1、什么是JCI认证 ？

JCAH 成立于1951年，1987年改名为（JCAHO），1994年JCAHO成立了国际部门，Joint Commission International（美国医疗机构评审联合委员会国际部）简称JCI，提供除美国以外全球各地自愿接受认证的医院进行认证。1999年开始认证工作，全球第一家通过JCI认证的医院在巴西诞生。通过JCI认证的医疗机构将获颁发JCI认证证书。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。

2、JCI的由来？

JCI原来只是国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构，这个机构由来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲等地区的医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，该机构自1997年起，开始编制“医疗机构认证标准”，并开始对全球医疗机构的认证。

3、JCI专家是哪里的？

JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧和非洲。

4、JCI评审专家团队如何组成？

对多数医院，一个三人小组进行4天的检查即可高效地完成综合性评价，一个国际经验丰富的团队包括一个或者多个以下人员：医生、护士、管理人员和有特长的人员，如临床检验师，医疗运输急救技师或者调度员。

5 、JCI认证包含多少个标准？

JCI认证是一个严谨的体系，JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI包含14个章节中,287个认证标准共计1145个衡量要素中（未包含学术中心条文）。

6 、目前正在使用的JCI的标准是什么？

目前使用的2014年4月1日执行的《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准》（第5版）。

7、JCI的使命是什么？

JCI是美国联合委员会的国际分支机构，使命是在国际社会中改善医疗质量和安全。

8 、JCI认证核心是什么？

JCI认证的核心是医疗质量与医疗安全，强调全员参与医疗质量与安全管理，在医院质量改进委员会体系中，医院管理者、医生、医技和护理人员各尽其责，群策群力，使医院管理质量得到持续性改进。

9、 JCI医院认证分哪几个部分？

第一部分：参与评审的要求；

第二部分：以患者为中心的标准；

第三部分：医疗机构管理标准；

第四部分：学术型医疗中心医院标准。

10、参与评审的要求包括哪些内容？

参与评审的要求包含：APR(参与评审的要求)

11、 以患者为中心的标准包括哪些内容？

以患者为中心的标准：IPSG（国际患者安全目标）、ACC（医疗可及性和连续性）、PFR（患者及家属权的权利）、AOP（患者评估）、COP（患者治疗）、ASC（麻醉和外科治疗）、MMU（药品管理及使用）、PFE（患者及家属的教育）

12 、医疗机构管理标准包括哪些内容？

医疗机构管理标准：QPS（质量改进与患者安全）、PCI（感染的预防与控制）、GLD（治理、领导和管理）、FMS（设施管理与安全）、SQE（人员资格与教育）、MOI（信息管理）

13、 学术型医疗中心医院标准。包括哪些内容？

学术型医疗中心医院标准包含：MPE(医学专业教育)

14、 JCI评审倡议的目的和目标是什么？

旨在应对全球医疗领域不断增长的以标准为基础的评价需求，其目的是为国际社会提供标准化的、客观的评价医疗机构的流程，目标是鼓励医疗机构应用国际公认的标准、国际患者安全目标和各种可衡量指标等来展现其不断的、可持续发展的改进。

15、 JCI评审内容包括哪些？

《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准》（第5版）中除了包括医院评审标准外，JCI扩展了其他标准和评审项目（如非住院医疗、临床实验室、初级保健中心、连续医疗、医疗转运机构），还提供专病诊治项目的论证，例如卒中治疗、心脏治疗或关节置换等。

16、 JCI评审和认证项目的特点？

一、是国际公认标准，经一个国际管委会批准，是国际评审项目的基础；

二、是标准的基本理念是基于质量管理和质量持续改进的原则；

三、是评审过程的设计能够适应所在国的法律、宗教和（或）文化等因素；

四、是现场检查组人员多少和日程安排因医疗机构的规模和服务类型的不同而有所不同；

五、是JCI评审设计是有效、可靠和客观的。

17 、JCI认证常用的方法？

观察法

在手术房观察time‐out

在急诊室观察病患分类(triage)

在急诊室观察会诊(consultation)

在病房观察site‐marking和pre‐anesthesia assessment

在病房及手术室观察病患交接(handout)

