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摘要

随着国内老龄化程度的加深加快，不断完善老年医疗服务成为了政府及以老年为医疗特色的医院的主要工作之一。

随着生活水平的不断提高，中国与国际发达国家一样逐渐迈入老龄化社会，“老有所医、老有所治”不仅是整个社会关注的问题，也成为一个国家医疗发展水平的衡量指标之一。

而医用气体是医院生命支持系统的重要组成部分，老年人因身体机能问题对医用气体的要求更为严格，本篇结合复旦大学附属华东医院老年科医用气体项目建设情况，详细介绍医用气体工程关于气体流量计算、核心设备、管道材质、管道排布及工程验收等方面需注意的问题。

复旦大学附属华东医院

复旦大学附属华东医院概况

复旦大学附属华东医院成立于1951年，其前身为宏恩医院。目前临床医技科室43个，职工近2200人，核定床位数1050床，实际开放床位1500张。本部现用地面积为41018.1平方米，总建筑面积145659.6平方米。

复旦大学附属华东医院以干部医疗保健为重点，以老年医学为特色，是除北京以外，全国唯一的中央保健基地，也是上海首家为外籍人员提供医疗服务的医院。目前，老年科床位500张，住院患者平均年龄88岁。

复旦大学附属华东医院老年科医用气体项目建设位置示意图

医院目前在建的项目包括：建设新楼和空中连廊、35KV用户站和污水处理站、南花园区域绿化带，道路环境改造，修缮图书馆以及拆除制剂楼、辅助用房、华山路538号宿舍、危险品库房等。

该院老年科医用气体项目建设基地位于医院地块东南角，东临居民区，南靠华山路，西邻花园绿地，北面为医院内既有建筑，建筑面积为29854.8平方米。

复旦大学附属华东医院老年科医用气体项目建设内容

在该项目中，华东医院秉持“安全、更安全”的原则，在整个医院的氧气系统中形成环形管道，确保任一节点故障均不影响供气，同时在空压系统中采用一用二备，确保任何一台空压机故障维修时，另两台空压机都可以正常运行，从而不影响系统供气。

新楼项目的气体流量计算方式与核心设备选型依据

华东医院以老年医疗服务为特色，新楼项目建设主要面向超高龄老年患者，基于患者年纪大、行动不便、病情重；用气需求量大、尤其是氧气；同病房不同床位同时用气概率大等特点，对医院在维护医用气体方面提出了严格要求，需快速处理，不影响其余床位，确保患者用气安全。

医院在进行气体工程规划时根据项目楼层功能使用情况，按照国家标准公式计算各气体流量，详看下表：

新项目医用气体流量计算表

结合气体流量，严格选择气体系统核心设备，如气源部分的氧气机组、空气压缩机及医用负压缩空气机组，压力监控和报警阀箱，病房终端设备等。

氧气气源

根据国标规定，医院的氧气气源设备流量需达到27.9 m3/h，医院考虑到老年病人对氧气流量需求更大，决定选配50m3/h全自动汇流排，确保出现突发状况时，也能保证医用气体的持续供应。全自动汇流排能24小时全自动监控气体供应状况，一旦系统出现突发状况，汇排即刻自行启动，既确保气体供应不中断，同时自动报警。

全自动汇流排

空压机

根据国标规定，医院的空压机气体流量需达到51.49 m3/h，医院因老院区原有的空压机流量富余、空压机组具备高压传送的特点，在新楼中决定沿用老院机组。另外，由于老院机房到新项目楼层的距离有200米，为防止空气压力波动，在机房内增加两台气体缓冲罐，并另行增加一套专用减压装置。

新楼空压机房

负压泵

根据国标规定，医院的负压泵气体流量需达到58.62 m3/h，医院考虑到老院的负压泵流量不足，而新楼需满足压力稳定以及必须有一台备用机的原则，决定新楼重新购置3组真空泵（二用一备），储气罐和细菌过滤器则分别购置2组，确保一用一备。

新楼真空泵房

需要强调的是，当前很多医院真空泵和空压机放置于同个房间内，致使真空泵排放出来的废气被空压机吸入供病人使用，由此增加院内感染几率。尤其是水循环真空泵，感染风险更高。实际上，按照国家标准，废气管应做到楼顶，确保真空泵排放出来的废气排到室外，避免院内发生交叉感染，降低感染风险。

同个房间时真空泵和空压机气体流通情况

压力监控和报警阀箱

以老年病人为主的医院，更要全面考虑到各种气体的应急情况，如气源设备损坏、楼层管道或者管井内立管破损、火灾等。目前，大部分老式医院的护士站只有气体压力监控，而没有可即时切断氧气供应的阀箱设备。

华东医院在新楼医院护士站的核心位置增加一体式截止报警阀箱，将报警单元与阀箱一体式设计在一起，一旦发出报警，护士便可立刻判断出报警的原因并报修；一旦发生气体压力异常情况，如气源减压装置损坏或者楼层管道破坏，可接入钢瓶对病区进行应急供气；如遇火灾，护士即可第一时间关闭氧气阀门，切断供应，为消防灭火争取更多时间。

医院护士站一体式截止报警阀箱

病房终端设备

病房终端设备带包括画框式设备带、不用设备带和开放式设备带三种。其中，画框式设备带安装时接近病人头部位置，具有一定的安全隐患，并且在需要吸氧时，画框无法合上，影响美观，而不用设备带对墙体厚度有一定要求。

在此基础上，医院从以往的维修报告中得知，老楼终端保修多、维修时会致使整个房间停止气体供应、需拆设备带面板、无法迅速更换终端内密封圈、需要多个终端更换，基于维护便捷、可单独维护的原则以及终端数量巨大（一个床位3个终端）的特点，新楼病房终端设备最终采用传统开放式设备带，并严格挑选，确保购置市面上口碑、质量最佳的产品。

新院开放式设备带

气体终端选择

医院新楼所选用的气体终端拆装非常简单方便，从拆到复原只需3分钟，所有密封圈组件式设计，更换方便，可迅速更换此终端内所有密封圈，可单独将终端进气端关闭，无需关闭房间阀门、拆除设备带面板，不影响同病房其他患者用气，实现不停气维护。即使终端内部任何组件出现故障，如阀芯、弹簧损坏等，都无需拆开设备带面板，只需关闭阀门便可由外向内进行维护，非常便捷。

新楼气体终端设备

管道材质选择与室外管道排布的原则

目前，国家相关标准规定医用气体工程只能使用铜管与不锈钢管两种，两者各有优缺点。铜管为当前国际气体管道的通用材质，具备施工容易、焊接质量易于保证，抗腐蚀能力强，抗菌能力强等物理特点，而不锈钢管具有强度好、刚度佳，抗腐蚀能力强，焊接难度大，质量不易保证等物理特点。从成本层面来说，铜管采购成本高于不锈钢，但施工单价低于不锈钢。

结合新楼主要面向老年人患者，医院的管道材质最终选择了抗菌能力强的铜管。

医院新楼氧气管道接入院内原液氧罐、距离液氧罐直线距离60米，考虑到安全性和美观度，医院在架空敷设和直埋或挖地沟这两种方案中选择后者，新楼氧气管道室外排布最终按照国家标准规定，埋地敷设的气体管道管顶距地面不宜小于0.7米，穿越道路应加设护套管，埋地或地沟的医用气体管道未采用法兰或螺纹连接，并且加强了绝缘防腐处理。