3月22日,由筑医台、《医养环境设计》杂志、中国国际地面材料及铺装技术展览会组委会联合主办的“第五届中国医院功能流程优化与空间设计创新高峰论坛”在上海新国际展览中心隆重举行。

会上,苏州华迪医疗科技有限公司陈骏先生通过济宁市第一人民医院这一案例,向参会人员介绍了其所在公司对手术室建设的构想,并强调了建设实施手术室过程中需着重注意装饰材料、设备配置等建筑要点。

济宁市第一人民医院手术部位于门诊医技综合楼四层,共24间洁净手术室,其中百级手术室4间、万级手术室20间。 

手术室内景展示

手术室建设筹备注意要点

手术部是医院的重要组成部分,手术室的建设筹备对医院的整体规划建设具有重要影响。在对手术室进行建设筹备时,需全面考虑医疗工艺规划、医院洁净系统规划与定位、工艺布局合理性、手术室功能要求、医疗规划、建筑设计、建筑装饰、空调工程、电气工程、气体工程及给排水工程等问题。

医疗工艺规划

医院的医疗工艺设计包括专业结构、工艺流程及相关技术指标和系统能力等,其中工艺设计包含了方案设计和条件设计两个阶段。方案设计包括编制可行性研究报告、设计任务书及建筑方案设计的依据,条件设计包括医院建筑初步设计及施工图设计的依据,并与建筑设计深化、完善过程相配合。

医院洁净系统的规划和定位

结合医院的实际情况,本着节约成本、高效节能的原则,这一部分要着重对医院洁净手术部、重症监护部、消毒供应中心等关键组成部分进行合理规划和布局。

工艺布局要合理

合理的工艺布局需兼顾患者、医护人员、洁净物品、污物物品等,在设计过程中需考虑通道、电梯、数字网络、物流传动等方面,实现高效、快速、方便、无交叉感染、安全地到达相关目的地的效果。

手术室的功能要求

合理的手术室间数是根据医院床位数的2%进行设置的,手术室的功能要求是指工艺设计布局与其他功能区的位置关系,以及空调系统冷热源和四管制系统、加湿方式和弱电的选择。

医疗规划和建筑设计

医院手术室的规划,要结合医院规模、医院学科发展及资金状况,在全面论证的基础上编制出医疗规划。医院手术部是医疗规划的重要组成部分,在整体规划上需符合医院发展、与医院规模相适应。在此基础上,合理布置与医院流程相适应的手术部平面(剖面设计和平面设计),并对大型医疗设备进行充分论证。

由于洁净手术部有大量的空调机设备,需要足够高的空间。医院大部分大型应用医疗设备如空调机均放置于设备层,层高不够将给施工和后续的维修管理带来重大影响和无法估量弊端。手术部的空调机与手术室同层放置时,手术间层高需考虑静压箱高度、手术灯高度及风管高度等,因此,一般手术室的净高度需达到4.5米。

建筑装饰

手术部的建筑装饰工程需着重考虑以下内容:

防水:设备夹层地面需做防水,施工过程中注意保护防水层,防止破坏。

垫层混凝土:手术室有很多大型医疗设备,垫层材料宜采用细石混凝土,不宜采用轻集料混凝土,如陶粒混凝土等。同时,在施工过程中需确保一次浇筑完成。

地面材料:PVC或橡胶卷材等材料特点不同,施工工艺也存在着差别。橡胶卷材以弹性橡胶味主要材料,弹性及稳定性均高于PVC,并且在燃烧时不产生了有毒气体。

卷材铺装:在卷材铺装过程中,需注意妥善处理卫生间门口防水问题,确保有效解决卫生间沿地砖下的干硬性砂浆向外渗透水分,避免造成卷材鼓起破坏。由于卷材在施工过程对环境温度有一定要求,因此卷材在到达施工现场后需展开、放平、伸展,确保室内保持常温状态。

墙面材料:手术部的装修材料不宜奢华,而要讲究实用性,材料主要为电解钢板、不锈钢板、铝板等。同时,墙面材料应达到A级防火要求。

门窗材料:在手术部,门的使用率非常高。完整的门窗系统包括自动门、自动开门器等,需确保该部分安全可靠,便于维护。

毛坯地面:手术部的洁净区域需以地材为主,建筑地面的平整度会直接影响后期地材完工的质量。因此,在大楼建筑设计时需要对毛坯地面进行找平压光。

空调工程

大体量的医院建筑都有空调内区,两管制空调系统难以解决环境控制,尤其是洁净系统。大部分医院大楼目前采用两管制系统,夏季空调再热时需采用电加热解决湿度与温度不平衡的问题,但电加热效率和使用寿命较短,这会增加了医院的维护费用。另外,由于两管制属于电加热,存在火灾隐患。

在过渡季节时,医院大楼的集中冷热源处于停用状态,而洁净系统是个密闭的系统,仍需通过冷热源来进行恒温恒湿控制。过渡季节的冷热源有两种配备情况:1、洁净系统整年都采用与大楼独立的冷热源系统,过渡季节则无需另外备用;2、冬夏两季采用大楼的集中冷热源时,过渡季节需要备用一组风冷热泵系统。

电气工程

医院大楼在初期设计时,应充分考虑洁净系统所需的医用气体量,这一工程系统包括以下三个方面的内容:

线管及电气设备:采用埋地线管,严格做好管道外壁防腐,一旦腐蚀,线管外皮脱落,造成水泥砂浆膨胀;手术间采用隔离变压器系统时,应考虑在配电箱内的散热条件下。

自控设备:自动控制为弱电,其配电箱与弱电箱分离配制。操作控制面板应易于操作,不宜把简单的实现功能变为复杂的功能,造成开关的可靠度水平下降。

净化设备安装:水电专业必须确保防水层不被破坏,医疗设备夹层狭小,在对到场整机进行拆卸、运输、重新安装时要特别小心,特别是要确保妥善安装减振装置。

给排水工程

医院在规划给排水工程时,要根据给水与排水的不同属性选择合适材料,并设计合理的布局。

给水:给水管道应采用可靠的厚壁管道,如衬塑热镀锌管。

排水:排水管道可采用PVC管道,需采用热熔联接方式,不宜采用人工涂胶的方式。