1月25日,北京市政协委员、首都医科大学附属北京安贞医院主任医师、教授、博导,心内三A病房负责人吴永全在北京市十五届人民代表大会第一次会议上带来的提案是医疗系统非常重要的一个话题:分级诊疗。

吴永全称,在此之前,就诊方面存在一个误区:很多患者感冒了或者得上慢性病,就纷纷去大医院就诊。这导致大医院比如三级甲等医院或专科医院的门诊和病房人满为患,而基层的医院如社区医院门可罗雀。这种现象导致了医疗资源的浪费,也让患者就医难看病难的问题需上加霜。针对这一现象,他提出了进一步推进分级诊疗制度来解决老百姓看病难的问题的提案。

目前我国的医疗体制分为三级医院体制,比如有三级合格医院、三甲医院等大型医院,有二级医院、一机医院、社区卫生服务站等,这些不同级别的医院所承担的功能不一样。三级医院主要承担危急重症,或者高难度的手术,提供相对专业的医疗服务。二级医院、一级医院甚至社区服务站更多的则承载常见病的医疗服务,比如慢性病的管理。就心血管科来说,就负责高血压、糖尿病、血脂等慢性病管理,这些病平时是稳定的,治疗是慢性病的治疗和管理的过程。

在治疗的过程中,不需要每次都去大医院就诊,在家附近的社区服务站或一级医院里就可以得到较好的诊疗效果。这是分级诊疗的一个方面,有序地就诊。当然,如果患者出现了一些危急重症,需要做相应的手术的时候,我们可以把他转到大医院进行治疗。病情稳定了之后还可以转到社区医院。这样就形成一个良性的闭环,一个畅通的上下转院的系统。这是他提案的中心思想。

吴永全认为,目前分级诊疗的推进还存在着一些问题,他对此提出了相应的对策。

第一个方面,老百姓看病的习惯问题。有病喜欢去大医院,觉得大医院比较放心。这是多年医疗发展不平衡导致的状况,基层医院的医生让老百姓不放心。所以,近几年国家也做了不少工作,比如增强全科医生的培训,努力提高他们的诊疗水平。

第二个方面,要改善基层医疗的硬件和软件的一些设施,这也是非常重要的内容。比如,以前基层医院和三级医院的药是不一样的,三级医院有的药基层医院可能没有,但现在逐渐地,三级医院有的药品基层医院一般也有。这样患者看病、拿药都很方便。

第三,他提议通过国家的政策,比如北京市医保报销的政策来推行“首诊在基层,双向转诊”的程序。比如,在基层看病可以得到相对比较高的报销比例。如果不是危急重症上大医院的话,在报销方面可能存在一些限制。

最后吴永全提出,有一个事情,目前国家和社会正在做,但还可以进一步地加强,就是:加强基层医生规范化的培训,提高他们的诊疗水平,让老百姓在家门口看病很放心。

除了分级诊疗,吴永全委员还关注医疗系统的发展。2017年4月,北京全面推开医药分开综合改革,设立医事服务费,其目的就是减少患者就医费用,解决看病难看病贵的问题。对此,他提出自己诉求。他希望,国家能增加相关方面的投入。医疗系统要发展,才能为患者提供更优质的服务。这需要国家增加投入。没有投入,不可能良性的发展。医疗系统具有公益性,在这个前提下,医务人员有较好的收入,才能更好地全心全意的为人民服务。

医疗系统的发展过程中,一直以来,医疗价格存在着倒挂的问题。以前医院收费倾向于大型仪器、检查、化验等,像CT、核磁收费相对贵。而医院体现高知识、高技术、高学历、高强度的劳动,这一点在价格上没体现出来。

比如做一台手术,可能需要十几个医生,花费好多个小时,才几千块钱,还没有美容院里做一项美容手术贵。而且大强度的手术,不仅仅是体力的问题,还需要非常多的经验和技术。很多博士、博士后、在国外很多年的医生才能做的手术,收费也很低。希望通过价格改革,提高技术含量和知识本身的价值,逐步减少检查的价格。

真正看病的是医生,仪器和检查只是辅助的设备,医生是第一位的,专家的水平是很重要的。所以想借此机会,提下这个诉求,这也是整个医药系统里的医生都很关心的话题。

吴永全委员已经连续两届上会了,他非常感谢政协给自己这么一个参政议政、建言献策的机会。作为一个医生,自己更关注医疗改革方面的话题,希望可以更好的服务百姓,解决当前医疗系统可能存在的问题,努力建言献策,促进医疗系统的发展,更好地服务北京市的市民。