3月22日，由筑医台、《医养环境设计》杂志、中国国际地面材料及铺装技术展览会组委会联合主办的“第五届中国医院功能流程优化与空间设计创新高峰论坛”，在上海新国际展览中心隆重举行。

会上，北京八作建筑设计事务所主持建筑师、运营总监王淼以西藏自治区妇儿医院为例，向与会嘉宾介绍了其在西藏自治区妇儿医院的设计理念、建筑布局、材料运用及场所规划。

乙方需融合甲方与社会需求

医院不同于住宅，投入资金巨大，对社会具备一定的影响力。所以，一个医院项目的参与方主要包含了甲方、乙方及社会，三个层面的关注点及需求均有不同。甲方更为注重工艺流程，乙方看重空间设计，社会层面则更为注重医院能否满足大众需求。在目前阶段，因多种原因，大众需求未能得到甲方的切实回应与落实。作为乙方的设计公司，需要在不断完善自身业务实力、优化医院项目设计流程的同时，能在设计中不断融合大众需求，设计出既符合甲方、也能满足社会需求的医院。

结合地域特性，设计独具风格的医院项目

西藏号称世界屋脊，拥有世界最高峰——珠穆朗玛峰，地域辽阔，宗教底蕴浓郁，气候变化多端。因地域、经济等原因，西藏的医疗水平低于全国平均水平。据相关数据显示，2015年全国医疗机构床位千人指标平均指数为4.55，而西藏区域的平均指数为3.79，医疗水平滞后，落后于全国其他省份。在西藏自治区妇儿医院建设落地之前，西藏是全国唯一一个没有省级儿童医院的省份。

结合西藏哈达所蕴含的“安康、祝福”的内涵，将西藏自治区妇儿医院项目取名“舞动的哈达”，并围绕该理念在设计外观上尽显哈达流动姿态。西藏自治区妇儿医院位于拉萨市柳梧新区，包含了儿童医院及妇幼保健院两部分，用地面积40000平方米（60亩），总建筑面积为88560平方米。儿童医院设有500张床位、妇幼保健院设有150张床位，综合日门诊量达到2000人次。

西藏自治区妇儿医院俯瞰图

进行全方位调研，兼顾多方需求

地理位置和经济发展等因素在一定程度上制约着西藏的医疗水平，西藏自治区妇儿医院在医院定位、建筑布局、工艺流程、环境构建及材料选择等方面，都需考虑到以上因素。乙方只有在全方面调研的基础上，兼顾多方需求，才能设计出独具特色的医院。

(1)有分有合，最大化利用空间

西藏自治区妇儿医院包含了儿童医院及妇幼保健院两个子项目，这种模式在国内较为少见。从人群属性来分析，儿童环境相对吵闹、而产妇则对安静的环境有强烈要求。接受手术时，不管是儿童还是大人均呈现安静状态，而检验科医护人员只需拿取样本即可。基于以上考虑，采用“有分有合”的设计理念，将儿童单元和产妇单元完全分离，但手术室则设在两个单元楼之间实现共用，即儿童及产妇共用的医技单元主要有手术室、供应室、检验科及病理科。

儿童单元共有12层，产妇单元为5层，分别位于整个项目的两边，中间建筑是综合医技和儿童门诊科室。为最大化的实现分流，综合医技被集中安排在3楼，儿童门诊科室则集中为1-2楼，在分流的同时还在患者心中形成了两个医院的印象。

由于西藏医疗人才匮乏，为解决其他地区援藏时的住宿问题，在医院楼层上规划设计出了酒店式公寓。同时，通过外观设计、扶梯布置、空间梳理等元素处理，促使整体项目呈现出活跃的氛围，从视觉上影响患者心理感受，便于患者康复。

