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一、建筑特点及手术室配置概况

新病房楼手术部位于新建病房楼二、三层，建筑面积一万二千平方米。分为二层、三层两个区域。设备层和更衣换鞋区位于大楼四层，在二、三层均通过钢结构连廊与1#楼相通，并在连廊区域设有医护人员餐厅、办公室、示教室等手术部辅助功能用房。消毒供应中心设在大楼首层手术室对应区域，通过内部提升电梯实现手术部洁净物品的供应。

手术部二层共35间手术室，均为Ⅲ级手术室，建筑面积5122.62㎡。分别为满足临床感染手术功能需要的负压手术室2间，可以满足烧伤修复、肛肠外科、胃肠外科、耳科、口腔科、鼻咽喉科、泌尿外科、乳腺外科、甲状腺科、妇产科、普外微创等专业手术治疗需要的洁净手术室33间。

手术部三层共31间手术室，其中Ⅰ级手术室20间（含术中磁共振、术中CT和DSA复合手术室3间、防辐射手术室3间），建筑面积5038.71㎡。适用于骨关节外科、骨科、眼科、神经外科、心外/胸外科等专业手术治疗需要。Ⅲ级手术室11间（含防辐射手术室4间），适用于血管外科、整形外科、骨科、肝胆胰外科、胸外科等专业手术治疗需要。

二、手术部装配的硬件设施

新建综合手术部配备有拥有各种高档进口医疗仪器及辅助设备。每间手术室均配有原装进口的SIMLED超薄无影灯，Drager多功能吊塔和MAQUET电动手术床，并在7间Ⅰ级手术室配有德国进口modul多功能U型桥式吊塔。

尤其是在三间Ⅰ级复合手术室，配备了国际上目前最先进机型的术中影像学诊查设备，对临床手术的方法、程序和效果产生了革命性的提高，极大地推进了医疗技术的发展。

术中磁共振手术室装IMRIS CS系统，配有70 CM超大口径3.0T移动式磁共振设备，目前在国内手术室为首台装备。IMRIS CS系统实现灯光电源系统、磁体移动、屏蔽门滑动、智能扫描环境准备和手术“床进床”等一系列复杂操作一键完成，满足影响、数据的实时刻录、读取及教学要求，并配置远程诊断及维护系统，满足未来平台扩展的需求。

术中DSA手术室 配有PHILIPS 移动DSA设备FD20C。飞利浦联合手术室解决方案体现了心脏外科学历经半个多世纪的发展历程。半个世纪来，心脏外科手术由于手术创伤面大、手术环境要求高、手术生命支持设备多、手术风险高等因素一直伴随着来自诸多相邻学科的强有力的竞争，但同时心脏外科学自身也在不断地汲取着医学技术和工程进步所提供的先进理念，在微创化方向有了长足的进步。胸部切口的缩短和隐蔽、体外循环技术支持促就了微创心脏外科学（minimally invasive cardiac surgery, MICS）的概念的实践和应用，使右腋下切口剖胸治疗心脏病、非体外循环下冠状动脉旁路移植术、全内镜机器人辅助下心脏手术等成为目前MICS的代表性术式。最近几年，随着腔内介入治疗学和影像医学的发展，另外一种MICS技术应运而生，即“一站式杂交”手术（one-stop hybrid procedures）。“一站式杂交”手术区别常规MICS手术具有如下技术特点：①在一个结合多种影像学设备的手术室完成心脏病的外科治疗。②由外科医师剖胸后使用常规或改良的介入器械进行治疗。③高度依赖术中的影像学技术来指导外科的手术操作并对手术效果进行即时评价。“一站式杂交”手术是一门多学科融合的产物，它的基石是日益成熟的心脏外科学，其中就包括隐蔽的切口选择和非体外循环技术的应用；它的核心内容就是由外科医师使用介入器械，在一个较特殊的手术室，在实时影像学的指引下，结合其他常规心脏外科手术完成心脏病的治疗。我院装备了飞利浦Allura Xper FD20 & Xper Table全新第二代数字化大平板技术和手术室用导管床的最新机型，完全满足了联合手术室的功能需求。

