作为全国医改的样本，“三明医改”一直备受瞩目。近日，刚刚履新的国家医疗保障局局长胡静林，也将首访地定在了三明。

胡静林 来源：财政部官网

胡静林一行考察了三明市医管中心、市第一医院、沙县高桥镇卫生院和新桥村卫生所等，并听取了福建省、三明市医改工作汇报。胡静林充分肯定了福建省医改工作取得的成效，指出福建省委、省政府坚持以人民健康为中心，高度重视医改工作，加强顶层设计，着力体制机制改革，大胆创新、勇于突破，为全国医改提供了借鉴，尤其在医保体制改革方面提供了可复制推广的福建模式。

胡静林要求，要认真学习三明经验，推广福建医保改革模式，充分发挥医保的改革牵头引擎作用，推动医疗、医保、医药“三医联动”改革，加快建立统一高效的全民医疗保障制度。

两任领导都将首访地定在三明

刚刚挂牌成立的国家医疗保障局一直饱受各界关注。这一新组建的国务院直属部门，整合了“三保”的职能，职权很大，这跟三明医改的“三保合一”做法颇为相似。从国家医疗保障局的职能来源来看，把两部委的医保监管职能剥离出来合并到国家医疗保障局管理，主要是基于原卫计委的新农合和人社部的城居保和职工医保基金均面临“见底”的现实考虑。在这样的情况下，如果不能有效的管理医保基金，财政将不堪重负。

此外，国家医疗保障局在职务的设置上，也具有强烈的“三明”色彩——国家医疗保障局局长胡静林此前任财政部副部长，而“三明医改”的掌舵人詹积福调任福建省医保办主任后，同时还兼任福建省财政厅的副厅长。

值得注意的是，早在2016年8月，当时刚刚履新国务院医改办主任的王贺胜（现任国家卫健委副主任），也将首访地选择在了福建三明，并在三明发表了首次公开讲话，并释放了一个积极的信号——中央政府要在全国推广“三明医改”的经验。

“福建医保模式”将推向全国

“三明医改”是上届财政部部长楼继伟力推、主抓的项目。2013年，财政部领导带队，赴三明调研，认为三明医改值得借鉴，并按财政部原部长楼继伟指示，报送国务院。由此，三明医改进入中央视野。这也促成了此后原副总理刘延东对三明的考察。

值得注意的是，此番胡静林调研三明，尤其提到了“推广福建医保改革模式”。据“医学界”了解，在福建三明，三保就得到了统一管理，医保对公立医院药品的采购价格具有绝对的主导权。

福建省的药品采购政策，全称为“以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购”。2017年2月，三明市深化医药卫生体制改革领导小组办公室下发了著名的《福建省医疗保障管理委员会办公室关于开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作的通知》，一改之前福建省执行的新一轮药品集中采购结果（即第九标），实施以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购。

“福建省的药品阳光采购，不再是招标采购，而是开放的、动态的、阳光的联合采购。”据“医学界”此前从福建省医保办药采处调研员张煊华处获悉，药品阳光采购的目的，是为了更好地落实“按需而设、为用而采”原则。为提高医疗服务价格、提高基金报销比例腾出空间。

当然，三明不同于其它地方的最根本一点是，三明的医改，并不是采取被动应付的态度，而是一开始就下定决心，将医疗、医药、医保的“三医”事项由一位市领导主管，显示了三明政府的极大的政治勇气和改革气魄。

此番，国家医疗保障局将首访地选在三明，也意在全面推广“三明医改”，显示出了中央政府力推动医改的决心。这一点，作为三明医改总舵手的福建省财政厅副厅长、省医保办主任詹积富向“医学界”坦言，三明医改推向全国已经十分明确了，这也是中央定的“样板”。