分级诊疗是我国“十三五”期间深化医改的重要任务之一，并且政府要求今年在各级各类公立医院全面推开综合改革，建立纵向医联体、医共体。因此在3月25—26日举行的“2017中国医院竞争力论坛”上，分级诊疗也是会议的一个重要议题。

谈及分级诊疗，青岛大学附属医院王新生院长用“力不从心、难以做大”来概括目前医院的窘境。王新生院长介绍，青岛大学附属医院一个院区的年门诊量设计是60万左右，但现在达到了220万，再怎么智能化也都超过了好几倍。作为大医院院长，王新生院长说：“确实希望通过分级诊疗，真正发挥地区龙头医院的龙头作用，做好医疗服务，健康有序发展。”

浙江大学附属第一医院王伟林院长也表示，顶级医院现在面临问题都一样，门诊量巨大，病人特别多，科研压力也很大，虽然各位院长都说不想看这么多病人，但又都面临着生存压力，所以国家应该有一个宏观战略。

政府要求建立医联体，正是希望能够带动基层医疗发展，形成首诊在基层，有序就医，双向转诊格局。有些医院已经实践医联体多年，青岛大学附属医院2004年就组建了医联体，12年的历程，王新生院长却说：“我觉得不是很成功，虽然我们也派出了很多医疗队，去帮助医联体内的医院，但时至如今，基层医院水平提高了吗？我觉得没有明显提高，仅通过医联体的形式想要达到强基层的目的，恐怕还是不行，关键还要从顶层设计，头疼医头脚疼医脚解决不了卫生工作中的问题。”

南方医科大学南方医院院长李文源也谈到，对于医联体，医院掏钱去建设网络，但真正互联网会诊还是很少很少，会诊系统就是放在那儿没什么用，所以还是要有政府的引导，或者纳入对医院考核考评，这样才能建立起来真正的医联体，而且没有真正利益关系和责任共担的医联体，要双向转诊也很难。

王新生院长甚至认为，现在的医联体处在乱象之中。他说：“国家没有宏观政策出台，很多大的医疗机构下面甚至有几百家医疗合作单位，我就想问作为一个医疗机构再大、实力再强，你对上百家医疗机构的辐射能力到底能有多强，到底能做多少，我们医联体内有十几家医疗机构，我们就觉得帮不过来了，虽然建设医联体没错，但具体怎么建，到了下面还是很难执行。”

王伟林院长建议医联体的运转要有长效机制，如果不计成本，完全做公益，一定做不长。香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强最后总结说：“政府推出医联体的方向是对的，但如何实施还需要过程。具体怎么定位、怎么分工合作，怎么分配，地方要进一步精细化管理，对于医联体我有几句话已经说了好几年了，1、医疗技术是核心，2、利益共享是动力，3、IT手段是工具，4、政策引导是方向。”