生殖医学中心是运用人类辅助生殖技术(ART)从事治疗不孕不育的医疗机必须严格控制,因此整体布局需要独立成区,为避免被其他科室干扰,更需要建筑设计时考虑其私密性。为患者提供一个专业舒适,且有安全感的疗愈环境至关重要。

现今,各个医疗机构的生殖医学中心的规模和类别略有差异,但基本的功能空间和医疗工艺要求是一致的。生殖医学中心主要由生殖医学临床,体外授精实验室,人工授精实验室和办公辅助四部分组成。其中体外授精实验室是要求具有高净化需求的空间。

因此,生殖医学中心也是医疗建筑高净化空间的重要组成部分,且具有其空间的私密性和高净化的要求两大特点。

生殖医学中心的平面布局

概括起来生殖医学中心分为四部分功能,其空间关系是:生殖医学临床对外联系频繁且相对独立,属于外区;人工授精实验室和体外受精实验室公用医患通道和层流系统联系密切,属于内区;办公辅助空间设计综合前三部分功能布置来考虑。

《综合医院建筑设计规范》中对生殖医学中心的规定:

生殖医学中心

必须配备的用房:诊查室、B超室、取精室、取卵室、体外授精实验室、胚胎移植室、检查室、妇科内分泌测定室、精子库;

可单独设置或利用医技科室的用房;影像学检查、遗传学检查。

取卵室、体外授精实验室、胚胎移植室需满足净化要求。

生殖医学中心有高净化要求的部分为体外受精实验室,体外受精实验室主要包括取精室、**处理室、取卵室、胚胎培养室、胚胎移植室、冷冻室、PGD室、人工受精实验室等。胚胎培养室为核心部分,净化等级最高,I类净化用房,为千级净化区,操作台为局部百级。胚胎移植室为Ⅱ类净化用房,万级净化标准。

由于体外受精实验室对净化的要求,要避免普通门诊诊室的大量人流,因此与普通诊室分开设计。如下图所示为广西医科大学第一附属医院生殖医学中心的平面图,图中将需要净化的空间填为彩色。体外受精实验室位于平面的西侧虚线内,由候诊大厅向西进入。平面东侧为男科诊室、妇科诊室、医护人员办公休息区、会议室等。净化区域独立且位于较高层数,保证了私密性。

体外受精实验室各个净化空间组成:胚胎实验室主要进行卵子的收集、体外受精、显微操作和胚胎培养,室内空间符合洁净辅助用房I类标准。胚胎实验室的设计尤其要考虑孵育箱和配子操作区的合理布局,应尽量减少两个区域的距离,以缩短配子和胚胎在热台、孵育箱外暴露的时间,同时又要保证足够大的空间,以免引起工作时的冲突和干扰。

取卵室要求符合洁净手术室Ⅱ类标准,室内配置同普通手术室相近,如无影灯、手术床、看片灯、医用气体供应接插口、空气净化设备控制板,以及传递窗和自动门,如下图。胚胎移植室要求符合洁净手术室Ⅱ类标准,移植室和培养室由一个门和一窗口相通。窗口用于卵泡液和卵泡冲洗液等的递送。门用于胚胎移植时实验室人员的出入。

**处理室要求符合洁净辅助用房Ⅱ类标准,和取精室相邻,配备显微镜和专用离心机等。设传递窗,便于传送**标本。位置也应便于将处理后的**送达培养室。冷冻室要求符合洁净辅助用房Ⅱ类标准。用于精子和胚胎的冷冻保存,配备程序降温仪、胚胎冻存罐、恒温水浴箱及某些必需的小型仪器,位置应靠近培养室。

生殖医学中心的净化分区

以下选取8个实际医院项目的生殖医学中心平面布局,来分析医院高净化空间设计的平面净化分区特点和普遍规律。

生殖医学中心的各个功能空间净化级别依次从胚胎培养室百级实验操作台、千级胚胎培养室、万级取卵室、万级移植室、万级冷冻室、万级洗精室到十万级洁净走廊、三十万级取精室,最终到非净化区。净化梯度逐级递减,压力梯度也逐级递减。

生殖医学中心的净化分区主要概括为两种:1)高净化到低净化对应平面是中心向四周扩散;2)高净化到低净化对应平面是一侧向另一侧逐级递减。有些布局外围设计了一圈医护走廊。虽然以上各例的生殖医学中心规模不尽相同,但基本医疗工艺的原理和功能房间大致一样。

从生殖医学中心可以看出高净化空间在净化梯度方面有严格的逐级渐变的要求。进入高净化的培养室前要设计风淋间,缓冲间,千级和万级空间靠墙设计净化空调系统的回风立柱。胚胎培养室与移植室、取卵室样品的传递均通过无菌窗进行,取精室与人工受精实验室的样品也是通过无菌传递窗传递的,由此可见在医院高净化空间里传递窗的作用很重要。

除此之外,高净化实验室内部墙面、地面和顶棚均要求整体性高,材料表面光滑。室内的出现的阴角需处理成圆角或斜角。

生殖医学中心的空气净化系统

同洁净手术部一样,生殖医学中心内各个实验室为保证高净化的需要,也需独立设置净化空调系统。外界空气应经HEPA滤膜1过滤净化后方可进入实验室内,要求实验室内部空气质量达到千级净化层流标准,其中胚胎操作台面的空气质量应达到百级层流标准。

如将实验室设在手术室内,应将两者的空气净化系统分开,以免手术室内消毒后的有害气味进入实验室。实验室的温度应维持在23~25℃之间,并根据季节和气候的变化对相对湿度进行控制,使相对湿度维持在40%以下。防止不同净化间通过气流感染。