本人说话算话，有之一，必须得有之二，至于有没有三，不好说。

上回说了土地、建设规模、投资规模、前期策划四个事儿，这回，想说一说这个行业的一些规则和潜规则，话题可能比较敏感，如果有说错的，希望大家激烈讨论，我保准不生气。

本期话题，医疗建筑设计费到底应该收多少钱？

这个话题源于五年前接触过的一个地级市医院的院长，此君跟我抱怨，说他们医院已经盖成的一座楼，设计服务如何如何不好，出完图以后，怎么叫都叫不来，他后期怎么怎么费劲协调施工，我问他，找的哪个设计院，他说XXX院（医疗设计界知名设计院之一），我说还可以啊，不至于吧？设计费怎么给的？他说，45（元每平米），我说，你要给我这点钱，我也不来。

很简单，不来，他还能赚点，来了就亏大了。那问题来了，设计费多少钱算合适呢？这里，我用两种方法给大家分析。

方法一，国家标准

首先，大家应该知道，设计费的计算是有国家标准的，而国家标准可不是拍脑门拍出来的，而是行业内外扒拉了多少专家，开了多少次会，分析了多少案例，计算了多少回，定出来这个标准。也就是说，按照这个设计费标准给钱，对应着能做设计服务标准里对应的事儿。本来国家挺费劲定了个标准，大家参照着执行就完了，可是事情就偏偏不那么简单。

中国人爱贪便宜的特点是不分领域的，从毛巾、马桶，到汽车、房子，所有的领域都有这么一类人，专门研究如何生产出质量最差，成本最低的产品，建筑设计领域也不例外，这是个社会问题。

人们往往认为，假冒伪劣产品的出现，是有一帮道德败坏的人的存在，这是大错特错的结论，人人都能理解，象牙贸易的消失绝对不能指望商人的良心发现，靠的是“没有买卖就没有杀害”。其实假冒伪劣产品的杜绝也一样，只要有人买，就会有人生产，这跟良心毫无关系。

目前的国情中，消费设计服务的消费者和买毛巾马桶的消费者并无本质区别，很多人贪便宜，于是就有了不断下压的设计费，低到什么程度为止呢？低到实在找不到更低的方法为止。

按照国家标准的计算方法，普通医疗项目造价按照7000元每平米计算，以8万平米计算，造价大约5.6个亿，按照国家标准的算法，设计费应该在1600万左右，每平米计算的话，200元，就算是造价最低的医院纯病房楼，以3500算，设计费也在110元左右，跟前面提到的例子，45元相比，也就是收到了国家标准的20%-40%。

这是触目惊心的折扣，按照能量守恒定律，设计费与设计服务是等值的，所以设计服务也是2-4折，一切也就好理解了。

方法二，成本计算法

我们不计算企业里那一套复杂的公式，我认为地下市场往往是最真实的。

我们回顾一下刚才说的45块钱，按照最直接算法，先扣除资质的费用15%，还剩38。

项目总会有些灰色成本的，按照10%计算，还剩33.5。

再留下15%的利润，还剩26.75。

账算到这里，我已经不想往下算了，剩这点钱在一线城市里找人炒更的钱都快不够了，别忘了这里还要包括差旅、打印、效果图等等。

所以，当时那位院长老兄，能拿到图纸，您还算是遇上好人了。

其实也不用算了，这血淋淋的45块，用经济规律告诉我们一个血淋淋的事实，三线城市，建筑结构水暖电五个专业，管出图不管后期，这是已经到低了。

我为什么说这个数字是血淋淋的呢？

因为它就像是一只被扒了皮的土狗，只能垂死挣扎。

这个数字代表着没有后期服务，丢失了客户对设计行业的信心，也斩断了建筑师对作品的关注。

这个数字代表着没有有效的协调和管理的投入，让设计行业很多群体长期处在混乱之中。

这个数字代表着没有积极的学习和提升的投入，让建筑师沦落为低效率复制图纸的机器。

好吧，45不够，上面说的这些成本翻一倍，到90，够了吗？

错。对于医疗建筑来说，这个数字还代表着，这个设计本身根本就是个半拉子工程！

室内装修、净化工程、幕墙工程、医用气体工程、实验室工程、标识工程、智能化工程、污水处理、固定家具、物流系统等十几个专项都被悄悄的甩项操作了。

甲方业主往往在这个时候是迷迷糊糊的，原以为能开工了，设计就是完整的了，等到施工到了一半，才慢慢搞明白怎么回事。

匆匆忙忙组织二次设计，设计完后由发现，专项设计的内容和主体已经建成的部分怎么也对不上，也是，对上就奇了怪了，拆改也就在所难免了，不被施工单位敲个几百万都算是幸运的。

文到最后，说来说去也没有个结论大家估计该骂人了，我不想（也不能）一一列举我自己的计算过程，只想放一个最终的数据（有兴趣的可以私聊计算方法），按照我自己的推算，对于医疗建筑完整的设计服务来说，每平米低于150-180，都是有猫腻的，要么是偷工减料了，要么是看上你家谁谁了。

最后，我还想讲一个听来的故事，法国国宝级建筑师让努维尔，当时为了参加中国国家美术馆的国际竞标，投入了不下800万欧元，不仅仅是建筑师做方案的成本，他还请了80多位了解中国美术的各领域的专家顾问，全程提供艺术咨询。老爷子最后差点破产。

我想说的不是建筑师应该如何烧钱，而是服务业本身是没有固定收费标准的，只有相对合理的收费，建筑师在目前我国的社会体系里，绝大多数是受教育程度高，专业素养也比较高的群体（要不为啥建筑学的本科教育是5年），只要业主愿意按照合理的标准付费，我们还都是愿意撸起袖子加油干的。