与工业废水相比，医疗废水的危害更大。医院在运行过程中，产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废水，成分复杂，涉及多种生物性、化学性或放射性污染。医疗废水中除含有大量的细菌、病毒、虫卵等致病原体外，还含有化学药剂和放射性同位素，具有对空间污染、急性传染和潜伏性传染的几大特征，危害性很大。如果含有病原微生物的医疗污水，不经过消毒、灭活等无害化处理，而直接排入城市下水道，往往会造成水、土壤的污染，严重的会引发各种疾病，或导致介水传染病的爆发流行。
昆明某专科医院经营面积为5000m2，总投资为3000万元，属民营营利性专科医院；诊疗科目有预防保健科、妇产科、妇女保健科、儿科、急诊医学科、麻醉科、中医科、医学检验科，辅助科室有：手术室、人流手术室、妇科物理治疗室、药剂室、消毒供应室、病案室等；医院无传染科，不接收传染病病人；医院中设置床位(牙椅)共60张，门诊人数约为200人次/d，是典型的小型医院。
该医院医疗污水处理站始建于2011年10月，环保投资共51万元，其处理能力为30m3/d，采用生物处理为主的流程，出水水质已达到《医疗机构水污染排放标准》GB18466－2005中预处理标准及《污水排入城镇下水道水质标准》CJ343－2010的要求，该工程大大减轻了该医疗污水对环境的不利影响。
1、设计规模、水质与处理要求
从医院各部门的功能、设施和人员组成等情况可以看出医院废水比一般生活污水的排放要复杂。不同部门科室排出的污水成份和水量也是各不相同的。该医院排放污水的主要部门和设施有：门诊、病房、妇产科、放射科照片洗印、手术室、检验科、洗衣房、等处排放的医疗废水；医院办公室、卫生间、食堂排放的生活污水。本医院医疗废水与生活污水无法严格区分，故均视为医疗废水。
该医院医疗废水主要污染物特征为：
①有病原体，如病菌、寄生虫卵等；
②含有消毒剂、药剂等多种化学物质；
③污染因子主要为COD、BOD5、SS、氨氮、总磷、微生物病菌等。
其中各医疗科室所产生的废水具体如下：
(1)检验科废水
检验科废水根据检验项使用化学药剂的不同分为酸性废水、含氰废水、含铬废水，本医院规模较小，检验科用水少；产生少量废水。三种废水均单独收集预处理。
酸性废水：医院多数检验项目或制作化学清洗剂时，经常使用大量的硝酸、硫酸、一氯乙酸等酸性物质，酸性废水产生量为150L/d。
含氰废水：在一些血液、血渣、细菌和化学检查分析中常使用氰化钾、氰化钠、铁氰化钾、亚铁氰化钾等含氰化合物，由此产生含氰废水，产生量预计为20L/d。氰化物有剧毒，人的口服致剂量(HCN)平均为50mg，氰化钠为100mg，氰化钾为120mg。氰化物对鱼类毒性很大，当水中游离氰浓度为0.05～0.1mg/L时，许多敏感性鱼类致死，浓度在0.2mg/L以上时，大多数鱼类会迅速死亡，所以对含氰废水应单独收集
处理。
含铬废水：医院部分医学检验项目使用重铬酸钾、三氧化铬、铬酸钾三种药剂，使用过程中产生含铬废水，产生量预计为15L/d。
(2)放射科
项目放射科照片洗印废水是一个重要的污染源，在胶片洗印加工过程中需要10多钟化学物品，主要是显影剂、定影剂和漂白剂等。废显影液属于危险废物，废物类别为HW16感光材料废物，收集后交给专业处理危险固体废物的单位处理。
(3)门急诊、洗衣房、病房、其他诊室、办公室、卫生间废水项目门诊、洗衣房、病房、等产生的废水为混合排放，因此均视为医疗废水，该部分废水的主要污染物为COD、BOD、SS、NH3－N、总磷、病原性微生物等。
该医院产生医疗废水15.2m3/d，污水处理站设计规模为30m3/d。医院病房、办公室的粪便污水经化粪池处理后进入污水处理站，各特殊科室污水经过预处理后与门急诊污水一起进入医院污水处理站，经处理达标后排入市政污水管网。医院医疗废水采用SBＲ+消毒工艺处理，处理后的出水采用ClO2进行消毒，该水处理工艺措施符合《医疗机构污水排放标准》GB18466－2005中“5.6执行预处理标准时宜采用一级处理或一级强化处理+消毒工艺”的要求。设计的进、出水主要水质指标如表1所示。
2、处理工艺流程
根据综合性医院污水的特点，采用SBＲ+消毒工艺处理，污水处理工艺见图1。
3、工艺说明
3.1、预处理系统
预处理系统主要构筑物包括化粪池、隔油池、中和池。
