设计的本质是重组结构、整合资源、创新产业机制和引导社会健康可持续发展的需求，应以一种整合性、集成性、理想与艺术一体化的概念定义。而在医院建设过程中，一体化专业设计即为设计总承包模式，涵盖了一次设计和二次设计的全部内容，包含了土建工程、安装工程、室内装饰、智能化设计、净化工程、幕墙设计等全部工程，促使了工程建设、工艺流程、日常运营管理更加精细化。
答疑解惑的设计模式
在建设初期，业主更多关注整体项目的投资，而在项目竣工阶段，则可能需要了解变更追加的费用。一体化专业设计恰恰能够帮助业主答疑解惑，是因为以下三点原因：第一，一体化专业设计将前期策划中的流程设计、管理要求、建设理念进行延伸，落实到实际实施过程中的各个节点，并始终贯穿专业的设计规范；第二，对于材料、设备的选择，设计方能准确基于业主的角度进行考量，同时深化后的图纸也能充分作为招标依据，有利于投资成本的控制；第三，由于一次设计为二次设计进行了各单项工程的预留，在后期设计中，可与前期无缝对接，提前解决了大量预留、预埋构件的布置，避免了未来可能存在的返工和拆改。在实行了设计总承包后，业主可以将更多的策划内容一次性打包给设计院，只去对接一个承包方，避免了管理上多方协调的困难。而传统的分包模式，实际上将问题传递给了施工方和设备方，给他们带来了很多不可避免的沟通障碍，因此现场就会出现设计无法实施的情况，工程变更自然也就大量出现。
一体化专业设计的作用
贯穿全程的解决方案
如果一次设计是大树的躯干，所有的深化设计即是枝条的延伸和绿叶的生长。一体化设计作为贯穿建设全程的主线，统筹着各建设工序和环节，其不仅为投资控制提供了保障，也为施工过程明确了方向。在前期策划阶段，首先业主应知晓项目定位对于规划设计的重要性。因为只有在精准定位的基础上，设计院才能充分领会业主的意图，将建设发展的需求转化为建筑的蓝图。一个合理的建设规划应该是富有弹性和可生长性的，不论是既有空间功能，还是未来发展预留，都能提供更多可能。其次应扎实完成可行性研究报告的论证工作，不能仅流于形式，它对于寻找项目定位和确定建设规模具有重要的指导意义。在方案设计阶段，宏观上医院建筑应融于城市建筑与周边布局，在微观上应关注建筑本身的空间特性，对空间区域进行设计，包括功能分区与交通流线组织。对于大型的综合医院，一体化专业设计应坚持以患者的最短就医距离为原则，合理组织人、物的交通离线，提高整体工作效率，降低运营成本。
在深化设计阶段，一体化专业设计体现在精装的细节之处，这是建筑整体专业性的延续。因为医疗活动的需求不仅限于整体布局的合理性，对于小尺度空间的设计也尤为重要，例如，室内家具、水电点位是否符合医护人员的操作流程；灯光亮度是否满足诊疗的要求；墙壁色调是否影响患者的就医体验等。点滴之处均能体现医院的特色文化，彰显医院的内涵与底蕴。并且在深化设计阶段，设计方要与各科室的使用者（医护和患者）对接，通过探讨彼此经验和医疗过程，确定具体平面设计，再进行最终的方案深化设计。
精细化时代下的挑战
随着医疗规模的不断扩大，建筑功能的日益复杂，牵涉的专业越来越多，需要政府审批的内容也更为细致。从设计总承包所担负的责任和工作来讲，项目设计负责人既要有广博的专业知识，又要懂得基本建设程序，尤其是需要具备较强的协调能力。
作为设计总承包单位，除了做好设计和协调工作以外，更重要的是对整个工程的工期、质量的控制。尤其是对二次分包单位的协调工作，包括设计总承包单位与分包单位日常设计的问题对接以及校对、审核二次专业公司图纸的工作。
一体化专业设计对于大型复杂医疗建筑设计工作的顺利推进起着至关重要的作用，其中涉及的问题也是方方面面、千差万别。只要总承包设计单位认真研究一体化专业设计的工作特点，了解其基本程序，并具备良好的沟通能力，医疗项目设计一定能达到更为精细的目标和效果。
医养环境设计杂志编辑：刘斌
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