手术部位感染(SSI)是一种常见的医院感染,据国内文献报道,手术部位感染数量占整个医院感染的11.9%,仅次于呼吸道和泌尿道感染。

目前医院感染越来越受到重视,控制医护人员的手部污染及带菌情况是预防感染的重要方式,而外科手消毒是预防手术切口感染的重要环节,是医院采取的最有效、最经济的预防医院感染的措施。

外科手消毒是指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程,是预防手术部位感染、降低医院感染的重要措施之一,也是外科手术前的一项重要工作。

外科手消毒应遵循以下原则:

a)先洗手,后消毒。

b)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。

洗手方法与要求

  • 洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖。

  • 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

  • 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

  • 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

外科手消毒方法

1、冲洗手消毒方法   取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min~6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。

流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时,手术医师在戴手套前,应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

2、免冲洗手消毒方法   取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

外科手消毒使用的干手纸巾

外科手消毒使用的干手物品通常有小毛巾和一次性纸巾两种。WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》中要求,外科手消毒所使用的干手巾应每人一用。

手术人员洗手后使用无菌毛巾擦干有着漫长的历史,由于毛巾具有易藏污垢和不易干燥等特性,使用后只清洗不灭菌可能会造成干手时的污染,所以重复使用的布类干手巾用后必须清洗、灭菌。而对于一次性干手纸巾是否必须经过灭菌目前尚未特指说明。

有些研究测试发现,使用其他方法干燥手对于去除细菌的有效性方面并没有显著性区别,洗手后擦干只是为了下一步消毒做准备。因此,只要干手纸巾技术指标符合国家标准,同时微生物指标符合GB15979-2002《一次性使用卫生用品卫生标准》的规定。