术中CT手术室装配了西门子术中CT（滑轨CT）设备。手术室中配置CT具有独特的技术优势：

①最快速的术中检查方案

与常规传统影像科专用CT不同， CT装配在手术室中，外科医师根据技术需要可随时中断手术进程，对手术病灶再次进行扫描，使医生随时了解术中情况，实现最快速的即时调整手术方案，同时，也为术者提供了最大程度的便捷，为病人提供最大程度的舒适度。

②最安全的术中检查方案

术中CT在进行手术和检查的转换时，CT在滑轨上滑行，而无需移动患者，术中CT的灵活应用，使得术前检查无需搬动病人，可广泛应用于急诊患者抢救，无需象常规急救手术一样要在ＣＴ检查后才能进行手术，避免在术中的二次搬动受伤，对于外伤急诊病人提供了最安全的扫描检查方案，为急诊患者生命救治赢得了宝贵时间。

③最准确的术中检查方案

肿瘤放疗定位中采用术中CT即时监控，实现最准确的定位，同时，也可以与血管机等联合使用，拓展术中检查范畴。

此外，我院还在综合手术室配置了大量先进的进口医疗仪器：如多功能麻醉机、监护仪、心电除颤起搏监护仪、氩气增强电刀、高级手术显微镜、“C”臂X射线机、气压腔内碎石机、超声乳化仪动力开颅钻、输液泵、微量注射泵、靶控注射泵、咽喉镜、抢救车等大量手术及抢救设备。

三、新材料和新技术在手术室建设的应用

1．为提升总体工程品质和满足绿色医院建设安全、可靠和节能环保的要求，主要设备材料均采用了质量稳定的新型进口产品，在设计和施工中采取了先进的工程技术手段。

1）手术室内墙面天花采用电解钢板现场整体焊接，无缝处理，使手术室六面结构浑然一体；墙面喷涂美国进口“宣伟”环保抗菌水性涂料，喷涂后的漆膜具有良好的抗菌性和耐酸碱腐蚀性，更便于清洗消毒，不易滋菌，性能稳定持久，符合洁净手术室墙面材料的要求；手术室天花及墙面的大圆弧角（R=500㎜）设计保证了室内送回风最佳的气流组织形式，避免了气旋涡流和净化死角的产生。

2）手术部内洁净走廊墙面采用8mm厚抗倍特板干挂工艺，抗倍特板性能优异，具有环保、抗菌、消毒水擦洗不掉色、不起尘、抗撞击的特性，板材成品工厂化生产，质量稳定持久，板面色彩均匀，现场施工机械化程度高，拼接缝隙小，便于工人操作，使施工质量得到很大提升。圆满解决了手术室对墙面的功能要求。

3）手术室地面采用德国进口2 mm厚诺拉橡胶卷材，附房采用法国进口2 mm厚洁福PVC卷材，材料环保。基层处理采用德国汉高3mm厚水泥自流平工艺，地面卷材具有耐磨、耐腐蚀、防滑、防静电、易清理的特性，采用热熔焊接施工工艺，有效控制了细菌滋生，符合手术室使用要求。施工现场噪音小、污染少、工效高。

4）综合手术部65樘手术室主门全部采用德国原装进口HT感应式电动医用门，具有膝碰感应、电动、手动三种开启方式，带延时阻尼关闭功能，启闭速度可以调节，门自由通过尺寸不小于1400*2100mm，手术间门头盖上有手术状态显示灯，可显示手术实时状态，方便巡视护士了解手术进行情况。电动门运行平稳、噪音小、气密性高，满足手术室净化级别的控制要求。

5）每间手术室均根据需要配备原装进口SIM LED 手术无影灯、Drager吊塔、modul方塔、MAQUET电动手术床等国际先进医疗设备，保证手术室稳定、高效的运行。

6）净化空调自动化控制系统采用SIMENS多功能控制器、温、湿度传感器，压差开关、风阀执行器、动态平衡电动二通阀、变频器等对系统的风量及温湿度进行自动控制。每台机组均采用自控动态二通平衡调节阀进行水量控制,准确控制系统温湿度。净化空调控制系统的控制实现了机房本地控制和手术室、护士站内远程控制的功能需求。

