陈肖鸣 温州医学院第一附属医院原院长
温州医学院第一附属医院原院长陈肖鸣先生以“互联网时代医院发展的思考”为主题，结合自身实践，展望了互联网时代医院运营管理创新的方向。
今天，在这样一个互联网时代的历史机遇下，作为一名医院管理者需要跟上时代步伐，敢于变革与创新。医院的管理流程应该是信息化条件下的流程改造，而非旧的流程信息化。结合互联网的时代特征，陈肖鸣院长提出互联网时代的医院管理在于积极信息化，表现在敢于创新、互联网思维和改变固有管理行为三个特点。
一、互联网带来的变革
互联网时代带来了医疗和医院管理信息上的变化。这两大方面的变化详见下表：
具体到实践中来说，医院的医疗安全、运营、管理、信息、科教、服务、后勤等各个方面都离不开信息化管理。然而，互联网信息化带给医疗界的变化，并不局限于流程的改变，更多的是行业各个主体内部产生的变革。
1、对公众和病人的影响：
互联网带来了公众获取知识能力的提高，并且使公众获取医疗知识更加容易，选择余地越来越大，最重要的是互联网正在改变原本医患关系中信息不对称的状况。
2、对医院和医生提出的挑战：
在当下的互联网环境和医改政策下，一系列变化对医院和医生提出的相应的挑战。公立医院扩展和民营医院崛起，医疗服务格局变化；医院的竞争打破原本地域局限，竞争加剧；缺医少药的局面逐步改变，质量和技术的竞争加剧；病人服务权利意识唤醒，医疗服务更体现人的价值和权利；医疗的负面消息传播范围和速度打破地域和距离。都对医生与医院带来挑战，医生和医院都应该正视。
二、智慧医疗与医院信息化
从今天来看，适应大数据是医院信息化的发展趋势，最终要达到智慧医疗。因此，医院提高质量、效率和服务水平，应该医院信息化是毫无疑义的。但是，有的医院还停留在局部信息化，很难适应未来的医院管理，必须加大投入，迎头赶上。
那么，未来医院到底是什么样的？未来的医院是标准化、网络化、数据化、智能化。
1、未来医院是网络化
在现有的国家政策中，医生可以作为自由职业，而且病理、药房、检验都可以独立于现有的医院管理体制之外，成立中心。互联网化将使这些中心即各司其职，高效分工，有机整合，更好地服务。通过互联网，未来的医院服务体系将会重构，将医疗资源重新整合。未来医院的网络化还要基于云计算、云会诊，与社会各个方面联网。如云技术搭建医患沟通平台，患者可以将自己的症状描述，通过文字或语音的方式提供给医师，供医师作为其诊断的依据。又如分级诊疗，医疗机构之间采用离线或在线交互方式对患者进行会诊，实现双向转诊时，让患者的诊疗信息在线上就完成转移，而患者只需在线下转诊中实现自身的转移即可。再有移动医疗，医护人员可以利用移动终端随时随地为患者的终端相连，在线医疗服务如医患主动沟通、健康咨询、健康评估等活动。
具体就诊流程如下图所示：
2、未来医院是标准化
信息化使医疗质量和技术同质化，必须实现医院管理标准化。医院由集中式转变为分散式，各类医院各司其职，打破原本大医院一统天下的局限，并且拆除科室边界，最终形成所有医院都是标准化，没有等级化之分的局面。现有医院存在的等级之分，而因医疗趋高的文化习惯，造成病人涌向大医院大城市。
3、未来的医院是智能化
未来医院将会有越来越多的事务，都可以用人工智能来完成。例如无人飞机、无人汽车、机器代人、仪器智能化等等，医疗与管理的人工智能应用肯定是未来医疗发展趋势。
4、未来的医院是数据化
大数据可以把整个城市的数据挖掘出来，把整个医院的数据全部汇集起来，对疾病的研究更加深入，减少医院运营成本，改进医院决策系统，减少欺诈、滥用和过度医疗，还可以解决医疗信息共享问题，改善患者健康，实现和谐医患沟通。所以，大数据工程不但是一项基础设施，是建设智慧城市的基石，而且与社会发展、人类健康息息相关。
大数据与医院管理关系如下图所示：
值得注意的是，针对大数据的智能分析是建设智慧医院的关键。这需要改变原本传统管理模式，以大数据挖掘技术、云计算技术为平台，通过大数据充分发挥作用，为医院管理决策提供预测和指导，促进医院综合管理能力的全面提升。
三、互联网、大数据与医院管理的展望
在未来的医院建设中，大数据将为医院内部管理带来包括人才培养、运营分析、综合决策支持在内的巨大变革，可以为医院外部管理带来服务对象、市场合作者、科研团体、政府、国际环境等方面的改变，还可以为医院公共服务管理带来科技传播、社区、人口政策等领域的变化。
因此，未来大数据与医院管理的研究方向将会主要集中于：
（1）面向大数据的个性化治疗与疾病模式的分析；
（2）基于大数据的移动医疗与新的商业模式；
（3）大数据驱动的医院成本控制问题等方向。
总之，信息技术对人类工作和生活有深刻的影响，对人类健康事业的改变也将是革命性的。信息化让人类生活更加美好！
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