随着医疗技术的发展、城市人口增多，市民对医疗服务需求不断提高。位于城市旧城区的医院，由于本身服务人口基数大，加之社会老龄化速度加快，现有的医疗空间及医学资源供不应求，服务压力大。
为更好的满足群众的医疗需求，旧城区医院的改扩建工程日渐增多，本文将结合内蒙古自治区人民医院和包头市儿童医院两个项目案例分析旧城区医院改扩建规划设计特点。
旧城区医院建筑布局的特征
综合分析旧城区医院建筑布局，一般而言具有以下几大特点：一是医院建筑没有总体规划布局，流线组织混乱；二是医院建筑密度较高，以多层建筑为主，没有足够的室外绿化休闲空间；三是医院建筑布局占据医院核心位置，改扩建空间较小；四是医院在改扩建过程中受城市规划等条件限制比较大。
工程实例：内蒙古自治区人民医院
该医院以四层的建筑为主，从北向南依次是门诊楼、病房楼和附属楼房，设施比较陈旧。其现状是医院改扩建过程中不能停诊，要保证在整个建设周期内医院的正常运行，所以在改扩建过程中需通过总体规划、分期实施的方式来实现。
总体规划
改扩建整体规划方案是以门诊医技楼为中心，各个功能不同的住院部围绕门诊楼建设，形成同心发射状的功能关系，而医院的后勤保障和行政办公部分也位于门诊医技楼顶部，最大程度上减少患者就诊的距离，提高医院的运行效率。
内蒙古自治区人民医院鸟瞰图
同心发射状改建规划方案
分期实施
医院改扩建进行总体规划后，分四期实施。
一期工程，在医院西南侧建设住院楼A座（内科住院楼），设计床位1000床，建筑面积73000平方米，主要功能为病房、影像、检验、急诊等功能用房。
住院楼A座鸟瞰图及实景图
二期工程，在院区北侧，乌兰察布路附近建设住院楼B座，总建筑面积54000平方米，设计床位400床，主要是干部保障楼。
住院楼B座鸟瞰图及实景图
住院楼B座大厅实景图
三期工程，在院区旧门诊楼东侧建设新门诊楼，总建筑面积91300平方米，同时在住院楼A座东侧建设住院楼C座，设计床位400床，建筑面积43000平方米。
三期工程需要对医院老院区的部分病房楼和部分医技楼进行拆除，在建设过程中，需拆除部分的门诊、医技和病房通过一期建成的住院楼A座的群防的门诊、医技和急诊的部分进行周转，而病房通过北侧的住院楼B座进行周转。
住院楼C座鸟瞰图及门诊医技楼外景图
四期工程，在门诊医技楼东侧建设科研教学楼，待门诊楼和住院楼C座完工后，拆除原有门诊医技楼及病房楼，形成完整的院前广场。
科研教学楼鸟瞰图
功能整合
分期建设完工后对院区功能进行整合，将原有住院楼A座里面的急诊、检验等功能移至新门诊楼；原有A座急诊部分改造为发热门诊；原有外科住院楼楼的外科病区、产房等房间移到住院楼C座；原有外科住院楼全部改为肿瘤科病区，即肿瘤中心；原有住楼A座里面的CT、MR等影响部分保留，做为住院部医技使用。
改建后医院卫星图
改扩建后医院整体景观图
自助挂号区
门诊候诊区
门诊入口大厅
儿科候诊区
患者休息区
医院内部茶吧
工程实例：新建包头市儿童医院
包头市儿童医院医院现状主要是建筑占据了医院最核心、最中间的位置，属于旧城区医院的典型布局，即“王”字形的布局，第一排是门诊，第二排是医技，第三排是两个病房楼，所有的建筑均采用单廊的布局形式。
经分析，该医院的改建突出矛盾是用地紧张，整体规划设计1000张床位，需用地约11万平方米，但实际用地仅有3万3千平方米左右，容积率基本上达到了3。
改扩建过程规划整个医院采用现代化的医疗间和模块单元的布局形式，在改扩建的过程中又不能影响医院的正常运行，所以整个工程采用了整体规划、分期实施的形式。
改造前医院布局形式
一期工程主要包括新建17层的病房楼和病房楼的平层，充分考虑了医院现状门诊、医技和病房楼的位置，在施工过程中除了门诊楼的东侧施工间距比较近之外，合理的避开了医院的现有建筑，保证了医院的正常运转。
改建一期工程平面图
二期工程是在一期工程建设完工以后，通过一期工程周转的模式，把整个原有的门诊楼、医技楼、1号病房楼进行拆除，然后建设门诊医技楼和二期病房楼。
一层在周转期时，北侧部分是急诊，南侧部分是周转门诊，主要针对内外科人流量比较大的门诊。在整个二期规划全部完成以后，再将一期工程周转的急诊和周转急诊部分转移到新的门诊医技楼，最北侧设计为儿科急诊，两个病床楼之间是出入院手续大厅，南侧设计为医院的血液采集中心。
一层周转期及最终平面图
二层在周转期时，最北侧是儿科输液区，紧邻儿科输液区是临时周转的检验科，检验科南侧是病房和药房，最南侧是静脉输液配置中心。二期建成以后，儿科的输液区域不动，原先的检验科改为儿科ICU，检验科搬到新的门诊医技楼，病房、药房和静脉输液配制中心位置不动，南侧部分的病房楼的二层是设计为肾内科病房。
二层周转期及最终平面图
三层周转期功能设置和最终设置几乎没有差异，主要是病理科、手术室的更浴部分、供应室和输血科，南侧作为妇科病房使用。
三层周转期及最终平面图
四层主要是医院的手术中心，由于考虑到一期的医院床位数量只能达到500张床，所以一期的手术室只设置了大概10间手术室，同时整个手术室的南侧部分作为周转的口腔科以及周转的内窥镜中心使用。
两期全部建成以后，将口腔科和内窥镜中心全部周转至门诊医技楼，这样医院的病床规模能够达到1000张，手术室继续往南侧扩建，整个周转期完成以后，手术室数量可以达到20间。同时建成手术室无菌走廊，和一期形成良好的衔接。
四层周转期及最终平面图
五层在周转期时主要是作为手术室的净化空调机房使用，南侧是医院产房。两期全部完工以后，产房的南侧布置了母婴同室病房，和产房之间形成比较便利的衔接。
五层周转期及最终平面图
地下一层在周转期时主要是设备用房和功能检测用房，南侧医技楼部下布置的是医院的周转影像中心。整个医院建成以后，功能检查以及影像中心周转到门诊医技楼，将地下室部分设置为营养食堂，南侧设置为核医学科。
地下一层周转期及最终平面图
医院改建完成后的功能分区
新建包头市儿童医院全景图
旧城区医院改扩建需要注意的问题
经过以上两个案例分享，旧城区医院改扩建主要应注意以下几个问题：
一是明确医院定位以及合理的发展规模；
二是制定医院总体规划方案；
三是根据总体规划方案，制定合理的分期实施方案；
四是在改扩建建设过程当中，尽可能的降低建设工程对医院正常运营的影响。
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