文件审查法

规章制度审查

病历审查

员工资格审查

员工培训审查

设备维护保养记录审查

外包合同审查

设施审查法

病患跳楼防范，包括窗户和楼顶天台。

火警逃生标示要能一路指引到室外,消防栓箱的数量要配备足够，防火门缝要小于1公分,防火门内外的墙上不能有孔洞。

病房出入的管制，监控不能有死角。

洗手槽底下不能发霉，拖把抹布分颜色吊挂,冲眼器配置到位。

每个护士站要有自己楼层的气体开关阀，病床旁及卫生间必须有求救拉铃。

墙上的红色插座是不断电,白色插座是一般插座，水龙头旁边不可以有插座，临床区域不可以有拖线盘，强弱电箱需上锁，箱需上锁备用发电机的定期测试记录,备用发电机的定期测试记录柴油储油密闭室。

临床单位的干洗手液配备充足，屋顶墙壁吊灯是否容易清洁，干净和赃物的布草进出医院的途径要分开。

18、 JCI评审检查的范围？

JCI评审检查的范围包括申请医院所有与标准相关的职能及其所有的医疗环境。适用标准由JCI根据申请单位的服务范围从《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第5版）》中选取。

19 、评审如何授予？

为了通过评审，医疗机构必须证明其基本达到所有标准，并且取得了标准要求的最低分数。通过评审的医疗机构收到一份最终评审报告和授予证书，该报告会反映医疗机构在遵守JCI标准方面所达到的水平。

20、 通过JCI认证58家医院之最？

最早通过评审的医院：祈福医院

最早通过评审的公立医院：浙江大学医院学院附属邵逸夫医院

最早通过评审的专科医院：泰达国际心血管病医院

最早以“学术医学中心”名义通过评审的医院：浙江大学医院学院附属邵逸夫医院

最早通过的全方位医疗网络：北京、上海和睦家医院、诊所以及广州和睦家诊所

21 、通过JCI认证就一劳永逸了吗？

通过JCI认证的医院并不是一劳永逸，因为3年之后，医院还要重新申请，经过认证官重新检查合格后，才能保住JCI医院的称号。这是因为即使在美国，通过认证的医院也有50%的医院出现质量滑坡的现象。

22、 如果某条标准与国家或者地方法律规定不尽相同时，该如何处理？

当对标准的遵守与某项法律或法规不尽相同时，应选择其中更高或更严格的要求。

23 、JCI评审的有效期？

一次评审授予有效期3年，除非由JCI撤回。有效期从JCI完成对医疗机构检查后的第一天算起，或当需要后续专项检查时，则从完成该检查算起。

24 、JCI评审过程时间表？

调查前12至24个月——获取JCI评审手册并启动准备工作

调查前6至9个月——通过E-App向JCI提交调查申请，与JCI共同确定调查日期。

调查前3至6个月——接受并签署JCI调查合同和调查费用的发票。

调查前4至8周——JCI调查团队领导与医院进行接洽，共同确定调查议程和后勤工作。

调查日期——进行JCI现场评审调查。

调查结束后15天内——收到JCI评审决策和官方调查结果报告。

3年后评审前6-9月——提交3年周期性评审再调查。

25 、JCI评审价值？

营造注重持续改进的安全与质量文化；获得公众信任和医疗人员认可；让患者及其家属在医疗过程中积极合作；提高工作环境的安全性和效率，增进员工满意度；运用质量数据洽谈付款问题。

26、 JCI和ISO有何不同？

JCI和大家熟悉的ISO都属于国际认证标准，区别在于ISO国际通用标准适用于公司、工厂等产品生产和销售类企业，ISO的目的是要促使流程标准化以维持质量的恒定性；JCI标准则是专门用于医疗机构认证的国际医疗行业标准，JCI就是要更进一步在标准化的流程中，做到全面提升、整体改善。而且每三年对被认证单位进行复审，以确保质量。

27、 JCI的宗旨是什么？

站在病人利益的立场上，对医院和医务人员提出管理标准，要确保“对”的人在“对”的时间做“对”的事。除了硬件和软件配备外，更需要医院各部门和各员工在各司其职的同时，紧密合作，目的是为了给予病人最好和最安全的护理和照顾。

28、 JCI标准的原则是什么？

JCI要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生、护士、管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据。专家评价、考核医院的重点与国内的方式有不同，对于医院的文件、台帐、硬件建设不做为重点，而重点是对于医院的制度建设、医疗流程、质量的持续改进、医疗安全。

29、 如何申请JCI评审？

愿意接受评审的医疗机构完成并提交检查申请书从而开始评审过程。申请书提供医疗机构的基本信息，包括所有制、一般情况、提供的服务类型和服务量。

30 、检查申请书有何具体要求？

描述申请评审的医疗机构；要求医疗机构向JCI提供所有正式记录和有关执照发放机构、监管机构或其他政府机构的报告；授权JCI获得其他该医疗机构不掌握的有关该医疗机构的记录和报告；完成申请并被JCI接受后，确立该医疗机构与JCI之间的关系条款。

