1月24日，上午9点，上海市政协十三届一次会议举行专题会议，聚焦“完善基本民生制度，持续增进人民福祉”。委员们纷纷就这一话题展开发言。

上海市政协委员、复旦大学附属华山医院特需病房主任孙小丰

上海市政协委员、复旦大学附属华山医院特需病房主任孙小丰发言：今天要谈的就是关于公立医院开展医疗服务费收取的建议。自从2016年以来，逐步取消了公立医院的药物加成，也就是零加成之后，医院里面的药剂科人员，内科人员，以及其他非手术科室医务人员的劳务加成难以体现。建议开展医疗服务费的收取，以体现对于他们技术付出的尊重。

2016年以来，按照有关部门的指示，各公立医院，逐步取消了药物零加成。以往药物加成，是各医院很重要的一块收入，确实存在以往客观层面以药养医的现象。那个时候，医院里面的经营收入收支属于一种平衡的状态，然而取消了这些加成之后，通过增加诊疗费等方式，做了一些弥补，给了一些财政补贴，医院的收入，从而获得了一些补偿。

但是现在出现了两个问题：第一，内科系统，以及非手术科室的系统，由于没有手术，操作性检查治疗项目很少，由于无法通过手术费创造效益，因此他们的经济效益，陷入了困境。内科以及非手术科室，他们相对于外科来说，本身比较弱势，现在更无法创造自身价值了。未来该如何生存，可以预见的是随着时间的推移，进一步衰落。

第二，药剂科因为零加成，失去了收入。面临设备的损耗，人员的支出。医院的对策就是鼓励外科医生多开刀，增加经济收入，以此补贴内科以及非手术科室，以及药剂科。这样的做法带来了一个问题，外科医生不满自己的辛苦所得，被其他科室均分。

而内科认为，医生的的辛苦劳动和知识技术难道没有价值吗？每天的辛苦忙碌、查房，制定医疗方案，分文不得，这样无疑是免费为病人治疗。内科医生的价值如何体现？为什么要靠外科的施舍来养活自己？内科医生的地位和尊严何在？需知药剂科不仅仅提供的是药品，不仅仅是卖药，更多的是为医生和病人提供临床药学服务，提供的是技术，大家设想一下，医院假如缺少药剂科的支持，会是怎样的情形。在门诊没有药剂科，对于医生合理化用药的监控，随之也缺位。

患者除了需要药师药品保障供应之外，更需要系统药物治疗，制药管理，以保证患者安全有效，经济的合理应用。应该正视这些新出现的问题，以及对内科，非手术科室，药剂科这些工作人员的劳务付出，给予应有的回报。虽然现在各医院采用了补贴方式来处理，但内科医生，以及药剂科、药师的心理落差已经存在，这种心里不平衡，势必会影响药科，非手术科室未来的发展。需知道一点，经济基础决定上层建筑，缺少经济基础，未来这些科室的纵向与横向都会受限制，最终受影响的还是广大的患者。

针对一些问题，相关部门已经采取了措施，上海是否可以参考借鉴这些建议，建议在上海公立医院当中，对门诊病人以及住院病人，无论是外科还是内科病人，采取适当的医疗服务费，这是合理以及必要的。目的是补偿了医疗机构部分运营成本外，更体现了对相关医学以及药学人员劳动价值的尊重和认可。