2017年4月22日，由中国医学装备协会医院建筑与装备分会主办，筑医台与医疗PPP发展促进委员会共同承办的“第二届中国医疗PPP发展论坛”在北京天健宾馆拉开序幕。

国家财政部PPP中心推广开发部主任、博士夏颖哲以PPP改革助力幸福产业为主题，以PPP幸福产业示范项目良好实践为案例，分析了PPP改革助力医疗领域发展的关键问题及难点。

一、医院采用PPP模式背景
为贯彻落实深化医改的总目标，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，使医疗服务基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。完善公共卫生服务体系、健全医疗服务体系、健全医疗保障体系、健全药品供应保障体系，形成四位一体的基本卫生医疗制度，是医院采用PPP模式的背景。

二、为什么采用PPP模式

1、PPP政策支持，2014年以来，国务院和财政部发布多项政策，进一步鼓励在医疗、卫生等公共服务领域推广运用PPP模式。

2、创新管理模式，社会资本在资金、建设速度和某些服务提供的效率方面具有比较优势。

3、医改政策导向，国家新医改政策明确提出：控制公立医院规模；新增卫生资源优先考虑社会资本，通过引入社会资本，形成投资主体多元化的办医体制，活跃医疗服务市场。

4、制度建设不断完善，在法律、政策、指南、合同、标准五位一体的制度体系下实现规范化。

5、缓解财政压力，发挥财政资金杠杆作用，撬动更多社会资本，控制政府债务增加。

三、医院PPP项目运作的关键问题及难点

1、关键问题

医院PPP项目运作的关键问题具体表现在以下几个方面：运作模式优选、医院性质确定、投融资结构设计、回报机制设计、合同体系设计、项目公司治理结构设计、医院运营管理设计以及采购社会资本操作。

医院PPP项目运作的关键问题

2、难点

医院PPP项目运作难点集中表现在以下几个方面：医院服务能力和水平提高、社会资本方获得合理收益和企业业绩、政府增加医疗服务供给、公众对医疗服务满意度提高以及和谐的合作伙伴关系。

采用PPP模式，让专业的人做专业的事，提升医院医疗服务能力；社会资本在获得合理收益同时实现企业业绩；解决看病难、看病贵等问题，让老百姓更有获得感，享受更高质量的医疗服务。

医院PPP项目运作的难点

四、全国PPP项目概况

截至2016年12月31日，全国PPP综合信息平台对外发布PPP项目11,260个，总投资13.5万亿元；其中进入执行阶段项目总投资2.2万亿。医疗卫生项目属于幸福产业领域，无论从概念完善、实施方案设计、咨询机构服务还是政策导向，幸福产业都是PPP项目未来发展的重点。

1、PPP示范项目的行业分布及落地周期

PPP示范项目的行业分布

从PPP示范项目的行业分布图可以看到，截至2016年12月31日，市政工程和交通运输在三批示范项目中总占比达到了70%多，而医疗卫生占得比重只有4.7%，在第二批和第三批示范项目中医疗卫生的数目和比重在逐渐增加。

落地示范项目的行业分布

截至2016年12月31日，在363个落地示范项目中，市政工程类180个，占50%，自5月以来连续稳居首位；交通运输类37个，占10%；生态建设和环境保护类30个，占8%；水利建设类项目21个，占6%；教育、医疗、养老三类合计36个，占10%。

PPP幸福产业入库分布图

根据入库情况统计幸福产业，截至2016年12月31日，医疗卫生项目有547个，占总数量的24%，投资额2526亿元，占总投资额的14%,随着幸福产业关注度的提升，以及国家卫计委部门对此项工作的重视，医疗卫生项目数量将会在未来有很大的提升空间。