(1)检验科产生的酸碱废水采用中和处理，使用氢氧化钠和乙酸作为中和剂；含氰废水产生量为5L/d，采用二氧化氯处理含氰废水。具体处理方法为：含氰废水收集于预处理池，用氢氧化钠调节其pH值，使其pH≥11，然后利用二氧化氯发生器投加二氧化氯，余氯控制在2～7mg/L，完全氧化情况下，投加比例为CN－∶ClO2=1∶2.6，接触时间大于0.5h，经预处理后的含氰废水的氰化物浓度小于0.5mg/L；含铬废水单独收集后，使用化学还原法处理，即在酸性条件下投加亚硫酸钠试剂将六价铬还原为三价铬，然后将pH调节至8～9，使其形成氢氧化铬沉淀，沉淀物作为医废交由资质单位处置，处理后出水中铬含量小于0.5mg/L，处理后的废水进入中和池。
(2)项目放射科照片废显影液是一个重要的污染源，在胶片洗印加工过程中需要10多钟化学物品，主要是显影剂、定影剂和漂白剂等。废显影液属于危险废物，废物类别为HW16感光材料废物，排放在集水池收集后交给专业处理危险固体废物的单位处理。
(3)医院食堂产生的废水通过设置隔油池处理，利用油与水的比重差异，分离去除污水中颗粒较大的悬浮油，处理后排入污水处理站处理。
(4)粪便废水进入化粪池，通过沉淀截留作业及微生物生化作用去除部分污染物，然后进入SBＲ系统进一步生化处理。
3.2、SBＲ生化处理与消毒系统
该系统主要构筑物和设备包括SBＲ生化池、滗水器、消毒池、消毒剂加药系统。污水通过潜污泵由中和池、化粪池、隔油池等系统中输送至SBＲ反应器中，通过时间上的交替来实现传统活性污泥法的整个运行过程，在流程上只有一个基本单元，将调节池、曝气池和二沉池的功能集于一池，进行水质水量调节、微生物降解和固液分离等。其运行过程为：进水→爆气→沉淀→滗水→待机。通过微生物的生化作用和沉淀分离去除大部分有机污染物和氨氮。在消毒池内，主要是通过投加消毒液，采用有机氯类二氯异氰尿酸钠作为消毒剂，杀死污水中的细菌和病原微生物，保证出水的微生物指标。消毒后污水达标排放。
3.3、污水处理站构筑物及主要设备
污水处理站构筑物见表2。
污水处理站主要设备见表 3。
4、工艺特点与运行效果
4.1、工艺特点
本工艺以目前比较成熟或先进的技术为基础，充分考虑了医疗废水的水质特点和工程的现场情况，主要工艺特点包括：
(1)本工艺采用了成熟的SBＲ反应器作为生物去除污染物的主要方法，理想的推流过程使生化反应推动力增大，有机物去除效率较高，池内厌氧、好氧处于交替状态，净化效果好。
(2)耐冲击负荷，池内有滞留的处理水，对污水有稀释、缓冲作用，有效抵抗水量和有机污物的冲击，能提高难降解废水的处理效率。
(3)运行效果稳定，污水在理想的静止状态下沉淀，需要时间短、效率高，出水水质好。
(4)工艺过程中的各工序可根据水质、水量进行调整，运行灵活。
(5)处理设备少，构造简单，便于操作和维护管理。
(6)反应池内存在DO、BOD5浓度梯度，有效控制活性污泥膨胀。
(7)脱氮除磷，适当控制运行方式，实现好氧、缺氧、厌氧状态交替，具有良好的脱氮除磷效果。
(8)工艺流程简单、造价低。主体设备只有一个序批式间歇反应器，无二沉池、污泥回流系统，调节池、初沉池也可省略，布置紧凑、占地面积省。
(9)SBＲ法系统本身也适合于组合式构造方法，利于废水处理站的扩建和改造。
4.2、运行效果
废水处理设施经过半年运行，设备运转正常，整个工艺系统一直处于稳定状态，出水的各主要污染指标均小于《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466－2005)标准的限值及满足《污水排入城镇下水道水质标准》CJ343－2010的要求，其中COD出水可达90mg/L，去除率为70%；BOD5出水为20mg/L，去除率为85%；氨氮20mg/L，去除率为50%；总磷5mg/L，去除率为50%；SS为25mg/L，去除率为90%；粪大肠杆菌群为4600个/L去除率为90%。
结论
昆明市某小型医院所排放的医院废水其综合水质类似于生活污水，但其化学成分比生活污水更为复杂，常含有大量病菌、有机溶剂、消毒剂等物质，对于该医院各部门排放的污水由于与生活污水无法严格区分，均视为医疗废水。各部门排放的不同污水经过相关的预处理系统收集处理后，采用SBＲ+有机氯消毒为主体处理工艺进行微生物生化处理。出水可满足《医疗机构水污染排放标准》GB18466－2005中预处理标准及《污水排入城镇下水道水质标准》CJ343－2010的要求。工程的长期运行效果表明，该系统的污染物去除效率较高，出水水质稳定，运行成本较低且操作方式灵活，是适合中小型医院医疗废水处理站的工艺。
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