及以上专业技术职务任职资格的医师。
3、康复治疗师中具有中级及以上专业技术职务任职资格人数不低于康复治疗师总数的10%。治疗科室科负责人应当具有中级及以上专业技术职务任职资格,并从事康复治疗工作5年以上。
4、各临床科室医师结构合理,能够满足三级医师责任制等医疗核心制度要求。
四、场地
1、每床建筑面积不少于95平方米。病房每床净使用面积不少于6平方米,床间距不少于1.2米。
2、康复治疗区域总面积不少于3000平方米。
3、医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准。
五、设备
1、基本设备:参照同级综合医院基本设备并结合本专业实际需要配置。
2、专科设备
1)康复评定:至少配备运动心肺功能及代谢功能评定、肌电图与临床神经电生理学检查、肌力和关节活动评定、三维运动分析、平衡功能评定、认知言语吞咽评定、作业评定等设备。
2)运动治疗:至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器(CPM)、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架、专用运动平板、儿童运动训练器材、情景互动训练设备以及康复机器人等。
3)物理因子治疗:至少配备电疗(包括直流电、低频电、中频电、高频电疗设备)、光疗、超声波治疗、磁疗、功能性点刺激、传导热治疗、冷疗、牵引治疗等设备。
4)作业治疗:至少配备日常生活活动作业、手功能作业训练、模拟职业作业等设备。
5)认知、言语、吞咽治疗:至少配备认知训练、言语治疗、非言语治疗和吞咽治疗设备。
6)传统康复治疗:至少配备针灸、火罐、中药药浴、中药熏蒸等设备。
7)康复工程:至少配备临床常用假肢、矫形器、辅助具制作设备。
8)水疗:至少配备蝶形浴槽、涡流/气流浴槽、步态跑台浴槽等设备。
3、信息化设备:在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备,保证医院信息化建设符合国家相关要求。
4、病房床单元基本装备同三级综合医院。
5、有能满足日常诊疗业务需要的其他设备。
六、制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的诊疗指南和临床、护理技术操作规程等,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
二级康复医院
一、床位
住院床位总数100张以上,其中康复专业床位占75%以上。
二、科室设置
1、临床科室:至少设骨关节康复科、神经康复科、儿童康复科、老年康复科、听力视力康复科、疼痛康复科中的3个科室,以及内科、外科和重症监护室。
2、治疗科室:至少具备物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗功能。
3、评定科室:至少具备运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动活动能力评定、神经电生理检查室、听力视力检查室中的5项功能。
4、医技科室:至少设置超声科、检验科、放射科、药剂科和消毒供应室。
5、职能科室(部门):至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、信息科、器械科、病案(统计)室、社区康复服务科室(部门)。
三、人员
1、每床至少配备1.2名卫生技术人员,其中医师0.2名/床,康复治疗师0.4名/床,护士0.3名/床。
2、医师中具有副高级及以上专业技术职务任职资格人数不少于医师总数的10%。临床科室科主任应当具有中级及以上专业技术职务任职资格,临床各科室至少有2名中级及以上专业技术职务任职资格的医师。
四、 场地
1、每床建筑面积不少于85平方米。病房每床净使用面积不少于6平方米,床间距不少于1.2米。
2、康复治疗区域总面积不少于800平方米。
3、医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准。
五、设备
1、基本设备:参照同级综合医院基本设备并结合本专业实际需要配置。
2、专科设备
1)康复评定:至少配备运动功能评定、肌力和关节活动评定、平衡功能评定、认知言语评定、作业评定等设备。
2)运动治疗:至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、肌力训练设备、前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、功率车、治疗床(含网架)、连续性关节被动训练器(CPM)、训练用阶梯、训练用球、脚踏器、助行器、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、儿童运动训练器材等。
3)物理因子治疗:至少配备电疗(包括直流电、低频电、中频电、高频电疗设备)、光疗、超声波治疗、磁疗、功能性点刺激、传导热治疗、冷疗、功能性牵引治疗等设备。
4)作业治疗:至少配备日常生活活动作业、手功能作业训练、模拟职业作业等设备。
5)认知言语治疗:至少配备认知训练、言语治疗、非言语治疗等设备。
6)传统康复治疗:至少配备针灸、火罐、中药药浴、中药熏蒸等设备。
3、信息化设备
