来源：第十九届全国医院建设大会——健康大数据与医疗服务体系变革峰会暨互联网医院专题论坛
演讲嘉宾：杨国良 | 武汉市中心医院副院长
演讲主题：《健康大数据与智慧医院发展 》
智慧医院的建设，离不开区域化、信息化，离不开大数据和人工智能。智慧医院通过融合，最终实现创新、提升、惠民的目标，支撑分级诊疗、便于患者看病就医、提高医院质量效益、提升医患满意度。
一、智能化虚拟医院社区将成为未来医院的发展方向
在现阶段，我国医疗发展形势：
1、人口老龄化及慢性病比重逐步增加，医疗健康服务模式面临转变；
2、新医改，医疗服务需求持续增长，以基层为重点，将分级诊疗制度作为重要的基本医疗卫生制度；
3、“互联网+”：中国经济和社会发展的新引擎，健康中国和新一轮医改的重要支撑；
4、健康医疗大数据发展战略，互联网+提升服务能力和水平。
在此形势下，健康医疗大数据已上升为国家战略，并出台诸多政策以推进医疗大数据的发展。其中，于2016年发布的《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》和今年发布的《关于促进“互联网＋医疗健康”发展的意见》具有里程碑意义。
▲ 我国部分健康医疗政策
自国家卫健委将分级诊疗作为基本卫生制度后，如何推进互联网+和大数据应用，由此提升基层实力成为了全国各地医院的重点工作之一。
▲ 分级诊疗
在健康中国新形势的推动下，智能化虚拟医院社区将成为未来医院的发展方向，并形成以下三个趋势：
医疗与健康服务融合、医养融合；
线上线下一体化；
健康大数据应用支持。
二、“互联网+医疗健康”成为智慧医院建设新机遇
自“十一五”期间提出的启动电子病历平台的建设，到“十三五”关于智慧医院的提出，以人民为健康的定位对医院的发展提出了新的挑战。在新的政策环境及时代要求下，智慧医院新的顶层设计需考虑以下关键要素：
1、智慧医院建设必须服务新的医院发展定位；
2、健康服务和数据驱动，当前医院需实现服务流程及管理流程的融合，还需重视生命周期的数据在其中的影响；
3、区域化协同应用流程；
4、利用新一代信息技术，提供更多智能化、扁平化服务；
5、及时安全动态共享，从业人员需明确意识到智慧医院建设最根本的财富就是数据。
我国医疗水平受制于东西部经济发展情况，东部及中部一二线城市医疗资源较为丰富，包括部省属医院、市属医院及基层医疗机构。基层医疗机构较普及，部分地区高达90%的患者会选择到基层医疗机构就诊，市属医院成为了“夹心层”。
在此背景下，应将市属医院定位为区域医疗中心，并随着互联网思维的运用，面向医疗基层居民。
加之，近几年互联网+医疗健康的理念得到认可，服务得到落地，随着运用的拓宽加深，现正重塑医疗健康生态圈，医院已从健康服务周期的孤岛逐步走向区域化、信息化。
智慧医院的建设，离不开区域化、信息化，离不开大数据和人工智能。智慧医院通过融合，最终实现创新、提升、惠民的目标，支撑分级诊疗、便于患者看病就医、提高医院质量效益、提升医患满意度。
三、武汉市中心医院智慧医院建设实践
公立医院单体扩张式的发展时代已过去，如何适应新时代需要寻求更高效的发展道路，成为近几年从业人员思考、讨论的关键问题之一，并在落地实施中不断探索着。
▲ 武汉市中心医院发展历史
武汉市中心医院已有138年历史，是覆盖城乡三级医院、二级医院、社区卫生服务中心、远城区中心医院、乡镇卫生院、技术协作单位的综合医疗联合体，自1999年开始有意识培养信息化专业基础力量，并于2017年得到湖北省卫计委授权创办互联网医院。
▲ 武汉中心医院智慧化建设进程
武汉市中心医院结合国家“十三五”医疗发展战略，制定了自身的“十三五”信息化建设规划，包括互联网在线医疗服务、医疗健康大数据应用、智慧医院建设、支撑体系建设。
在应用和实践方面，对原来工作提出四方面的创新应用和服务，包括移动医疗、远程医疗、互联网医疗及大数据人工智能。
1. 移动医疗
移动互联网全流程应用
借助移动互联网的技术打通全流程应用，包括医院整体数据医务体系的建设，如掌上医院、移动医生查房、移动护理系统、移动药师及在线审方、移动管理等。
▲ 移动互联网全流程应用
移动互联网既可优化流程，还可改善患者就医体验。如在患者服务方面，可满足患者使用电子健身卡、分时段预约诊疗、医保在线支付、商保在线直赔及信用支付，改善患者就医体验，通过移动运营查询、移动OA办公及微信企业号门户应用达到精细化管理。通过移动医疗，患者就医流程得到优化，平均排队次数减少3-4次，排队时间减少1/3至1/2。
▲ 电子健康卡线上线下一体化应用
医疗机构通过重点推进手机二维码应用，将医院就诊卡升级为居民健康卡。电子健康卡的应用，解决了互联网+医疗健康服务的入口问题，促进就诊记录和健康档案的开放共享，是跨机构就诊一卡通，可实现电子健康档案共享应用、家庭成员健康管理、预约优先就诊、双向转诊、家庭医生签约服务、慢性病延处方、互联网医疗、公共卫生电子服务券及智能健康监测及指导。
2. 远程医疗
打造医联体分级诊疗协同平台
协同平台包括：
1、远程会诊及转诊平台，实现医联体远程联合门诊、远程会诊、在线转诊；
2、远程诊断协同平台，实现影像、病理、心电基层检查，医院远程诊断；
3、慢病健康管理分级协同平台，实现医联体内个人-家庭-社区-医院四级协同分级健康管理。远程医疗的实现，促进医疗资源下沉基层，并大力推进了分级诊疗模式的实施。
▲ 武汉市中心医院分级诊疗云平台
▲ 武汉市中心医院远程医学诊断平台
3. 互联网医疗
探索互联网在线医疗服务
武汉市中心医院通过打造湖北省互联网医院，可支持多机构医生、药师入驻，面向全国居民提供在线视频资讯、图文咨询、慢病在线电子延方、电子处方物流配送服务，通过打通线上线下医师资源，多渠道接入网络化部署。
▲ 武汉市中心医院网络医院建设
4. 大数据及人工智能
探索智能化应用
目前，医疗在大数据及人工智能应用方面主要推进的领域为：
1、用药评估及推荐；
2、临床诊断决策支持；
3、临床科研大数据应用；
4、人工智能摄像辅助诊断。通过以大数据为基础设施，探索临床诊断辅助决策、临床科研、医院管理决策及预测相关引用。
▲ 武汉市中心医院医疗信息系统
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