“分级诊疗”一词在行业内耳熟能详，但迄今为止依然有很多学者并不承认有分级诊疗这个概念，其实分级诊疗确实源于中国，国际上并没有这种概念。在国外，学术上常讲连续性医疗和整合式医疗，但由于中国的影响力，在中国提出分级诊疗之后，世界医生组织才开始使用分级诊疗这个概念。世界卫生组织也向国家卫计委肯定过中国分级诊疗的影响力，但从国际角度来看，全世界没有中国的这种国情，像中国这样上下联动的分级治疗确实没有先例。
发达国家都对我们的医疗领域进行过质疑，就医过程要对患者进行有效管理，患者去哪里看病要有规律的，不能病急乱投医，可是中国看病的路上没有红绿灯，如果有钱想去哪儿就去哪儿，这在国外是不可想象的。这种情况就像我们到一个城市，城市道路很多车却没有一个红绿灯，其实就医也是一个道理。其次是连续性的服务，从国际上看比较好的医疗体制，都有基层医疗机构或者家庭医生，因此我们认为所谓的分级诊疗也就是建立有管理的连续性服务，当然建立这个有管理的连续性服务需要一系列的政策、配套的支持，就是分级诊疗。
2014年分级诊疗被突然提速，因为2014年的统计年鉴上反映了2013年全国三级综合医院平均病床使用率达到了103%，也就是说全国统计住院人数从使用率角度远远大于病床的床数，三级医院加床为常态，人满为患。这是非常不正常的，我们基层的患者全部涌向了大医院，背后是大医院的人才、资金、技术全部挤向三甲医院，但这是不可持续的。所以从2014年、2015年加大了分级诊疗力度。2016年开始分级诊疗又成为医改的首要任务，分级诊疗统领全局。
2013年某省医保收不抵支，率先实行分级诊疗，也受到了很多不同的质疑，接下来通过在连续的几年时间里不断地调整和完善政策，从最初全省统一一刀切必须实行分级诊疗，一直到2015年之后开始实行按病种分级诊疗，就是每个县根据自己的医疗水平和能力确定若干病种，比如说该县能看到99种病，那么这99种就按分级诊疗来管理、要求、考核，至于其他病种就不要求做分级诊疗。由于该地域差距比较大，中心城市和牧区医疗差异水平比较大，利用一刀切的办法很难全部适应，经过改革就有了很强的适应性，这是宝贵的经验。
医联体重在整合资源
医联体可以说是目前我国实现分级诊疗的重要方式。目前，国内各大城市的大医院总是人满为患，而社区医院大多门可罗雀，形成了严重的不平衡，基层医疗机构在医疗中发挥的作用十分有限，而大医院则不堪重负。而分级诊疗就是为了提高医疗资源的利用效率，控制医疗成本的快速上升，让小病在基层医疗机构得到首诊，病情严重的可以转诊。而“医联体”在一定程度上能够解决这个问题。
在“医联体”内，医院间可以实行双向转诊，医学检验结果互认，专家社区坐诊，“医联体”旨在通过整合医疗资源，让不同等级的医疗机构有明确的分工，来缓解医疗供需的错位，降低患者的就医成本，缓解大医院看病难、社区医院资源闲置的问题。
事实上，“医联体”并不是一个新事物，早在2011年，上海就建立了第一个“医联体”——瑞金-卢湾“医联体”，该“医联体”由瑞金医院和原卢湾区下设的两家二级医院、四家社区卫生服务中心联合组建。建立“医联体”后，社区居民可以优先享受门诊、住院的转诊通道，可在社区预约医院的专家门诊。
2013年，“医联体”成为医改的热点，卫生部门多次表示，要通过建设“医联体”来推动分级诊疗格局形成。同年，北京启动了“医联体”计划，之后，甘肃、无锡、河南等多地纷纷建立了多个“医联体”。
而目前，医院之间的合作势在必行。新医改提出建立“社区首诊、分级诊疗、双向转诊”的有序就医格局，“医联体”是其中有效措施之一，也是解决现实问题的办法。“医联体”使基层的诊疗规范、人才培养、一体化的疾病管理以及与核心医院的协作达到一定的高度，能够为居民提供更好的服务。患者的回流也能在一定程度上缓解三级医院的压力。
医联体的提出与实践表明，医联体的建设对于构建分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，加强各级医疗机构之间的分工协作，优化配置卫生资源，让无序就医变有序就医，从而缓解医疗供需的错位紧张，降低患者就医成本，方便居民就诊，提升医疗资源的使用效率，实现不同等级医院的全面发展有很大促进作用，从根本上实现医改的目标。
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