近日,上海中医药大学附属龙华医院(以下简称龙华医院)从国际医疗机构认证联合委员会(Joint Commission International, JCI)总部得到通知,该院已正式通过JCI初次评审。龙华医院由此成为全球首家通过JCI学术型医学中心认证的中医医院。

国际医疗机构认证联合委员会(JCI)是世界卫生组织认可、最具公信力的全球医院质量权威认证机构,“以病人为中心”是其核心理念,质量安全是其核心内容。JCI标准代表了全球医疗服务、医院管理的最高水平,又被称为验证医疗机构的“金字准绳”。

从6月25日至29日,龙华医院接受了为期5天的严苛评审,由 JCI总部委派的审查官分为5组,通过医患访谈、现场追踪、文档审查等多种形式,从医疗、护理、教育、科研、设施设备、院感控制、信息管理、人员配置等各个方面对医院进行了严格细致的审查。

医院部分特色中医药治疗项目和科室更受评审专家们的关注和好评,评审组组长戴安-桑德士表示,在评审过程中感受到了中医的博大精深,并对通过评审学习和接触到新的知识感到高兴。

龙华医院院长肖臻介绍说,此次认证通过的是最新、最严苛的第六版JCI标准,适合标准涵盖16个章节、304条标准、1200项可衡量要素。

传统中医对接西医管理  400个问题清单将安全落到细节

源于西医管理的JCI模式,中医有必要学习实践吗?龙华医院院长肖臻直言:现代医院管理不应该有中西医之分,无论中医还是西医,对质量管理和患者安全的追求是一致的。作为国际医院管理的“金字准绳”,JCI此前对中医发展不甚了解,这也为中医人提供强烈信号,需要及时接轨国际先进管理模式。

2015年,龙华医院正式申请认证,首次接受基线调查,评审组列出400个问题清单,整个改进过程犹如一场“自虐”。“细节控”般的清单,扫变安全保障的角角落落。龙华医院JCI办公室主任史竞懿举例,“以往的消防隔断,我们只关注地面,却不知,评审专家最关注的是吊顶隔断,一旦检修孔有光透进,说明此处隔断没有做好,这也为我们及时纠正安全隐患提供样板。”再比如,患者身份识别环节,传统做法只是标注几病区几床,JCI认证标准要求腕带识别必须标注姓名、住院床号等,以此将每个微小细节做到极致。

三年来,全院上下各部门相互协作,不放过任何细小的、可能影响病人和员工安全的隐患,从HIMSS六级评审、JCI模拟评审到正式评审,问题清单逐渐缩短,最终,在高分通过正式评审的同时,医院已形成一套质控流程和队伍,质量安全理念和安全文化深入人心。

2017年开展JCI认证模拟评审

西医认证对中药学挑战极大  全球首度丰富中医类标准条目

个性化的中医,与标准化的管理,会否冲突?事实上这并非一道选择题,而是一道加法题。据悉,目前JCI认证标准内并无专门中医类条目,龙华医院的认证过程,恰好为国际标准做了“中医加法”,包括中医医院信息化建设、中药饮片供应质量管理等,已涵盖入认证内容之中、填补相应空白,同时凸显中医药优势特点、为中医医院管理实践提供模板。

龙华医院药剂科主任许丽雯说,JCI认证从西医延伸过来,对中药学挑战很大。中医药品种规格多、从个体化提炼出标准化的过程相当不易。此外,JCI设定“高警讯药品”,即一旦用错就会发生不可逆转的不良反应,为符合这一要求,药剂科重新改造部分药学流程。至于中药注射剂的滴速问题,鉴于中药相互作用的问题等,医院也在信息系统上重新调整、及时改变,由此衍生出前置处方概念,以此充分确保患者的用药安全。

2017年开展的JCI认证模拟评审

认证过程中,中药管理理念得到脱胎换骨的创新。龙华医院药品循证采购、供应链管理、库存管理等一并改进,供应商管理、评估、中药饮片验收、存储等也实现了全面监管。“中药许多药品名称相像、饮片看似雷同,属于‘易混淆药物’,许多以经验为指引的操作,而今落实在了具体规范中。”许丽雯补充。举个例子,黄连、黄芪和黄柏,对评审专家来说名称极易混淆。为此,医院重新做了所有标识,中药小包装设置二维码,实现更精准管理。

2016年10月,龙华医院顺利通过HIMSS EMRAM六级评审认证,为其业务建设、患者安全、诊疗水平以及科研能力升级提供有利支撑。HIMSS Analytics医疗事业部全球副总裁John Daniels曾评价:龙华医院信息系统建设非常有特色,尤其是中医术语词典在内的标准体系、信息安全体系、全院信息交换整合平台的建设,以及通过建设中医电子病历、全流程患者自助服务体系等,实现了基于移动的临床业务系统和运营决策支持。

国际标准与中药(中草药、中成药、中药自制制剂)质量管理可以完美契合。比如,龙华医院日用中药饮片20余吨,如何保证第三方供应中药饮片质量的均一性、稳定性是医院持续关注的问题。根据JCI供应链管理、循证采购等管理内容,医院创新管理理念,完善了药品循证采购、供应链管理、库存管理等制度,对供应商管理、评估、中药饮片验收、存储进行全面监管,做到了现代药学管理要求的有质量、可追溯、动态监测。

医院药剂科也设立专门的质检室,一切以数据说话,供应商根据质量检查的数据进行整改,如果半年内同一品种两次出现质量不合格,医院会更换供应商,以保证医院药品的质量安全,让百姓用到安全可靠的中药饮片。

数据显示,迄今全球共有1049家医疗机构通过JCI认证,中国内地有99家通过认证,其中12家是学术型医学中心,占比12.12%。龙华医院成为首家通过认证的中医医疗机构后,为中医药进一步走向国际奠定了基础。