医院建筑分布图：绿色-妇幼保健院，咖啡色-儿童医院，蓝色-综合医技和儿童门诊

（2）海拔3700米，保障医疗环境安全更重要

西藏自治区妇儿医院位于海拔3700米的拉萨，这一海拔环境高寒、缺氧，还容易让人感到疲劳，严重影响到医护人员的劳动效率及成果。同时，西藏又是我国仅次于台湾省的地震多发省份，这些都对医疗环境安全提出了较高的要求。

针对以上情况，从以下三个方面着力，以保证医疗办公环境，避免因疲劳造成医疗事件：1、将医院的护理单元设置成只有30床的小护理单元模式；2、规划富氧手术室；3、将走廊应急区加宽至3米。

以上模式虽不经济，但基于高海拔原因，医护人员工作强度不宜太大，特别是对负责儿童患者的护士来说，小护理单元模式有利于减轻工作量，从而提高医院的安全等级。富氧手术室安装了8到10个离散式供氧喷头，通过供氧增加手术室氧气从而提高舒适度，保障手术安全。一般规范的医院走廊宽度为2.7米，西藏自治区妇儿医院的应急走廊加宽至3米，并预留了设备带，以备发生公共伤害事件时床位需求临时增加的情况。

30床小护理单元模式展示图

医院富氧手术室效果

（3）统筹紧密相关科室，确保核心层流线顺畅

手术部是很多医院的一级科室，西藏自治区儿童医院的手术部是整个项目的核心部分，位于第三层，与其紧密相关的ICU、NICU、产房及远程会诊中心则分布其周围，与手术部形成核心层，可直达电梯，同时人员流动较少，充分确保了核心层的交通流线顺畅，缩短抢救移动时间，加强生命安全系数保障。


医院核心层规划展示

（4）设计不同主题，满足儿童及产妇特殊需求

儿童医院是整个西藏自治区妇儿医院的主体之一，基于儿童记忆发育及爱好特点，从楼层装饰、主题设计等方面入手，精选卡通代表形象,为儿童患者打造了一个极具特色就医环境。儿童医院的门诊及医技科室共有三层，第一层以海洋为主题、第二层以森林为主题、第三层以天空为主题，并选取了极具代表的、涵盖了动、植物的卡通形象，帮助儿童进行自我位置的定位，这既遵从儿童记忆发育的规律，也营造了活跃的就医环境。除了主题设计以外，还将12生肖融合到住院部中，每个生肖代表了不同的楼层主题，每一楼层的主要颜色也不一样，这也便于儿童对自我位置的定位。

在妇幼保健院中，通过选取西藏不同花卉，规划了不同楼层的主题，在营造舒适的就医氛围的同时，也能在一定程度上缓解患者的焦虑情绪，帮助他们放松心情。 

（5）选取合适材料，打造舒适安全的就医环境

从常用材料上来说，穿孔吸声板并非医院运用得最多的材料。基于儿童多哭闹的原因，专门在医院公共部分采用了穿孔吸声板，最大限度降低儿童哭闹产生的噪音。

在整体外观部分，运用大量木材，一方面在于木材让人更易产生亲近感，另一方面则是木材较为安全，在一定程度上能够减轻磕碰受伤的情况。

（6）合理规划空间，全方位布局医院功能场所

对于医院来说，特别是妇儿医院，对场所指示的要求会更高，比如母婴卫生间、公共卫生间等标识要清晰明确，便于患者识别并找到。

在细节处理上，极为强调以人为本。以病房为例，在设计规划时，充分考虑到了设备开关、照明采光等细节。格栏灯是医院常见的照明工具，便于医护人员工作，但光线直射则不利于患者休息，结合医护工作及患者休息的需求，采用反射灯和整体LED灯，在非医护工作时间段时关闭整体LED灯，既不影响患者休息，还可以节能。病房窗户以竖向为主，便于采光，也能让患者透过窗户看到室内景色，产生接近大自然之感，便于调整心情。同时在窗户上安装穿风板，减弱室外强烈光线，设置隐藏式座椅，节省空间。

另外，还规划了屋顶休息区、庭院、嬉戏区及下沉庭院等场所，满足患者及医护人员休息需求。