医疗卫生服务领域始终考量着医院管理者的管理智慧,越来越多的医院以JCI国际标准为目标,通过JCI认证来提升医院质量与服务,汲取JCI的品质,打造卓越医院。体系严谨的《JCI认证标准》无论对空间装饰还是品牌导示都没有明确的提出要求,但这些方面对医疗机构进行JCI认证却起着至关重要的作用,因此我们要围绕质量、安全、以病人为中心的JCI核心理念,领悟和提炼运用到实践中。
基于JCI标准的医院管理,在医院建筑时要从不同的角度进行装修设计。
一、功能布局
1、门诊大厅入口处,一楼大厅处须设导诊咨询台,由门诊配备导医,帮助和指导患者就医。
2、带检查床的诊室,检查床建议靠墙,医生在一边检查时防止病人从另外一边滑落,且医生位置在患者右边,遵循医生右手操作原则。
3、输液区护士站视线须能看到所有输液中的病人。
4、依据JCI PFR病人权利标准:挂号询问病人姓名和病情时,须有隐私设计,避免他人听到或看到挂号中病人信息。除设有1米隔离线以外,建议将柜台设计成L型,也有利区隔挂号和咨询的病人(分流),以免增加挂号等候的时间。
5、药品储备和调剂部门工作场所需保持明亮整洁无环境污染源,物资管理部药品库分为待验区、合格品区、发货区、不合格品区、退货区等专用场所。
6、病房过道应设2400mm宽,且门洞净通过尺寸大于1100mm。
7、VIP病房不能设置过多、过大,建议以60-80㎡左右为宜。
8、供应室和手术室应设在同一楼层或紧邻的上下楼层,这样动线便捷,且减少运送器械的距离。
9、检验科分为
生活区:办公室、会议室、更衣室、值班室、休息室、储藏室、培养室、试剂室。
半污染区:卫生通道、缓冲间。
污染区:标本收放、处理室、检测室。
10、待产室和产房建议设在同一区,须设置污物通道。
11、哺乳室需≥10㎡,须配备烧水器、消毒器、软垫、湿巾框、手消器、洗手液、纸巾盒、喂养床、紧急呼叫。
12、儿科与妇科疗区皆须设污衣室和污物室(倾倒污血水.存放废弃导管等),也须备有仪器室,放置清洁后的仪器。
13、库房上锁,地面和1000mm的墙裙须进行防渗处理,地面具有良好的排水性能。
14、食品分类、分架,距离墙壁、地面均在100mm以上。冷冻室与冷藏室进行区分。
15、洗衣房严格划分
污染区:收集、分检、清点、处理、清洗、消毒等场所
清洁区:晾干、烘干、缝补、熨烫、折叠、储存、发放
废物运送须与员工通道及患者通道隔离,设单独的通道以最短路线运送。
二、设备设施
1、门诊大厅应设有LED显示屏,显示诊疗项目及药品收费价格。
2、卫生间、淋浴间均须安装SOS紧急呼叫,拉绳底端离地面不能超过100mm。
3、公共区插座应配备保护盖。
4、放射科须设置更衣帘、凳子、挂衣钩。
5、护士站建议设置壁挂电话,护士站台面应有高低区,转角处尽量做圆角处理。
6、配药室考虑配药车和活动紫外线消毒灯摆放位置。
7、药房应设冷藏柜,常温库和阴凉库。
8、配液室上下柜建议设置活动层板,方便药品盒摆放调整。
9、治疗室应在入口处设置拉帘。
10、手术室和产房应在层流天花板设置高效空气过滤器(HEPA),使其至少成为III等洁净手术室(手术室10000级,周边区100000级)。
11、手术间内部的基本配备为:
三、医院感染管理
特别注意:明确无菌区、非无菌区与污染区,严格参照消毒隔离制度。
1、大厅、门诊入口、电梯厅、护士站、病房入口等均须设置手消器。
2、水吧台、公共洗手盆、病房公共水吧台、医用洗手盆等均须设置洗手液、七步洗手法指导图、一次性纸巾盒。
3、检验科、手术室、产房区、ICU、供应室等区域要有独立的污物和感染废弃物的清运动线,避免交叉感染。
4、妇科输液须为有飞沫传染病的患者设置隔离室。
5、病人治疗区,建议不要放置活体植物,因为土壤有菌,违反感控原则。
6、病房内和走廊天花板不要有不易清洁的装潢,比如灯带、灯光槽等,容易积聚灰尘和细菌,不利于清洁。
7、游泳抚触区须注意感染管制、恒温;设计方面多注意防跌倒、防霉;此区也应安装SOS紧急呼叫设备。
8、按使用功能分类,将常用医用龙头合理的设置在不同区域。
9、医院垃圾放置注意分类
10、环卫间拖把须分类,拖把池用长条形的,且分为两段(公共区和医用区)。
11、更衣室考虑衣服(内衣裤/首饰/外衣)独立存放/配置专用一次性包装袋,考虑洗手池。
四、医院安全
1、医院各区域设置保安24小时值班室,负责区域安全工作,维持人流秩序,协助导诊扶持老弱、残患者行走。
2、医院大楼有24小时不间断的空调系统和新风系统,故阳台门原则上一律不开放。
3、走廊、通道须安装电子密码锁,防止病人外出走失。
4、病区各楼层护理站建议安装电子显视屏,监护病人走廊的活动情况。
5、药品间、器械室等须设门禁,防偷盗与污染。
6、病房卫浴间地面的设计和选材须考虑防滑。
7、锐角家具应配备软性保护套。
8、儿童输液考虑用吊轨,避免触碰。
五、隐私保护与人性化设计
需为患者考虑的常规隐私内容包括:私人信息、私人活动、私有领域、生理缺陷、身体隐蔽部位及其他隐情。
1、诊室为一室一医一患制,保护患者隐私。
2、胎心监护室、彩超室、心电图室和氧吧须做围帘(防火材质)。
3、病床之间须设拉帘(防火材质)。
4、采血每个位置之间需有隔板,因为要做病人辨识,避免信息泄露。
5、病房和公共区域光照要足
6、卫生间注意空调抽风设计,换气排风力要足,以免产生臭味外溢到门诊区。
7、医院应设有“意见箱”放有意见征询表。
六、导示设计
1、医院结构清晰,点位适宜、便于识别,指示清晰、明确。
2、 以实用为前提基础,体现美观和品质感。
3、导示系统的色彩须结合色彩心理学的同时应紧密围绕医院文化和风格来定位。
4、造型尽量做到无尖角,使环境友好温和,注重患者的心理感受和生理感受。
5、无障碍设计,关注残疾人、老年人、孕婴等弱势群体的特殊需求,并为其提供便利。
6、各服务中心应设置在患者能第一时间能看到的地方或有明显的标识指引,表明服务内容、服务时间、专家介绍、重点专科介绍等。
7、门诊大厅须设置楼层总索引,介绍各楼层科室分布情况。
8、台阶应设置安全警示带及防滑条。
9、玻璃门、玻璃隔断等须贴防撞条。
10、公共过道门须有推拉标识、地面警示带及标语。
11、放射科入口须贴有地面警示。
12、卫生间须有防滑提示。