当前，技术的发展、经济全球化、资本多元化、需求的利益化、消费的个性化、多学科协作治疗模式等变化，不仅改变了经济增长方式，也改变了设计思维。如何创造立足当下的医疗建筑设计模式？“一体化设计”成为设计院所的解决方案之一。
医院建筑作为最复杂的民用建筑，有其特有的医用专项系统，如医用净化系统、医用气体系统、医用纯水系统、物流传输系统、污水处理系统等多项专项工艺系统。各个专项系统功能不尽相同，同时也受到空间需求、设计手段、功能定位、投资强度等影响，这些专项设计除了要满足医疗工艺设计要求外，还需要与主体建筑和机电设备配合，在医院建筑设计过程中，是考验医院建设方和设计方的重要环节。
由于专项系统专业性较强，大部分建筑设计企业并不具备设计能力，所以，在传统的医院建设操作过程中，由建筑设计院完成医院建筑主体部分的各专业施工图，而医疗专项设计则另行委托专业公司进行深化设计工作，由于专项深化设计需要和主体建筑设计对接图纸，容易造成两者脱节或节点对接滞后，还存在总包设计与分包设计相互脱节，导致工程反复变更，沟通成本、经济成本不好控制。
在这种背景下，一些有实力的综合设计院选择用“一体化设计”将土建设计和专项设计结合在一起，希望通过这种方式，减少不必要的变更，缩短工期。
一体化设计是市场优化的结果
当“一体化设计”成为一个概念，医院建设方和设计方站在不同的立场也有不同解释。对设计师来说，“一体化设计”要求设计师从设计思考方式的层面开始关照设计的全流程，考虑医疗建筑中每一位使用者的体验和需求。
天津市建筑设计院机电总工程师莫慧认为所谓的“一体化”实质是“一体化同步出图”，即土建、机电及其他专项同步出图；深圳市建筑设计研究总院第三分公司所长邰仁记则认为，医院的一体化设计师基于计算机模拟技术实现的，是不同专业、不同专项的整合，但这种整合的责任主体依然是建设方。
北京大学第三医院基建指挥部处长赵奇侠认为，“一体化设计”与医学上倡导的“多学科协作”有异曲同工之处，在“一体化设计”中，各个专项协同设计，设计机构需要能够了解各专业，并能够把各专业融合在一起。他说，一体化平台就是一个多学科的互动，在各个节点上互相补充短板。
滨海新区肿瘤医院的一体化设计中，涵盖土建、机电、内装修、景观、幕墙、净化、夜景照明、污水处理、医疗气体、纯净水、基坑支护、弱电智能化、气动物流、防护工程、高低压变配电、绿建，共16个专项设计。
供图 / 天津市建筑设计院
“一体化设计”是为客户提供涵盖规划设计、土建设计、机电设计、装修设计、景观设计、岩土设计等各专业为一体的工程项目整体设计方案。天津市建筑设计院医疗所总建筑师王滟坦言，市场杠杆促使设计院提供这种服务，在做了十几年的医疗设计之后，医疗建筑的分享设计越来越多，越来越精细化，需要有专业的团队去统领和把控。王滟她们在一所三甲医院的设计过程中，建设方主动找到设计团队，希望将各分项的设计全部委托，并由设计方统筹安排。整合设计的单位，减少单独进行专项设计的沟通，并衔接好主体设计与专项设计；另外也是为了增强设计单位的行业竞争力。
核心理念依然是服务
在“一体化设计”模式下，其优势包括这样几点：有利于建立统一的设计标准、有利于实现客户的设计意图、有利于减少不必要的设计变更、有利于避免后期的工程拆改、有利于缩短工程施工周期等。邰仁记认为，通过一体化设计，可以方便准确地统计工程量和设备数量，可以精确化的控制建设资金投资。中国建筑西南设计研究院有限公司院副总建筑师张远平则提出了“综合技术服务平台”概念，强调医院建设需要完整的技术平台落地，“因为设计提供的不应仅仅是概念和图纸，设计更应提供实实在在的建筑产品，而全面的技术控制是建筑产品得以实现的保证。”
王滟告诉本刊，通过“一体化设计”，实现内容的高度统筹和充分协调，最大限度地避免设计变更和施工拆改，使得建设全程“绿色、低碳”，节省工期，节约了工程造价，更便于管理，实现了从设计到施工整个流程的高效节能。
重庆大学建筑城规学院教授龙灏则表示，包括室内设计在内的设计总承包让他必须加强对材料、质感、以及细部的设计与把控。有机会完整呈现自己对建筑功能、空间、效果的思考。
从前期策划到最终建成投入使用，“一体化设计”将所有设计包含的内容，能够始终贯彻专业化理念，将前期的设想在细节上逐项落实。“一体化设计”作为建筑贯穿全局的主线，统筹起各个施工环节，投资可测可控，施工节约高效，最终建成各方均满意的医院。
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