养老是当下的热点话题，而拥有近 20 年医疗建筑设计经验的五合国际·华特医疗也一直在积极探索更高品质的适老化建筑设计。

西南国际健康城效果图

如东养老中心效果图（中式风格）

差异化的养老需求

HCD：如何看待养老设计的未来发展趋势？

蒋维：提及养老，我认为有太多的可能性，目前，养老院需要根据老年人不同时期的生理和心理状况，给予其不同等级、类型的照护，其中不仅有针对阿尔兹海默症的看护，也有慢性疾病的专业管理。

或许曾经的敬老院只需设置简单的活动棋牌室，但是现在我们不仅需要为他们设置琴房、练功房、画室等活动性用房，还应设计独立的会客接待室。很多老年人，曾经拥有体面的生活，在晚年也更希望得到尊重。每当亲朋好友前来探访时，一个环境优美的会客区，会让老年人体验到被充分尊重的满足感。同样，画室周边应配置展览厅，这是因为一些拥有书画技艺的老人十分期待能够将自己的作品展出。我想，未来关于品质化养老的需求定会不断提升。

在国际上，养老的需求同样多元化，甚至同一地区的差异也十分明显。例如欧洲的英、法两国，它们的养老需求是不同的。法国在第二次世界大战中幸运地保留了大批的百姓，也最早进入了人口老龄化，其养老事业领先于欧洲的其他国家。而英国由于开放的移民政策，导致人口结构的差异大，养老需求自然也不同于法国。在国内，我们发现江苏省如东地区的养老模式更偏向于东亚的日韩模式，这是因为如东在历史和文化上与日本有着很深的渊源。但是，如果将如东的养老模式全盘端到北京，则并不落地。

HCD: 国际上的养老院设计与国内有何区别？

苏黎明：人性化设计是我们与国外最大的差距。国内的养老院大多为两人间，仅仅满足老年人的吃住，再给予其基本的照护。但在国外，则以家庭化的单人间设计居多。我曾参观了国外某位老先生的房间，内部显眼地摆放着他年轻时的照片，那时他穿着军装，英俊潇洒。一眼看去，我就明白他定是一位有着光荣历史的老人。因此我也更愿意多去倾听、了解他的故事。

在法国，社区规划会将养老院与幼儿园合并设置，形成一个良性互动的综合体。老年人为儿童传递教育和知识，儿童带给老年人快乐与活力。由此，我想国内养老院的规划或许可以借鉴法国的思路。这样既有益于老人健康，而且子女在接送孩子上学时也能多看看老人，是个两全其美的办法。

HCD: 当下的适老化设计面临哪些挑战？

蒋维：目前，居家和社区养老模式是养老市场的重要板块。从老龄化较为严重的法国和日本来看，以属地划分的分散式养老是当前的主流模式。但是适老化设计其实面临很多现实性的难题。

首先，不同地域的社区其需求有较大差异，如何实施标准化、模块化的设计规范，这是首要的困难。其次，业主的运营的理念、模式能否革新是决定设计能否创新的根本因素。最后，行业的进步往往是由受运营模式、激励制度主导。因此，提升从业人员的待遇，给予他们更多精力和时间研究行业的业务体系，才是提升适老化建筑品质的关键。

细微之处见真章

HCD: 建筑设计如何解决老年人多元化的需求？

苏黎明：适老化设计应解决建筑空间与未来需求的矛盾，例如，当老年人卧床不起时，轮椅或推床无法将老人送到卫生间，这是现实中必然面临的问题。并且老年人往往都有很强的归属感，一旦入住某个房间，就不愿意随意更换。因此，在设计老年居室时，应对其剩余生命过程的需求进行全面考虑。

蒋维：其实，解决老年人多元化的需求，根本在于业主的决策。很多时候，我们的业主更偏向于接受健康的活力老人，对于像阿尔兹海默症等无法自理的老人，往往采用规避的方式处理。但是据统计，在 70 岁年龄以上的老年人群中，患有阿尔兹海默症的老年人占比近10%。如此庞大的群体，并没有机会真正安享晚年。即便是有些养老机构接收了他们，也是粗暴的将老人捆绑，避免他们走失和吵闹。

而在国外，情况则大有不同。他们将阿尔兹海默症病区的餐厅和活动区设计为闭合的环形通道，并且对通道两侧进行采光处理。一方面，可以防止老人丢失；另一方面，良好的视角可以缓解疾病带来的紧张情绪。同时患有阿尔兹海默症的老人，往往在下午 2 点〜 3 点之间，会出现狂躁、吵闹等反应，国外会通过对其进行感官上的刺激和注意力的吸引缩短这一发病期。例如变化空间的色彩，播放舒缓的音乐，并配以新奇的小物件，以分散老人的注意力，缓解狂躁和不安的情绪。

HCD: 您认为适老化建筑应具备哪些独有特质？

蒋维：适老化建筑在各个细节之处都明显区别于普通建筑。
在功能布设方面，由于老年人的有效记忆时间较窄，通常我们仅在每个楼层设置 10-12 个房间。并且，我们会将入户门设计为上下两个可以单独开启的部分。这样的设计，医护人员不仅能够及时了解老人在房间里的动态，也能够充分保护他们的隐私。

在家具配置方面，适老化设计应尽量防止老年人摔倒、跌伤。例如，我们在设计老年人座椅时，不仅增加了护头靠背，同时会将座椅固定，以便于老人坐立时有一个良好的支撑。而在床的选择上，国内一般使用两侧带有护栏的床，以防老人跌落。但在国外的养老院中，大多会采用可以整体升降的床。这是因为“护栏”会给老年人带来心理上的暗示——认为自己是弱势群体。而这种细微的差别，也恰恰体现了国内外养老设计的差距。

其实，适老化家具设计是非常有讲究的，在材质、重量、高度上都应该有仔细的斟酌。

在色彩运用方面，老年人其实很挑剔。他们往往畏惧深色，偏爱暖色和浅色。曾有试验，如果将过门石设计为深色，老人们大多会选择跨过此区域。因此，在色彩设计上，我们常常选择清新柔和的色调。

值得一提的是，国内的养老院、医院的色彩运用并不丰富，大多采用米黄色或纯白色。而在国外，尤其是法国的医疗设计，其色彩运用丰富而大胆。他们会把养老院、医院的墙绘制为一幅幅充满艺术气息的作品，例如将整面墙以橙色铺底，并配以儿童和动物的图案，给人一种清新欢乐的视觉体验。由此，我想在养老、医疗设计时，我们应具有思辨的能力，既满足现实的需求，又能够将我们的理念、情怀在设计作品中予以体现。

在建筑结构方面，要为未来预留空间。科技和互联网在飞速进步，康复设备也在不断更新，在兼顾经济性和实用性的基础上，建筑和结构一定要能适应未来的多变性。例如，在柱网设计方面，不仅要满足于当下房间的功能性与结构的稳定性，同时也需要具有前瞻性，使建筑最大程度上满足智能化、物流化等信息设备对结构荷载带来的影响。

苏黎明：同时我们也期望在适老化设计上，带给老人更多功能性的活动空间。尽管老人的感官在退化，但是他们的社交需求却十分旺盛。这也时常会带给建筑师更多的灵感和创意。例如，有些老年人喜欢手工、画画和书法，我们就在多功能活动室邻近设置一间展览室，此举得到了老人们的热烈欢迎。他们会经常在此组织展览、爱心义卖等活动，由此提升了养老院的品质，老人们的状态也越来越好。

事实上，设计仅仅是一种猜想，终端使用者的良好体验，才是优秀设计的核心。