先行先试,反梯度战略发力
2016年12月10日,好大夫在线的银川智慧互联网医院正式开业;
2017年3月12日,由微医和宁夏医科大学总医院共建的宁夏互联网医院正式开业;
2017年3月19日, 宁夏银川市政府启动“银川市互联网医疗产业项目签约仪式”,15家互联网医院作为第二批互联网医疗企业,正式进入银川。
制度创新,划定互联网就医“安全区”
2016年,银川市出台《互联网医疗机构监督管理制度》《银川互联网医院管理工作制度》和《银川互联网医院管理办法》,要求互联网医院在网上公示医疗机构执业许可证和注册的执业医师、药师及收费标准,对线上诊疗活动进行全程视频录像,对卫生技术人员进行电子签名和认证。同时,对用药天数、有效期、一次开具药品种类等作出详细规定,每季度出现5次及以上开具不合理处方的医师,将对其提出警告,1年内2个季度不合格的医师,将被取消处方权。
今年3月,该市又出台《互联网医院执业医师准入及评级制度》《互联网医院管理办法实施细则(试行)》和《互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》。按照新规,互联网医院将被列入银川(三区)医保定点医院,电子处方与医保系统下药店全面接入,市民可用医保个人账户支付网上诊费。建立互联网在线执业医师的考核评价体系,根据医生的在线问诊和诊疗人次、问诊回复的准确性、投诉及医疗纠纷情况、患者满意度评价等十多个指标赋分,评级情况与医师诊疗费用及其他奖励、职称评定等挂钩。规定凡在银川市注册的互联网医院,必须将其系统运营数据存放至智慧银川大数据中心,互联网医院诊疗过程必须网上全程留痕,线上问诊视频录像等资料存储3个月以上,同时向监管部门开放端口,接受监管。
银川市出台的6项制度办法和实施细则,打造了国内第一个关于互联网医院管理较为完整的监管体系。今年,银川市还将出台打造互联网医院生态链,扶持医疗检查中心、手术治疗中心、康复保健中心等配套机构政策和办法。
助力分级诊疗,承担的三大使命
1、下沉医疗资源,助推分级诊疗
医疗资源下沉有利于解决基层看病难、大城市看病堵的现状。医疗资源过度集中是全国性的问题,通过互联网医院平台上多点执业的医师,全国的优质医疗资源得以突破地域限制,实现优质资源的下沉与共享,尤其对于疑难杂诊的诊治给予了更多的渠道选择;通过互联网医院的线上问诊,减少了患者求医问药的成本,同时通过医联体、医共体,将不同层级的医疗资源进行整合,可以引导患者分层就医;通过加强对全科医生的培养与辅导,提升基层医院的医疗服务水平以及家庭医生签约率,通过强基层做实分级诊疗。
2、破解过度医疗、助推医药分离
互联网医院与支付方(医保、商保)共同参与控费管理,通过健康数据共享、家庭医生引导的主动健康管理、合理用药指导等,以控病为导向带动整体医疗费用开支的下降;同时互联网医院延伸产业链,依托线下资源,从源头上供药,以更低的供药价格实现控费。
实现了控费尤其是对药价的控制,促进医药分离才有了支撑;同时给予电子处方合法的地位,能够自由流出,且诊疗费用纳入医保,线上医生更多通过诊疗而非药品获取收入,也能促使医药分离的落实。
3、推动大健康医疗产业发展
2017年全国卫计工作会议明确提出大力发展健康产业,与健康医疗相关的产业都将迎来长足发展。作为互联网医疗产业集聚地,银川市在相关配套政策的支持与保障下,有助于医联体、医共体的建设,通过整合区域内医疗机构资源、以及互联网医院所云集的全国优质医疗资源,集合发力,共享成效与收益,形成互为支撑而非竞争替代的医疗生态体系,同时对于分级诊疗的落地、控费效果的显现都有积极的作用。