7）由于手术部工作环境的特殊性，如气密性好、结构维护性好，设备、人员散热量大，全年大部分时间需要制冷以保障手术室全年工作在合理的温、湿度环境中。特在六楼平台设置了两台dunham-bush（顿汉布什）水冷螺杆机组（最低工作室外温度-15℃），以保障手术室在大楼停止供冷的过渡季节和冬天的空调制冷供应，管路系统采用双管制，即正常制冷季节与大楼系统共同工作，过度季节切换到独立系统。这项工艺既满足了手术部空调制冷的特殊需求，又节省了工程投资和维修费用。

２.净化空调系统设计上采取节能、低耗的系统形式；

从设计手段上有效解决了目前国内手术室使用运行中的常见通病。Ⅰ级手术室和正负压转换手术室采用一拖一形式，系统运行灵活。Ⅲ级手术室采用一拖二或一拖一形式。一拖二系统在每间手术室的总送风管上设置定风量阀。保证每间手术室的送风量满足设计要求。新风机组集中设置，一台新风机组给多台循环机组提供新风，为保证手术室内新风量满足设计风量要求，在每台循环机组的新风管上设置定风量阀，可实现机组的新风量供给。新风深度除湿，满足室内湿度控制要求，使系统运行更节能。净化空调系统采用集中新风系统，考虑到室外空气湿度较大，湿负荷主要来自于新风负荷，为便于室内湿度的调节和控制，净化区域均设置集中新风预处理系统，新风经过粗效、中效和亚高效三级过滤，并设置冷却除湿盘管，将新风深度除湿，处理到室内等湿线以下，空调机组承担少量热湿负荷，减少再热量，降低运行费用，同时保证净化区域的温湿度满足规范要求。所有净化集中新风处理机组及净化循环机组均采用德国robatherm（罗百特）原装进口机组，所有机组均采用变频器对风机电机进行控制，风机均按照最高效率进行选型。

3.配电系统设计采用双路供电电源，并且两路电源有自动切换功能。每间手术室均配备德国原装进口IT 电源系统。

1）洁净空调机组及净化区域内的照明配电按照一级负荷考虑，采用双路供电电源，并且两路电源有自动切换功能。

2）手术房间用电与其它辅助用房分开供电，有专用配电柜双路电源从低压配电屏直接引入，自动切换，再从专用配电柜向各手术房间放射式配电，每间手术房间内干线单独敷设，每个洁净手术房间设有一个独立专用配电箱，配电箱设在该手术房间的外侧墙内，方便维修。每间手术室配电负荷不小于8KVA。

3）为保证手术室内用的安全，每间手术室均配备德国原装进口BENDER IT 电源系统，I级手术房间均设置一套8KVA IT监测系统，其他手术房间均设置一套6.3KVA IT监测系统，包括隔离变压器、绝缘监视仪、电流互感器、仪器专用电源、外接报警显示和测试单元。该系统采用自适应脉冲信号（AMP）测量方法检测，以提高本系统抗干扰能力。

4．手术部信息化管理系统建设

1）每间手术室吊塔和墙壁均预留多个千兆网络接口，手术室工作站处预留万兆光纤接口，满足手术室对医院信息管理系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、医学影像传输(PACS)、存储与管理系统（ROS）、检验网络信息系统(LIS)和医院办公自动化系统(HOA)等系统的信息传输要求。

2）信息发布系统 在手术室洁净走廊预留50寸液晶显示屏和千兆信息端口，可发布手术室实时状态、医护人员、患者等多信息。

3）示教系统：手术室无影灯设置术野高清摄像机和医学影像专业显示器，满足示教和远程会诊的需求。

附表：手术室功能划分表

四、结论

郑州大学第一附属医院手术部作为目前全国规模最大、数量最多、手术专业种类最齐全的手术中心，在建设过程中，我们一直秉承工程技术服务临床需求的宗旨，无论在房间的功能布局还是工作流程，以及专业手术间数量的确定，均是在和手术部管理人员充分沟通和调整的基础上才设计的图纸。施工阶段，考虑到手术部的特殊性，通过新材料和新工艺的应用，也充分满足了手术部的功能需求和管理维护特点。手术部医学装备方面选用了国际一流的医疗技术设备。总之，在现代手术部建设方面，我院手术部是目前在大型公立医院还是有一定代表性的一个工程实例。