31 、追踪检查法是JCI现场检查的基础，其内容是什么？

整合评审检查申请书中提供的信息；追踪一定数量患者对医疗机构整个医疗流程的体验；允许检查员检查医疗流程中一个或多个环节，或环节衔接处的表现。

32 、什么是标准中的“衡量要素”？

一项标准的衡量要素是指在评审过程中，所有标准及其含义陈述提出的要求，这些要求将用于检查并给出评分。衡量要素直接列出了需要完全遵守标准的要求。每项要素均反映在标准或含义陈述中。

33 、为什么要准备JCI认证？

JCI标准主要关注的是医院的医疗质量和患者安全,其目的在于刺激各医疗卫生机构通过采用国际认可的标准持续改善医疗服务质量。JCI标准最大限度地实现了医疗服务/以患者为中心,从患者的利益和安全出发,对医院管理人员、临床工作者、后勤保障人员提出严格的要求,为患者提供完善、统一、安全的医疗服务。

34 、导致医院面临评审未通过的风险有哪些？

1、医院内存在直接威胁患者/公众健康或人员安全的情况（参见标准手册中的 APR.12）。

2、未获得许可证、未经过注册或认证的个人正在/已经为医院提供相应法律或法规要求持有相关许可证、经过注册或认证才可提供的医疗服务，导致医院患者可能遭受严重不良后果的影响（参见标准手册中的 APR.12）。

3、根据信息的准确性和真实性政策要求，JCI 有理由相信医院提交了伪造的文件或不实的信息以图获得认证或保持认证状态（参见标准手册中的 APR.2）。

4、调查时，医院未遵从标准（“不符合”或“部分符合”）的数量超出之前 24 个月内接受同一项目调查的医院未遵从标准数的平均值（标准差不小于 3）（参见标准手册中的 APR.4）。

5、根据适用法律和法规的要求，医院不具备相应的执照、证书和/或许可证来提供正在寻求JCI 评审的某些医疗服务（参见标准手册中的 APR.3）。

6、医院不满足“在调查间隔之间的报告要求”的评审政策（参见标准手册中的 APR.3）。

7、医院无法在调查后 120 天内提交可接受的战略改进计划 (SIP)（参见标准手册中的APR.1）。

35 、JCI准备流程有哪些内容？

学习认证内容——自我基线评估——制定行动计划——团队合作——制定政策和步骤——适当调整计划——注重医生参与——模拟评审——通过评审——保持水平。

36 、JCI认证考察小组成员的要求？

考察小组分别由医生、护士、行政官各1名组成，采取轮换制。他们都是各自领域的专家，并有国际工作经验。每个认证官负责检查所负责的标准是否符合要求，并进行评分。

37、 JCI认证时间及步骤是什么？

认证所需时间并不固定，大约3～5天，一般包含以下几个步骤：

1）文件回顾（往往在每天早上进行）：回顾医院的相关政策、会议记录等，有8个文件必须在认证官到来之前完成书面翻译。

2）约见领导层：反馈每天的认证考察知识，讨论需要改进和环节。

3）参观医疗护理单元：一般在考察医院设施、环境之后，认证官会与医疗护理人员一起回顾住院病历，一般要回顾8～10个；随机约见低层员工，在有些科室还要与病人交谈以了解医疗服务质量；在医院的职能部门检查时，主要检查医院的感染控制、质量改进及病人安全等等；巡回检查环境及医院设施，其中包括厨房、设备部等。

4）其他评估活动：

以上这些认证程序，有利于认证官熟悉医院运作的架构；约见领导有利于了解医院的总体战略规划；在认证中还会约见医院的医生、护士以及各部门的主任等，与他们讨论如何保证病人的权利和安全。在考察期间，对门诊、手术室、产科、麻醉科、急诊、影像科、住院部、病理和临床检验、康复服务等部门都要进行考察，但考察的类型及次数各不相同。

38 、JCI认证对职能部门检查内容是什么？

对职能部门的检查中，主要考核员工资格与教育、医院感染控制、质量改进与病人安全等内容。

39 、现场检查过程是怎么样的？

检查员将按计划日期进行现场检查。检查人员可不按日程安排而与任何员工面谈、检查医疗机构的任何部门或地点，或要求获得进一步的信息。该机构必须与检查人员合作并应按标准为检查员提供关于机构和其符合标准程度的准确信息。

