随着现代医学技术的不断发展，医院的综合医疗水平在不断的增长，医院的规模也在不断壮大。

时至今日，医院针对越来越多病人的管理就越发显得薄弱和棘手，特别是对越来越多的住院病人的管理。

不仅要管理他们的治疗情况、还要对他们其他方方面面的诸多事宜进行管理。针对病人的饮食、营养等管理也越来越受到人们的广泛关注。

医院膳食包括常规膳食、特殊治疗膳食、试验膳食和代谢膳食，是患者的营养基础。

医院采用包伙制，住院患者无法根据自己的饮食爱好及习惯进行自主选餐，导致配送的饮食整体满意度不高，不能发挥应有的营养支持作用，这可能加重住院病人营养不良的发病率，不利于病人疾病的恢复。

随着基于无线网络的医院移动营养点餐系统逐步在医院投入使用，我院2017年首次使用“微信点餐系统”功能，突破了以往包伙制不能点餐的局限。

一、医院微信点餐系统的组成及点餐流程

配餐员将微信二维码放置在病房患者床头，让患者及家属通过扫码关注后，根据自身情况自选套餐。

医院营养点餐系统包括营养点餐软件、PDA、台式电脑设备，通过医院信息系统将饮食医嘱、营养点餐系统及PDA连接起来。

医生通过电子病历系统下达饮食医嘱，营养点餐软件能够及时读取饮食医嘱，营养师通过营养点餐软件可以配制食谱。

PDA通过无线内网下载饮食医嘱及食谱信息。配餐员拿着PDA可以直接到不同病区的病人床头，介绍可供选择的菜肴，病人也可以通过微信自助点餐。

点餐结束后，通过无线内网将PDA上的点餐数据上传至系统服务器。营养点餐系统会自动分类统计点餐信息，配餐员直接根据统计进行分餐。

二、医院微信点餐系统的功能

（一）基础数据  

该系统食物库涵盖2002、2004、2009中国食物成分表，近3000多种，系统菜谱库涵盖2000多种菜谱，同时系统还提供近200种标准饮食医嘱推荐营养标准，可以根据需要对系统库资源进行修正。

（二）营养配餐   

可以实现集体统一配餐、特殊治疗膳食集体管理，个体患者治疗膳食个性调整相结合。对于需要重点关注的患者，可以提供个体化的营养配餐。

系统具有提供专业治疗膳食的标准目录、营养素推荐标准，实时根据配餐情况计算20多种营养素，同时进行摄入量与标准推荐量对比，以保证膳食摄入合理。

提供三餐供能比，3大营养素来源比例等专业分析，确保膳食摄入合理。具有经典食谱功能，营养师可制定经典食谱，随时直接调用，配餐快捷。

具有饮食医嘱变更自动配餐，新入院及饮食医嘱变更的病人，系统会自动提取变更信息，根据变更后饮食医嘱自动分配相应食谱。

（三）报表管理    

具有多个报表管理功能，包括科室分菜单、科室领菜统计表、膳食类别统计表、全院膳食统计表、采购用料统计表、科室份数统计表、科室月汇总统计表、病区餐数月汇总、科室就餐人数统计、全院饮食清单、饮食医嘱变更查询。

报表功能便于配送饮食，方便按类统计饮食数据，又能够及时看到饮食变更，及时调整烹制菜肴的数量，又能够参考采购用料统计报表进行订购食材。

（四）其他      

该系统还具备收费管理、通讯管理、综合查询、库房管理功能。根据不同医院的需求，开发满足医院个体化的需求。

 三、医院微信点餐系统的特点

（一）有利于膳食医嘱的执行 

能够及时准确地读取患者的膳食医嘱，了解患者膳食医嘱变更情况。较我院旧的饮食医嘱系统更能及时查到最新饮食医嘱，同时又能及时停掉出院患者的饮食医嘱。

对于特殊要求的患者，点餐系统还可以实现个体配餐，满足患者特殊的饮食需要及出院后对于就餐的指导。

（二）规范了营养师的工作内容  

营养师可在点餐系统的电脑终端上查询住院患者的饮食医嘱，根据医嘱要求，配制符合该膳食医嘱的食谱。使得营养师制定食谱更科学，大大提高了工作效率。另外，该系统内设有各类食物的成分计算功能，营养师开具食谱后即可检验。   

（三）工作流程电子化  

办公自动化系统能明显提高医院营养配餐管理水平和工作效率，减少工作量，提高病人膳食满意度。然而，目前国内的营养科几乎都是较弱的科室，处于冷落的地位。

据调查，即使在经济较发达的上海，二级以上医院营养配餐系统仍以人工汇总为主，自动化程度底。

医院营养点餐系统的应用，使得从饮食医嘱对接、营养师制作食谱、PDA下载及上传数据、配餐员床头点餐、点餐系统自动分配、膳食种类数量报表生成、各灶厨师烹调制作、膳食分发均实现了信息化、自动化、减少人工计算，保证各流程环节信息准确。

逐步将“我们供应什么，病人吃什么”变为“病人需要什么，我们供应什么”，为制定和提供个体化营养配餐创造了条件。

（四）提高饮食统计效率  

旧的饮食系统需要人工统计每个病区每种饮食的数字，而新系统直接能够统计各类饮食的数量，将所有饮食种类汇总到一张表上，既方便厨师及时了解住院患者饮食人数，根据人数下菜，避免浪费食材，又方便分餐，以及每天、每月饮食数量的汇总。

四、医院营养点餐系统的监管

为了进一步做好营养点餐工作，由1名专业营养医师负责该系统的监管，以及与软件公司、医院信息科的沟通工作，让医院微信营养点餐系统符合医院个体化需求，将点餐过程中存在的问题及时反馈给科室领导及软件公司。

五、存在问题及改进措施

点餐系统可以实现各类饮食医嘱点餐，但考虑到目前病人来自全国各地，对微信点餐了解不多，接受还需要一定时间。今后，要通过宣传让营养点餐更进一步，为该系统在医院系统中推广应用提供参考。

对点餐需不断探索。刚开始每个病区配餐员负责该病区的点餐，但由于部分配餐员沟通能力不够，导致点餐效果不理想。

通过讨论，派专门配餐员去病房宣传，指导患者及家属快速接受、快速掌握，享受到微信点餐带来的便捷，提高满意度。

随着网络技术的发展及市场的需求，网络服务必将主导点餐服务。我处将进一步优化该点餐系统，真正将营养支持系统化、规范化，更好地为服务患者，体现“以患者为中心”，让营养餐真正发挥营养支持作用，同时不断提高住院患者饮食的满意度。                                       

参考文献

1.现代临床营养学，顾景范、杜寿玢、郭长江，科学出版社，2009

2.基于3网融合的医院点餐系统构建，周凤，医学信息学杂志，2012

3.强化营养科管理规范、提升饮食服务质量的探讨，李功和、刘长伟、高丽莎，江苏卫生事业管理，2011 

4.关于营养科使用“医院营养移动点餐系统”的探讨，刘长伟、万园园、李梅，江苏卫生事业管理，2015第一期

本文作者：北京积水潭医院（张瑞龙）