随着医疗机构对患者安全、患者就医体验重视程度的提高，以及患者对就医环境要求的提高，医用家具的设计和选择越来越受到医疗机构、建筑设计机构的重视。人们对医用家具的使用需求已经从满足单一的功能需求发展为满足不同人群在医治、康复甚至是生活中集多种功能为一体的使用需求；对医用家具的设计要求也已从满足基本使用需求发展到更安全、更舒适、更方便、更美观、更经济、更耐用等高标准的设计要求。

美国健康设计中心（Center for Health Design）基于大量的循证研究工作、行业标准和美国医疗机构指南研究所（Facility Guideline Institute）的要求和标准，总结出了在循证设计（Evidence-based Design）理念下选择医用家具时需着重考量的因素，旨在为医疗机构采购医用家具时提供参考。这一清单中所针对的医用家具主要是未纳入医疗器械管理范畴的坐具、卧具和配件设施。

这一清单不但为医疗行业领袖、医疗机构管理者提供了管理工具，也为建筑设计团队和医用家具厂商提供了沟通交流的工具，促使他们共同致力于向医疗机构提供高质量、安全、经济的医用家具。这一清单可用于医用家具战略规划的任一阶段，无论是设计阶段，还是运营阶段，例如：

•评估制造商产品手册和网站

•与制造商和家具经销商会面，评估其家具

•检查现有设备和家具的预期寿命

•与医疗机构感染控制和安全委员会合作

•与室内设计师合作，评估其推荐家具的功能、房间布局和产品规格

•进行投资回报分析

•制定租赁或购买家具的合同条款

•进行使用后评估

清单共分为八个部分，每个部分与一个共同的循证设计目标相关联。前三个循证设计目标集中在患者安全问题上，包括可导致患者发病率、死亡率上升和医疗保健成本增加的因素。 接下来的三个循证设计目标则侧重于改善心理社会因素和改善与医疗工作相关的结果。第七个目标主要针对环境安全方面，第八个目标则从投资角度总结了在采购医用家具时如何提高经济效益。

EBD目标1：减少可引起医疗感染的表面污染

根据美国疾病控制与预防中心的定义，医疗相关感染（Healthcare Associated Infections, HAI）是指患者在医疗机构接受治疗的过程中受到的感染。减少可引起医疗相关感染的表面污染是医用家具设计、清洁和维护的关键循证设计目标之一。大多数医疗相关感染是通过与病人附近高风险物体上的病原体接触而获得的，而这些高风险物体常常包括最靠近病人的医用家具，如住院病房中的椅子、床、床头柜等。

为了减少可引起医疗感染的表面污染，医疗机构选择医用家具时需着重考虑如下因素：

•表面易于清洁，无表面接缝或裂缝。

•装饰材料不渗透（无孔）。

•表面无孔、光滑。

EBD目标2：减少患者跌倒和相关的伤害

联合委员会（Joint Commission）将引起患者跌倒的因素分为内在因素和外在因素，内在因素包括患者年龄、身体状况、病情、用药状况等，非患者自身原因的因素为外在因素。据估计10%-15%的患者跌倒事件是外在因素引起的，其中包括医用家具设计缺陷。

为了减少患者跌倒和相关的伤害，医疗机构选择医用家具时需着重考虑如下因素：

•椅座高度可调。

•椅子有扶手。

•椅子下方的空间能够支持双脚位置的变化。

•座椅后倾角度合理，不会引起病人站立或坐下时翻倒。

•椅子坚固，稳定，不易翻倒。

•滚动家具有锁定滚轮或脚轮。

•所有家具不能有坚硬的、尖锐的边角，以免对跌倒的病人造成伤害。

EBD目标3：减少用药差错

安全给药取决于许多因素，其中一些是环境因素。研究人员回顾了在美国、英国、澳大利亚、西班牙和巴西医院或社区药房出现的用药差错事件，发现照明不足、环境干扰因素会增加用药差错率。

为了减少用药差错，医疗机构选择医用家具时需着重考虑如下因素：

•用药安全区的家具应具有内置照明，在执行关键任务的区域使用可调节的50瓦高亮度工作灯，包括移动药物车、自动化智能药柜以及夜间管理病房时。 

•减少药物准备、分配和管理期间的因家具引起的视觉干扰和噪音干扰。

EBD目标4：帮助患者和家属改善沟通和社会支持

以患者为中心的理念反映出医疗服务正向着以消费者为导向转型，倡导医疗机构将权力交到患者及其家属手中。基于此，技术设计应围绕患者的需求而进行，帮助患者和家属共同参与到医疗护理过程中来，并针对特殊因素和不同人群进行调整。早已有大量研究表明家庭和社会支持对患者生理和心理有积极影响。物理环境的设计则会影响患者与家属的沟通和互动。早在1972年，一项研究发现靠着墙壁并排设置的座位不利于患者沟通，而围坐在小桌子旁边的患者表现出了更高的互动性。

为了改善患者和家属的沟通交流，医疗机构选择医用家具时需着重考虑如下因素：

•家具可灵活调整和组合，从而适应不同空间中不同数量的人群需求。

•满足不同体型和不同年龄人群的需求。

•在声学和视觉设计上充分考虑患者隐私。

EBD目标5：减少患者、家庭成员和工作人员的压力和疲劳感

良好的医疗环境不仅有助于帮助患者消除心理压力，改善心境，增强机体抗病能力，还能为患者家属和工作人员营造温暖、健康的环境。

为了减轻患者、家属和工作人员的压力，医疗机构选择医用家具时需着重考虑如下因素：

•使用亲近自然的材料。

•外观有视觉吸引力，让患者感觉不像是在医院。

•家具经过全面测试，即使是重度肥胖病人也能够感觉安全舒适。

EBD目标6：提高员工的工作效率和沟通效率

舒适方便的医用家具有助于提高工作人员的效率。为此，医疗机构选择医用家具时需着重考虑如下因素：

•家具的尺寸、造型、布置方式符合人体工程学要求。

•有助于工作协调和信息共享。 

•材料吸音。

EBD目标7：确保环境安全

• 材料不含挥发性有机化合物（VOC），如甲醛和苯。

EBD目标8：最佳投资

虽然目前尚未见到医用家具的循证设计和投资回报分析方面的研究，但无论是采购医疗设备、信息化技术，还是医用家具，医疗机构管理者都需要确保这些投资是值得的、经济的。例如，有坚硬凸起结构的家具可能会损坏墙壁，缺少滑轮的家具会对地柔性板造成损坏等等。从投资角度看，医疗机构在选择医用家具时应着重考虑如下因素：

• 能够体现医疗机构使命、战略目标和品牌形象。

• 在翻新项目中，新家具和旧家具能够结合使用。

• 家具配件可以更换和移动，从而适应不断变化的需求。

• 安装脚轮或脚垫以减少对地面的损坏。

• 确保没有可能会损坏墙壁的坚硬突起物，检查护墙板高度是否合适。

• 制造商应提供安全性和耐久性的测试结果。

• 制造商应提供支持产品设计理念的具体证据。

• 制造商应提供保修服务。

• 可更换零配件。

• 医疗机构可以进行维修。

• 制造商或当地经销商可协助进行家具维修和翻新。

• 环境服务（家政）工作人员可以轻松维护家具。

• 可以通过集团采购组织（Group Purchasing Organization, GPO）采购。

来源：Eileen B Malone, et al. Furniture Design Features and Healthcare Outcomes. The Center for Health Design.

翻译：沈翀

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