动脉血气标本采集流程

一、动脉采血前准备

1、患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。

2、采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。

二、动脉穿刺部位的选择

1、最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。

2、改良案例Allen实验呈阳性。

三、采血

1、采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到1.6ML处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。

2、根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。

3、操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。

4、常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。

5、以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针。

6、拔针后，局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟以上。松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤直至完全止血。

四、采血后要求

1采血成功后，在按压止血的同时，立即单手启动采血器上的安全卡扣，防止针刺伤的发生。

2将针头旋下换上安全帽，观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。

3把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证样本充分抗凝。

五、样本的运输和送检

以手持方式运送标本，标本应在15分钟内立即送检，不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中，15-30分钟内送检。

六、注意事项

1、送检时请在《执行项目附加单》背面注明患者采血时间、用氧方式、用氧浓度、体温等患者情况。

2、使用呼吸机者，患者需稳定20-30分钟以后再进行动脉采血。

3、血气针采集过程中或充盈不足时严禁拉动针栓，以免气泡产生。

4、尽量采集血标本1.6ML,以保证最佳的抗凝效果。

5、为保证离子检测数值的准确性不建议用血气标本检测离子值。

6、确认为动脉血方可送检，如怀疑为静脉血应重采血标本。

7、如动脉血标本采集过程不顺利，应考虑重采血标本。

为保证检测结果准确性，拒收以下样本

1、注射器采集的样本。

2、样本中有气泡。

3、样本凝集。

4、样本溶血。

5、采血量不足1.6ML。

6、采集时间大于30分钟的样本。

7、未注明采血时间及相关信息。

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