影像中心合理的功能分区能提高诊疗过程的效率,避免医生与病人、洁物与污物的交叉影响,确保医疗秩序和医疗安全。


1,影像中心功能分区

随着影像科学的发展,现代的影像中心在房间设置上和以前已经大不相同了。比如以前科室必备的暗室已经基本退出了历史的舞台。虽然完成职能的方式改变了,但影像中心的组成一直可以用病人走廊及候诊区、医生走廊及医辅区和诊断医疗区三部分来划分:

病人走廊及候诊区——供门诊、急诊病人和住院病人来此检查等候以及病人更衣室、准备室;

医生走廊及医辅区——供医护人员内部联系的通道,以及内部医疗、教学、管理和辅助用房;

诊断医疗区——包括各种诊断机房、控制室、诊室以及钡餐室、专厕等辅助设施。

2, 功能分区的基本原则: 

相对独立的分区,医生工作区和病人区不应该相互干扰,诊疗区才是医生和病人交汇的场所。诊疗区位置应该和病人区、医生工作区有机结合,便于医生和患者联系。医生和患者的行动流线应该保证不相互交叉,并有独立的出入口。就诊病人和就诊完毕的病人不宜共用另一个出入口,门诊和住院的病人也应该有各自的出入口。

随着医学模式的改变、影像诊断设备的技术更新,医学影像中心的平面布局形式和流线组织方式不断发展变化:平面规模由小到大,布局划分由简单到复杂。而人性化的设计理念也随着经济技术的发展和医疗模式的改变,逐渐成为建筑空间品质的重要衡量标准。

3,影像中心的流线组织形式 

影像中心的流线组织相比手术室、中心供应室等更为简洁清晰,该科室对洁净度要求不高,因此洁污分区并不严苛,主要考虑病人和医护人员流线的排布、污物如何送出以及不同人员与其他科室的空间组织关系即可。

医疗影像中心最主要的空间组织原理就是医患分流,尽量做到医护工作人员流线和患者流线的分流,降低其互相交叉的几率。笔者总结了当前医院最常用的几种流线组织形式,并结合具体的工程实例进行细致的方案对比分析,以期能够准确表述不同方案的实际应用方式和适用范围。

①中廊式


▲图1 影像中心中廊式功能分区

此种布局方式一般出现在早期的医院中,现在一般应用于规模较小、检查要求不高的社区卫生所或在医院局部与其他部门结合设置。

中廊式通常采用的是候诊厅与候诊廊结合的布置方式,候诊廊可拓宽到 3500mm 以上,单侧或双侧布置候诊座椅,医生和病人通道合并,医技和医辅用房集中并单独设置。

此种布局的优点是:空间集约性更强,有利于医院工作人员的管理。缺点是:医护人员和病人家属掺杂在一起,流程混乱易造成矛盾的产生,影响正常的检查秩序。如果此种模式应用于规模较大的影像中心,容易形成过长的流线组织,不利于疏散的同时,也不利于医生之间相互交流,给病人带来不必要的来回奔波。为提高设备室与控制室之间的联系,通常可以分散设置设备用房,也可在局部空间集中设置设备廊。

②双廊式

大中型医院的影像中心常采用此种布局形式,常见的布局方式有:

第一种,双内廊模式:病人走廊和候诊区结合布置;中间一排作为放射诊断用房,便于双向服务;医疗辅助用房位于医护走廊一侧。两条廊道将平面划分成三部分,流线长度降低,空间进深加大,避免了医生和病人流线的交叉,也减少了病人来回奔波的流程。适用于更大规模的医院。

第二种,候诊外廊模式(见图2):在内廊式的基础上增加一条候诊外廊,改善了候诊空间的采光和通风,提高了空间品质,有利于缓解病人的紧张情绪。内廊为医护人员通道,避免了传统内廊式流线混杂的问题,但也继承了传统内廊式流线过长、医患人员之间交流不畅的问题。

▲图2 影像中心双廊式功能分区

③三廊式

三廊式是在双廊式的基础上,增加一条廊道作为患者通道或医护人员通道,此种组织形式可形成双侧的医技用房,三条廊道之间也可采用其他廊道相连,形成流线联通的环廊,使空间组织更流畅。

其中,患者通道在两侧,医护人员通道居中的布置形式较为常见。此中布置形式,有利于候诊廊自然采光和通风,提高了医患人员之间的沟通联系,增加了医技用房的面积,分区更明确,流程更简洁。

④多通道板块式

对于规模特别巨大、医技和医辅用房更为众多的影像中心,宜采用多通道板块式的布局形式:即横向和竖向交错布置患者通道和医护人员通道,医辅用房单侧集中布置(见图 3)。这种形式,功能用房可共享设置,极大的节约了面积,提高了影像中心整体的诊疗效率,但是黑房间往往较多,不利于自然采光和通风,空间舒适度较低。这种板块式的布局形式经常设置在大型综合医院的裙房。

▲图3 影像中心板块式功能分区

4,四种单元组织形式的对比 

我国医院影像中心过去的组织形式,受建筑结构、经济发展、医疗技术水平等因素的限制,组织形式往往较为混杂,流线混乱、不清晰,随着我国医疗设计理念的改变和社会发展,传统的影像中心单元组织形式吸收了许多国内外先进的设计理念,多种新型的组织形式逐渐产生并形成了相对稳定的设计手法。下面通过几个实际案例的对比,分析不同单元组合模式的优缺点

① 单廊式·实例

▲图4 陕西省富平县中医院放射科平面图

单廊式 · 分析

医护人员和患者共用一条候诊廊,流线交叉易造成医疗就诊流程混乱,空间冗杂的问题。多适用于小型医院和乡镇卫生所等医技用房较少,功能分区要求较低的场所。

② 双廊式·实例

▲图5 户县医院放射科平面图

双廊式 · 分析

这种外廊式的空间组织形式,易于自然采光通风,病人和医护人员有单独出入口,流线不交叉。这种形式适合中小规模的医院。

③ 三廊式·实例

▲图6 济宁市第一人民医院 CT 室平面图

三廊式 · 分析

医护人员在中间的控制廊内操作仪器,患者从两侧进入扫描室,有单独候诊区和出入口,不存在流线的交叉。这种形式适用于大中型的影像中心,是较为理想的流线组织形式。

④ 多通道板块式·实例

▲图7 深圳市第三人民医院放射科平面图

多通道板块式 · 分析

这种组织形式采用集中布局,提高了空间利用率,医辅用房在一侧集中设置,功能分区明确,流线不交叉。这种形式适用于大型的影像中心。