建筑环境对我们的自然环境、经济、健康和生产力有着深远的影响，根据美国绿色建筑委员会（简称USGBC，坐落于华盛顿，该组织致力于通过高成本利用率和绿色节能建筑科技，为国家繁荣提供可能，并着力打造可持续发展的未来）的统计，仅在美国，建筑物的各种耗能数据如上图所示。

当你考虑这些统计数据时，毫无疑问，在过去16年里，朝着可持续发展的进程又迈进了新的一步。

LEED（Leadership in Energy and Environmental Design) 于2000年首次推出，是一个以美国绿色建筑委员会为主导的生态建筑认证项目。LEED集中精力为环境和人类健康的五个关键领域提高绩效：可持续建筑场址、水资源利用、建筑节能与大气、资源与材料、室内空气质量几个方面对建筑进行综合考察、评判其对环境的影响，并根据每个方面的指标进行打分，综合得分结果。

LEED评级是全球公认的高性能绿色建筑的设计、建造和运营的标准检查程序。LEED认证提供独立的第三方验证，证明建筑项目对环境负责，并且是一个健康的居住和工作场所。

医疗保健领域的早期采用者努力使LEED标准适应医疗保健业务的特殊需求，但获得的成效有限。在认识到这一点后，美国绿色建筑委员会（USGBC）在2009年推出了LEED医疗保健，根据绿色医疗指南（the Green Guide for Healthcare）编纂LEED结构原则。2011年， 医疗保健LEED进行结构更新并更名为 LEED BD+C：医疗保健——该设计旨在使传统LEED框架的重点与医疗保健环境的现实保持一致。例如，许多LEED的室内环境质量要求经过修改，能够反映感染预防的需要，以及医疗机构通风的现行规范要求。自推出以来，全球有超过40个不同的项目通过了LEED标准，获得美国绿色建筑委员会（LEED for Healthcare）的权威认证。

追求LEED可以带来一个价格标签的成长，在某些情况下，总体建设预算增加 1％至3％的溢价。由于传统的医疗保健管理人员总是出现预算紧张，于是在新的标准框架内设置了严格的预算限制，支付附加的“绿色”费用和实现项目的财务目标在框架内被视为相互排斥。然而，当人们在此基础上考虑到以下三重底线时——钱袋、人、地球——实现“绿色”便可以被视为一个负责任的决定了。

钱袋

能源成本占医疗保健支出的很大一部分。认识到这一点，在现有的LEED得分中有超过五分之一的项目都与能源的性能提升相关。LEED的要求在建筑性能等级超过基线的情况下提高了至少10%。在标准颁布的初期，要实现这些得分点的成本可能是昂贵的。但是，通过标准认证的机构在将来可以实现节能的回报。例如，高效冷却器的成本可以比标准装置的成本高出20％，可一旦安装了这些更高效的装置，将可使空间冷却所需能量减少42％，冷却塔的使用成本可节省48％。

此外，用于操作的建筑系统诸如锅炉、冷却器、冷却塔和灭菌器等装置的生产用水占了医院使用水总量的75％。这样看来，即使适度改进生产用水的使用效率（例如使用冷凝物用于冷却塔补给水）也可以每年为医院节省数千加仑的水。照明升级，加上智能控制和增加室内自然光照，可以减少电气使用，同时创造一个更有利于患者治愈的环境。LED照明技术的最新进展在许多情况下，使得这些灯具的第一成本持平于或低于选择荧光或白炽灯的成本。

人

增加建筑与自然环境的连接和可用的自然光是LEED框架的重要组成部分。 越来越多的研究表明：最大化利用自然光与减少室内的逗留时长之间呈正相关。精明而又有远见的业主要求他们的设计师要远远超出标准规定的清晰视野的最低可视要求，以便利用这种相关性。

增加患者对其所处环境的控制力，已经与更好的患者治疗结果和更高的患者满意度得分产生了关联。可调光的照明系统，可操作的窗帘和室内恒温器允许室内环境适合于每个患者的特定需求。在此基础上，将建筑与一个强大的楼宇自动化系统相结合，这些控制点也可用于通过避免不必要的照明、停止加热未占用的空间等灵活措施来降低能耗。

建筑绿色还可以提高员工的满意度。近来有研究表明：LEED设施与工作人员的舒适度和满意度之间的存着密切联系。例如，2014年美国《医院管理杂志》的一项研究显示：与其他两家非LEED医院相比，德克萨斯州奥斯汀LEED白金戴尔儿童医院的员工参与率更高。此外，从戴尔前身转变为新的LEED设施后，员工流失率也有所下降。‘

美国德克萨斯州中部奥斯汀市的戴尔儿童医学中心作为医疗空间设计领域的先驱，率先取得了 LEED认证，此项荣誉是美国绿色建筑委员会认证的最高级别。

这家新型的艺术儿童医院于 2007 年 7 月开业，呈现给世人一种开创性的医院设计理念

更好的室内空气质量，即，增加对建筑内部产生的和外部污染物的控制，也将对建筑内居住者的愉悦感产生积极的影响。精心挑选建筑材料，配合适当的通风、操作和保养，可改善室内空气品质。医疗保健机构室内环境的改善可以对敏感的人群，例如儿童、老人和免疫功能低下或有呼吸问题的患者产生深远的影响。

地球

2009年，研究人员估计，与医疗保健活动相关的温室气体排放量占美国总量的8％。最近的研究表明，医疗行业的碳足迹正在增长，在过去10年中增长了30％以上。

绿化建筑环境和供应链为医院提供了履行“首要的是无伤害”的职责的机会。通过在设计和建造其设施时，做出具有环保意识的选择，相关组织机构便可以大面积减少对地球生态的影响。如上所述，能源和用水量的减少将出现在财务报表上，但是在考虑绿色管理的方案决议时，应该权衡以下非财务指标：

·从堆填区转移的废物

·减少从含水层抽取的水

·减少排放到本地水道的废水

·减少发电厂、锅炉和发电机的碳排放

* 获得绿色过境选择，降低工作人员和患者通勤的环境影响

* 使用可持续建筑材料和产品

随着LEED实施第二个十年的结束，绿色机构的财务成本和收益都有详细记录。在许多情况下，由于对环保产品的需求增加，实施某些绿色战略的成本可以忽略不计。然而，仍然有一些领域的绿色选择不能通过纯粹的财务标准去衡量。

值得庆幸的是，医疗保健系统并不是纯粹创造财务回报的业务。医疗机构还必须关心他们遇到的人群——患者、工作人员和访客——以及他们周围的天地。考虑到这三重底线，钱袋、人和地球，为医疗保健管理人员使用绿色建筑战略、提高组织的社会使命提供了更丰富的理由。

翻译：田晓