2017年4月,国家卫计委公布了我国主要精神障碍现状及流行趋势的调查研究结果:

一是以抑郁障碍为主的心境障碍和焦虑障碍患病率总体上呈上升趋势。

心境障碍主要包括抑郁障碍、双相情感障碍,躯体疾病所致的心境障碍、物质所致的疾病障碍。调查显示,心境障碍患病率是4.06%,其中抑郁障碍3.59%。焦虑障碍包括特殊恐惧症、强迫障碍、社交恐惧等,患病率是4.98%。

随着中国经济社会的高速发展,生活和工作的节奏显著的加快,公众的心理压力普遍的增加同时,导致了患病的风险也相应地增加。同时,在近几十年来,居民的健康意识和就医意愿也提高了,专业人员对精神疾病的识别能力也提升了。

二是老年痴呆患病率呈上升趋势。

随着中国人口老龄化加剧,老年期痴呆患病率总体呈上升趋势。65岁及以上人群中,老年期痴呆患病率为5.56%。

三是男性酒精使用障碍需引起关注。

国内酒精使用障碍患病率为1.84%,男性患病率明显高于女性。

对于严重精神障碍,目前,国家将精神分裂症等6种严重精神障碍纳入重点管理,开展患者信息登记、救治救助、随访管理等一系列服务。截至2016年底,全国在册严重精神障碍患者540万例,管理率达到88.7%。其中精神分裂症患者数约占在册患者总数的3/4。

中国精神障碍疾病患病率达17.5%。精神障碍不等同于人们通常理解的精神病,是个宽泛的概念,在世界卫生组织的分类里,包括十大类近400余种疾病。

在深圳,根据以往调查数据来看,与全国的数据大致相同。

作为首批全国精神卫生综合管理试点城市,在深圳市委市政府统筹指导下,卫生、综治、公安、民政、人力资源保障、残联等部门密切合作,依托精神卫生联席会议平台,完善精神卫生多部门综合管理机制,探索创新非户籍流动人口严重精神障碍患者管理和服务,重点落实贫困患者救治救助,实施患者家属监护补助制度,逐步形成“院前预防-院中诊疗-院后康复和管理”的深圳特色精神卫生服务模式。

没钱看病怎么办?6类严重精神障碍纳入门诊大病医保

随着精神医学的发展,精神疾病的临床治疗效果得到了很大提升。大部分精神疾病患者可以通过及时治疗、坚持服药和定期回访等方式控制病情,并且通过系统的康复手段预防和控制疾病复发。很多患者完全可以回归正常生活,继续上学、工作、生活。

在深圳,政府在完善精神疾病防治网络的同时,也加强精神疾病的医疗救助,让精神病患者不会为医疗费发愁。

门诊医保:2016年4月,深圳市人力资源保障局印发了《关于精神分裂症等7类疾病门诊专科治疗享受医疗保险门诊大病待遇的通知》(深人社规〔2016〕4号),将六类严重精神障碍纳入门诊大病医保范围,门诊最高报销比例达90%,不设起付线,取消报销封顶线。

哪6类严重精神障碍疾病患者可以享受这个福利?精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

怎么报销?参保人到门诊专科治疗可享受医疗保险门诊大病待遇,享受比例与参保人连续参保年限挂钩。具体是:

连续参保时间未满12个月,医疗保险基金支付比例为60%。

连续参保时间满12个月未满36个月,医疗保险基金支付比例为75%。

连续参保时间满36个月,医疗保险基金支付比例为90%。

要注意的是,非精神科药物和普通化验检查等不在报销范围内。

住院医保:患者住院费用报销比例医保一档二档为90%,医保三档为75%;成人和儿童患者住院医保额度由原来的每人次12868元和13300元提高到15500元/人次。

长期医保:深圳市人力资源保障部门为市康宁医院提供精神分裂症患者长期医保名额70名,额度为每年每人次11.38万元。

重特大疾病医保:在医疗保险报销外个人支付费用累计超过1万元以上的部分,由重特大疾病补充医疗保险支付70%。

异地转诊结算:深圳市卫生计生委下发《关于启用医疗救助“一站式”结算系统的通知》,启用医疗救助“一站式”结算系统,市康宁医院纳入试点名单,提高医疗救助时效。

贫困患者救助:民政、残联、卫生等部门联合落实贫困患者救治救助政策,对户籍低收入患者补助药品费3600元/年。贫困非户籍患者每人每月服药补助200-300元。高风险贫困患者实行100%收治。市、区政府设立应急救治资金,对贫困患者的住院救治进行兜底。截至2017年5月31日,深圳市贫困患者社区服药补助6037人。2015年以来,贫困患者紧急住院救治累计380余人。

监护有奖:2016年7月,深圳市综治办会同卫生计生、公安、民政、财政、残联、团委等7部门联合下发《关于落实严重精神障碍患者监护制度的通知》,针对深圳户籍和居住1年以上的常住非户籍患者,对病情稳定患者监护人,每人每年补助2000元;高风险患者的监护人、协助监护人,每人每年分别补助5000元和1000元。

精神卫生资源不够怎么办?投资13亿元2018年新开康宁坪山分院

精神卫生资源缺乏,是全国各地都面临的难题。近年来,深圳也加快了精神卫生资源扩容的步伐。

深圳确立了“以建设精神专科医院为主,综合医院精神科(临床心理专业)门诊为辅,民营精神医疗机构为补充”的医疗服务体系,建立了以区精防机构为骨干,以社区健康服务中心为依托的精神卫生防治服务网络,目前福田、罗湖、盐田、南山、宝安、龙岗、龙华、光明等8个区都成立了区精神卫生中心。

为有效提高医疗服务资源可及性,深圳市卫生计生委积极规划在人口较多、距离深圳市中心较远的区建立精神科住院病区。2017年3月,深圳怡宁医院在龙华区开业,开放床位200张。

政府投资13亿,建设精神卫生“一号工程”-康宁医院坪山院区,目前新院区主体大楼建筑已顺利封顶,预计2018年6月30日投入使用,届时将新增床位800张,极大缓解病人住院难的问题。

未来,深圳市康宁医院将形成心理医院(康宁医院罗湖院区)、精神病院(康宁医院坪山院区)、精神保健所、精神卫生研究所、综合门诊“五位一体”的发展格局,打造成为深圳强有力的精神卫生技术龙头。

在精神病患者的社区康复上,主动式社区治疗(ACT)项目从2015年起连续纳入政府民生实事项目,深圳市聘请加拿大多伦多大学西奈山医院ACT专家Wendy团队作为项目顾问,多年来开展技术指导和开展人员培训,不断提升患者社区服务管理水平。目前,全市已组建了10支多学科服务团队,为患者提供药品管理、社区随访、康复训练、就业指导等个性化全方位服务,服务个案449例。

大部分患者在服药依从性、病情稳定、社会功能等方面均有所改善,目前患者病情稳定率由2015年70.3%上升到81.7%,再住院率由2015年14.6%降低到9.7%,患者家属满意度由2015年91.2%上升到96.8%,减轻家庭经济负担,使患者和家属受益,社会效益显著。该项目荣获中华医学会精神科分会“2013年度精神分裂症回归社会杰出贡献奖”。