全国有乡镇卫生院3.7万多个，保靖县迁陵镇昂洞村的这座卫生院只是其中之一。独特的建筑样式和“温暖”“开放”的理念让它与众不同。
昂洞卫生院外景
老旧卫生院凭什么入围国际建筑大奖？
镂空采光式墙体，盘旋式无障碍通道，开放式公用天井……看到眼前这座充满现代设计元素的乡村卫生院，人们很难想象7年前它的样子——不到400平方米的危楼年久失修，可使用的病床只有4张，没有电梯病人爬楼不方便……
医疗设备陈旧，医生流动性大，就诊患者少——当年昂洞医院的状况，折射着我国贫困山区乡村卫生院面临的普遍困境。在2016年底国务院发布的《“十三五”卫生与健康规划》中，贫困地区的乡村医疗机构标准化建设成为了规划重点。
而昂洞村先行一步，2010年，土家族乡村医生田蕊来到这里担任卫生院院长，她联系到了慈善组织香港沃土发展社，和当地政府一起筹划重建卫生院。
昂洞卫生院院长田蕊（左二）和值夜班的医务人员在昂洞卫生院外合影
2012年，在不破拆旧楼的同时，新院开工建设。他们利用回收的青砖建造外墙，与当地建筑融为一体。一条贯穿所有楼层的无障碍坡道环绕而上。内墙使用全镂空砖墙，让阳光投射走廊。天井内空地和屋顶天台设计成公共活动区域。两年后，总面积1400多平米的新昂洞卫生院投入使用。
“这里将不只是一个医院，更是一个温暖有趣的开放空间。”这是卫生院的设计者、两位来自香港大学的建筑系教授提出的设计理念。环形走廊、天井空地、楼顶天台都将成为对外开放的公共区域，提供给村民们健身休闲。
昂洞村的老人们在昂洞卫生院楼顶打太极拳健身
根据全国标准化要求，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数需达到1.2张。而新昂洞卫生院不但为3000多常住人口提供了16个床位的标准病房，还有标准化的疫苗接种室、残疾人康复训练中心、健康知识课堂等。
凭借独特的设计概念，2016年昂洞卫生院入围了英国皇家建筑师协会（RIBA）设立的首届RIBA国际奖，院楼也成了当地一道独特的风景。
老人正在昂洞卫生院病房里接受呼吸道雾化治疗
让留守老人享受现代医疗服务
“新楼建好只是第一步，通过这幢开放式的建筑，新的乡村公共卫生管理理念将被逐渐推广。”坐在蜿蜒进山的急救车上的，田蕊说出了她的小目标。
3月31日清晨，昂洞卫生院的医生们集体出动，前往相邻的阿扎河村为村民免费体检。
3月31日，昂洞卫生院的救护车行驶在山区公路上
在体检现场，65岁的瑶族留守老人刘自强掀起了衣襟，露出几年前动手术留下的伤疤，自豪地说：“定期做个免费体检，我身体好得很。不看这伤疤，你哪知道我是做过手术的人？”
在昂洞辖区有四成以上的村民外出务工，留守老人群体就医是基层医疗的重中之重。
体检现场，村民正在听昂洞卫生院院长田蕊介绍健康常识
“我们为每一位村民都建立了健康档案。”在昂洞卫生院的档案室里，医生张俊林正在将上午体检的信息用电脑录入档案，“每年进行一次免费体检，并将健康信息存档，已经成为我们卫生院的日常工作。”
昂洞卫生院医生张俊林正在档案室整理村民健康档案
近年来，国家倡导分级诊疗，控制公立医院普通门诊规模，支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。2016年，昂洞卫生院的接诊人次达到了8900人次，而昂洞辖区的常住人数为3000多人。
田蕊介绍：“卫生院的医疗条件毕竟有限，我们与保靖县中医院、湘西州中医院建立起三级医疗合作体系，为村民们打通就诊通道。小病在卫生院看，遇到大病时，我们通过三级医疗体系，将老百姓点对点地送到县中医院对应科室就诊。”
“快乐医疗”之光照进贫困山区
在三楼走廊长椅上，天井泻下的暖阳透过镂空砖孔，在张顺娣老人的身上投下斑驳的光影，她刚刚在治疗室接受完呼吸道雾化治疗。
昂洞村的老人们坐在昂洞卫生院走廊的长椅上晒太阳聊天
在楼顶天台上，63岁的王国珍老人和姐妹们换上了太极服，伴随音乐打起了太极拳。卫生院从县城里请来了一位太极拳教练，给村民免费开班讲授太极健身操。
昂洞村的老人们在昂洞卫生院楼顶打太极拳健身
在一楼的残疾人康复训练中心，王国珍的老伴儿彭秀义正在医生的指导下进行康复器械训练。两年前他曾因病导致不能站立行走，而通过大半年的康复训练他已经基本恢复行动能力。
老人正在昂洞卫生院康复中心使用康复健身器材
田蕊介绍，《“十三五”卫生与健康规划》提出要健全老年健康服务体系，提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比，昂洞卫生院正在探索“治疗—康复—长期护理”的服务链。
目前卫生院的健身康复设备老少皆宜，健康知识讲座场场爆满。今天的昂洞卫生院不只是看病就医的场所，更是传播快乐，拥抱健康的乐园。
昂洞卫生院院长田蕊正在为当地妇女开展健康知识讲座
提高基层医疗服务能力，人才是关键。去年底，湖南省推出了“人才强卫”行动计划，吸引和鼓励高等医学院校毕业生到基层医疗卫生机构就业。到2020年，每千常住人口基层卫生人员将达到3.5人以上。昂洞卫生院也将因此受益。
日落黄昏，卫生院天井内的空地上响起了阵阵锣鼓声。下班的医生们和村民围成一圈，踩着鼓点跳起了土家摆手舞。来自常德职业技术学院的实习医生彭小纯也加入其中，今年18岁的她是医院最年轻的工作人员。
昂洞卫生院院长田蕊和昂洞村的村民们在卫生院的天井公共区域参加当地村民组织的少数民族舞蹈健身活动
“最令人鼓舞的是，从2009年到今天，医院的工作人员从当年的4人增加到了15人。”坐在天井台阶上观看摆手舞的田蕊说，“这座卫生院凭借独特的设计获得了荣誉，这只是它的外壳，里面传播的健康快乐的乡村医疗服务理念才是它的灵魂。”
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