40 、JCI认证评审评分标准是什么？

JCI认证的评分针对衡量要素进行评分，每一条衡量要素评分分为：全部合格（10分）、部分合格（5分）、不合格（0分）及不适用（不计分）

41 、JCI评审有什么好处？

评审过程被设计成为在医疗机构内创建一个安全和质量文化，并为持续改进医疗流程和效果而努力奋斗。如此，使医疗机构能够：（1）增强公众对该机构在关心患者安全和医疗质量方面的信任度。（2）提供安全高效的工作环境改善员工满意度。（3）利用医疗质量数据与支付方进行谈判。（4）倾听患者和家属的声音、尊重他们的权益、把他们当作合作伙伴参与到医疗过程中来。（5）营造一个开放的文化可以从不良事件和安全问题及时报告中学习改进。（6）建立合作型领导层，在各个层面上对质量和患者安全问题设定工作重点及持续监督。

42、 JCI认证对医院的意义是什么？

1）JCI标准主要关注的是医院的医疗质量、病人安全及其不断改进和提高。

2）JCI标准非常细致具体，可操作性强，医院的所有这方面的管理政策都要求建立在这个标准之上。

3）JCI标准非常重视病人的权利保护。

4）JCI标准在保护病人和员工安全方面有很高的要求。

5）JCI标准如果某一条标准不再能反映当代医疗实践、通用技术、质量管理实践，将会被及时修订或删除，本标准暂定每两年修订一次。

43、 医院进行JCI认证对病人有什么好处？

1）获得JCI认证表明医院提供的医疗服务治疗已经达到世界公认的水平。

2）获得JCI认证表明医院对医疗质量和病人安全的不断改进有一个庄严的承诺。

3）JCI是医院安全与规范化管理的标志，也是商业保险公司医疗保险费赔付的基本条件。

44 、JCI的对领导有何要求？

提供优质的服务需要有效的领导。JCI标准中突出强调了领导的作用，确规定了领导者及管理部门的职责和责任，并促进其落实。领导者必须确定本机构的使命并确保有相应的资源去实现这个使命，更加高效的使用现有资源，领导者必须充分合作，协调和整合本院的所有活动，包括旨在改善患者治疗和临床服务的活动。

45、 JCI对中层干部有何要求？

强调良好表现的科室需要合格人员实施清晰的领导，这个合格人员就是医院中层干部。按照JCI标准要求，医院中层管理干部须接受过质量管理方面的训练，熟悉质量管理理论与方法；亲自参与到提高医疗质量和患者安全的过程中去，确保临床过程监测(包括对医护人员工作的监测)；以现有的相关临床诊疗指南作为监测质量的科学依据等。

46、 JCI对护士长有何要求？

JCI标准的每一个章节在规范医院管理的同时，对护理也做出了相应的规定，规范了护理管理，保证护理人员为病人提供更加安全和规范的服务。护士长作为本病区护理管理者，要深入学习标准，按照JCI评审标准的“患者安全目标”，推进护理质量改进，指定专人负责收集资料，定期召开质量改进会议，不断完善护理工作的制度。同时，将改进后的措施落实到各护理单元，使护理单元的各项工作更接近于患者安全目标的要求。

47 、JCI各科室和部门管理的要求是什么？

医疗机构的每个科室或部门有一名或多名合格的人负责管理，每个临床科室的主任以书面形式确定该科室提供的服务；科主任建议该科室或部门需要的空间、设备、人员配备和其他资源；科主任建议该科室或部门专业人员的选拔标准，并选择或推荐符合这些标准的人员；科主任为科室或部门所有员工提供与他们职责相应的岗前教育和培训；科主任检查本科室或部门的绩效和员工的绩效。

48 、国际患者安全目标主要是哪些？

正确识别患者；改进有效的沟通；改善高警示用药的安全性；确保手术部位正确、操作正确、患者正确；减少医疗相关感染的风险；减少患者跌倒所致伤害的风险。

49、 评审检查的结果有哪些？

JCI的评审委员会根据检查发现作出评审结论。医疗机构可以接到下面两种评审结论之一：评审通过或者评审未通过。

50、 考察小组能否决定医院通过论证？

考察小组并不能决定医院能否通过认证，而是将考察结果做一个初步报告，呈报JCI原则与标准委员会，由该委员会的16位专家决定医院能否通过认证。

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