在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备,保证医院信息化建设符合国家相关要求。
4、病房床单元基本装备同二级综合医院。
5、有能满足诊疗业务需要的其他设备。
六、制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的诊疗指南和临床、护理技术操作规程等,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
国内外案例赏析——
光熙康复医院
2018年1月10日,由万科和北控联合运营的光熙康复医院宣布开业。这是一家二级综合性康复医院,被批准设置床位100张。并与紧邻的怡园光熙长者公寓组成了一个整体的医养结合中心。
这是一家二级现代化的民营综合性康复医院,初期以盆底康复的综合治疗为重点与特色,同时开设中医科、口腔科。还会逐步开展骨科康复、运动康复、神经康复等特色专科,发展成全方位的康复医院。
这家医院的特殊之处在于,光熙康复医院与去年落成的“怡园光熙长者公寓”相依而存,二者不仅地理位置紧邻,而且功能上组成整体的“医养结合中心”。在业内看来,这家医院是万科和北控对于医养结合养老产业的积极探索和大胆尝试。
光熙康复医院接待大厅全景
据该院药剂科医生说,医院可提供送药到家服务,通过与可提供冷链技术的顺丰快运合作,可实现运送过程中药物的全程冷冻。
1.从技术到服务都高端化
据了解,光熙康复医院最早期将以盆底康复治疗为重点特色,针对此类治疗需求,该院除了配备从法国进口世界最先进的诊疗设备外,还配备了独立的洗澡间和卫生间,可以让患者“沐浴干净后再离院”。此外,消毒后的衣服被单、不被打扰的独立私密诊断空间也都是这家医院的标配。
该医院院长杨立春说,该院致力于为患者提供最优质的诊疗服务和环境,“从技术到服务都将高端化”。
这与传统意义上人满为患,就诊者在嘈杂喧嚣中等待的医院接待大厅截然不同,光熙康复医院所提供的诸多服务选项,传统医院很难甚至基本不提供。
2.医疗平台资源整合能力非同一般
除此以外,她强调“光熙康复医院将打造一个平台,成为集学术研究、人才培养等于一体的医学实体”。
在业内人士看来,光熙康复医院的另一特别之处,是因为背后站立的是万科和北控两家资源整合能力极强的企业。
从另一个角度理解,光熙康复医院还可以通过强大的医院合作关系,将国内外知名的医生邀请到医院来进行会诊,是该院未来的一个重要服务方向和范围。
据了解,目前光熙康复医院已经与北医三院、北大人民医院、中华预防医学会、国际妇产技术研究中心、法国国际骨盆康复学校等机构建立合作。医院成立当天的仪式上来自国内多所知名医院的著名医生,都来到了现场。该院的医疗平台资源整合能力也由此可见一斑。
美国斯波尔丁康复医院
斯波尔丁康复医院(简称SRH)作为全美闻名的医院,为患者提供急性康复护理,是美国医疗联盟(Partners Healthcare)网络的成员。
斯波尔丁康复医院和医疗联盟网络选择在波士顿查尔斯敦(Charlestown)新建园区来继续发展。新建的大楼取代了建在纳舒厄(Nashua)大街具有35年历史的原有设施,拥有132间单人病房,极大地提高了患者及其家人和医护人员舒适度和便利性。
区位图
帕金斯威尔建筑设计事务所的设计理念是将SRH新建的大楼和院区视作患者的治疗工具。新院区择址于港口步道(Harborwalk)附近,作为周边社区的延伸,建筑一层75%的面积用来建设公共设施。
院区还提供门诊服务,建有一个水疗泳池、两个大型健身房、一个日常生活活动能力套房、过渡性的患者公寓,两个住院楼层里的附属健身房。室内地面的里程标注和室外路面铺装图案提供了患者衡量康复进展的方式。
工作区和护士站设计在便于人们到达的位置,形态柔和,促进了患者及其家人与医务人员的交流。
新院区择址于港口步道(Harborwalk)附近
由于机器人科学和再生医学以前所未有的速度持续发展,科研也成为了SRH一个非常重要的组成部分。这些前沿科学重新定义了康复医学领域的视野,也由此带来了在过去根本无法想象的治疗手段。
为了继续为患者提供最好的康复环境,SRH致力于把广泛的科学研究成果引入医院设施中,包括步态和运动分析、肌肉再生、生物机器人和长期效果研究。
随着科研和临床之间边界的发展以及技术的进步,医院里科研区域的设计关键在于要具有可达性和灵活性。
SRH新院区的建设非常注重可持续性,这点从其自身所处场地可窥一斑。在对前身为海军造船厂的这一棕地进行修复后,SRH进行了有利于当地环境的建设,同时也可以使查尔斯敦社区受益。
环绕建筑周围的花园里种植了土生土长的耐旱植物,并为患者提供了疗愈小径、弹力墙(bounce walls)、果岭和一个半场篮球场。设计考虑到海平面的上升,将主要楼层地坪提高了约0.3m(1英尺)。
环绕建筑周围的花园里种植了土生土长的耐旱植物,为患者提供了疗愈环境
医院室内实现了环境最大化的自然采光和对外视野,为了平衡这种通透性,使用了高性能的围护表皮。健身房、多功能室和病房中使用了可开启窗扇,既有利于自然通风,也能使人们在紧急情况下 “被动生存”。栽植有绿色植物的屋面可缓解暴雨时的径流,也有助于减少冷却负荷和热岛效应,还为使用者提供了疗愈环境。该项目已获得LEED金奖认证。
为了平衡建筑的通透性,使用了高性能的围护表皮
栽植有绿色植物的屋面
入口大厅
三层平面
二层平面
一层平面
住院康复训练
病房中使用了可开启窗扇
医院室内实现了环境最大化的自然采光和对外视野
水疗泳池