PPP示范项目平均落地周期

第一批中20个示范项目的平均落地周期为15.0个月，第二批中83个示范项目的平均落地周期为15.6个月，第三批中144个的平均落地周期为11.0个月，第三批比前两批少4个月。平均每个项目落地周期12.8个月，与6月末53个示范项目平均落地周期13.5个月相比，缩短0.7个月。一个好的项目概念从提出到确定社会资本，需要十几个月的时间，这要求项目具备充分的准备时间。做好调研，打好基础，才能促进项目更好、更规范的实施。

2、PPP幸福产业示范项目良好实践

全国PPP幸福产业优秀实践项目分布图

①内蒙古包头市新都市区包医国际医院PPP项目

项目区位：包医国际医院项目规划区域位于包头市新都市区中心西南部，建华南路以东，巴音高勒路以南，建园路以西，果泉路以北。

项目定位：本项目计划建设一座集医疗、教学、科研为一体的现代化三级甲等大型综合医院。

建设内容：本项目的主要建设内容包括门诊楼、住院楼、医技科室及后勤保障等配套设施。

建设规模：计划净占地面积245亩，容积率为1.5，规划建设面积超过20万平方米，其中一期建筑面积为10万平方米，建设采购的投资估算为10亿元（不包括土地获取成本），床位编制为1000张。

建设工期：计划建设周期为区域地块满足施工条件之日起36个月。

包医国际医院运作模式结构图

包医国际医院回报机制图

包医国际医院项目流程图

包医国际医院PPP项目满足了城市新中心区发展的需要，满足了医疗资源布局优化的需要，满足了包医一附院自身发展的需要。该项目采用PPP模式让政府部门、社会资本、公立医院发挥各方优势，在提升效率同时为老百姓提供更好的医疗服务。

②安徽省淮南智慧城市民生领域建设PPP项目

淮南智慧城市民生领域建设PPP项目（智慧医疗），采用PPP模式运作智慧医疗项目，项目总投资为12619万元。由智慧城市云平台（云计算操作系统OS）及云计算数据中心（1万台机架）、智慧教育、智慧医疗打捆实施。

中标社会资本方为民营独资的深圳达实智能股份有限公司，在智慧城市和医疗数据领域都可以为PPP项目提供更有效率和质量的服务。通过智慧医疗的PPP模式，整合了淮南市医疗信息化资源，提高淮南市公共卫生医疗服务效率与质量，减轻财政负担，加快推进智慧城市建设进程。

③四川省巴中市恩阳医养园建设项目

该项目总用地面积约18万平方米，总投资10亿元。建设内容一期产出目标为三级甲等综合性医院，包括院内绿化、场地及路面硬化、室内官网等附属工程及设备购置。二期包括科研教学楼，住院部、康复中心、救灾指挥中心，规划住院部，治疗中心等。采用PPP模式促进了当地医院基础设施、急诊急救体系、医疗设备以及医疗技术人员队伍建设，缓解了当地就医压力。

该医院为公立医院，决定了其非盈利性。但PPP模式使得本项目充分激发成交供应商在医院管理经营方面的专业能力，开源节流，增强项目公司盈利能力，逐步减少政府补助金额。

④湖南省怀化市麻阳苗族自治县长寿谷养老养生文化旅游

该项目总投资额约5.05亿元，采取使用者付费+可行性缺口补助相结合的模式。建设满足每天接待养生养老旅游人员5000人规模的整套基础公共设施建设以及苗医药基地等文化旅游基础服务设施；建设“郭公坪国际健康养老养生旅游度假区”；发挥麻阳“中国最美养生栖居地”的品牌效益，创办优质农产品生产基地。

项目建设内容包括长寿康养公寓、长寿谷康复疗养中心、养生公寓的筹资建设与运营、维护；乡村旅游、水资源加工厂、休闲农业基地和食品基地建设、运营和维护；基础服务设施的筹资建设与运营、维护和移交。

麻阳县郭公坪乡区域打造世界级健康养生养老文化旅游及生态休闲农业产业基地，采用PPP模式打造麻阳“中国长寿之乡”国际品牌。