2017年3月25日,由中国医学装备协会、苏州市卫生和计划生育委员会指导,筑医台、独墅联盟主办的“大型医院交通动线设计与智能装备应用高峰论坛”在苏州顺利召开。
江苏省人民医院总务处处长黄如春以“医院车流人流物流智能化的区分和管理”为主题,为与会代表讲述了智能装备应用给医院的交通所带来的便捷。
江苏省人民医院,现建筑面积18.5万平方米,占地120余亩。2015年门急诊量395.4万人次,出院12.26万人次,手术6.5万台次,承担各类教学任务8.6万课时,获各类科研项目178项,其中国家自然科学基金81项。全院共有员工近5000人床位近3000张,是江苏省内规模最大、综合实力最强的三级甲等综合性教学医院。
一、车流行驶“流水化”
目前院区内停车模式:
(1)老院区以地面停车为主,立体停车库为辅,拥有停车位870个,无法满足现有车流的需求。
(2)地面停车虽设置方便灵活,设备简单,但是占用大量道路,容易造成交通秩序混乱,给前来就医的患者造成不便;
(3)立体停车库,节约占地,半自动存取,但因受链条牵动,运动过程中存在侧倾或坠落的风险。
1、路线引导
医院的思想就是,外来车辆可以最大限度的停放在医院,但是这对于交通有很大的影响。近两年,随着新楼车位车库的启用,逐渐通过引导方式把老楼一块交通全部疏散掉。
目前老院区的停车,是将地面停车位和两个老的立体车库结合起来。由于地下停车库非常少,所以基本上是地面的停车库。随着发展,地面停车位不够做两个简易的停车位,对于交通,尤其是一些道路带来不便。传统老式的立体车库解决部分的问题,对于地面来讲,仍然起到了积极作用。
2、智能停车
(1)车流量大,车位需求旺盛,影响患者就医体验;
(2)存在明显的进出峰谷时段;
(3)收费管理方式影响院区交通。
对进出高峰进行统计:
下图为医院统计结果。
原设计时并没有那么多车位,后来经统计、计算后另加了一个停车区。
下图是现行的新楼的立体车库的交通流向,引导车子的进出。地下四层横移式的立体车库,1180个车位,加上上面原有的车位,要将近两千个车位。
立体车库的模拟图
四层升降横移类机械车库方案:采用地下四层平面移动车库后,挖深11.3米,与主楼的结构底板做平,车位数增加到1180个,运行管理人员数量不但不增反减,无人库内通风、照明成本大大降低。
医院目前承担的一个问题是支付问题,采用适当的支付手段可最大限度的带来便捷。作为一个智能交通,需要能够快速的支付,众多支付方式,最不可取的便是出入口岗亭支付。微信支付、自助支付都是很好的方式,这将给医院交通带来很大便利。
二、人流通行“自由化”
人流要以人为本,人车分离、医患分离、电梯服务、无障碍连廊等。
1、人车分离
2、医患分离,老楼通过改造,形成医生的通道和病人的通道,原来老门诊设计的时候是三千多个门诊量,现在门诊量一天是一万一千多个,里面的叫号系统,可以把人分流掉。
3、电梯有专门划线的专区,引导区。为提高运行效率,设立“刷卡梯控”专用时段。例如送餐的时间、早高峰上下班的时间是梯控的,在不同的阶段有不同的梯控。现在已有50多部电梯,但相对于九栋楼来讲,这50多部电梯显然是很少的,医院里面病人很多,又有手术用梯,又有各种用梯,所以电梯是非常紧张的。同时改善乘梯秩序:设立“平车轮椅”等候专区。
4、连廊,通过连廊把医院区串起来,从山下面走到山上面,从门诊走到后面的病房等。
三、物流输送“无形化”
物流输送包含气动物流、AGV智能搬运机器人、手供垂直升降存储系统、智能水平回转仓储系统。
1、气动物流传输系统
医院气动物流输送系统是一种利用空气压缩机抽取或压缩管道中的空气,造成管道内压差,来输送携带有传输物资的传输瓶。速度快但体积小,根据医院的建设布局、业务需求区分气动物流和轨道物流。主要应用于:病区标本,血液制品,药品管理和术中病理。气动物流安装方便,速度快,达到8米/秒。载重6公斤,可以灵活用于新建和改造医院项目中,穿梭天花,地下,连廊。RFID实时追踪系统,保证物资安全可靠到达。省人民医院是山坡型医院,介质分散,用气动物流的一个好处是把介质和介质联系起来,而且隐蔽,非常适合医院实际情况。
项目规模:
建成后为国内最大的气动物流项目,总站点数量147个,连接管18410米;为国内首家使用MTU快速多口转换单元和RFID技术,保证各大楼之间物品的快速、高效率传输,另外检验科、输血科、药房等使用领先的快速站点,给核心传输科室的高效率传输有效的保证。为平稳发展,目前在老院区做气动物流试验,老院区前期因操作层面不复杂,所以培训时间短、接受系统快,在气动层面讲,气动物流也是轨道物流,运用好物流的关键在于如何管理与合理分配资源。
2016年全年传输量847,159次,平均日传输量2458次,最高日传输量3024次。
系统目前平均等待时间 20 秒左右。
全院使用高峰为每天7:00—17:00,系统发送最高点在上午9:00至10:00及下午15:00至18:00左右,高峰期最高每小时系统流量达到310次左右。系统传输中心为检验科与药房,医学检验科在白天收发较为频繁,夜间主要用量产生在急诊检验。前期管理人员对工作流进行规划,任何一个系统安装上去首先要了解其工作原理、性质、优缺点,针对优点克服缺点,同时进行工作安排,前期置顶等。同时工作流是和厂家有关系的,厂家把系统经验分享给医院,国内其他运行的医院也需要去观察了解,在观察时对运行期间的维护、保养进行咨询,进行试点工作、规避错误。
气动物流是机械信息化产品,医院有一套报警系统,可以进行全程跟踪、反映故障,报警系统采集数据,可让维修、管理人员在第一时间知道,大大缩短故障排除和维修时间,在这里管理起到非常重要的作用。
2、AGV医用智能搬运机器人
AGV医用智能搬运机器人(下称AGV小车),是一种通过自动导引车在楼面及不同楼层间来回穿梭,携带载物车来实现院内物资从起始站点送至终点站的物流输送系统。AGV小车通过相应无线电通信系统与上位计算机进行相互联系,将自身运行状态和自身运行任务及时上报至计算机。根据所得任务指令通过任务路径向作业点驶进,同时利用激光头对反射板扫描计算偏差,修正行进路线。 AGV小车工作运行原理机制在一定程度上保证了AGV小车的行走精度与定位精度。
AGV小车速度达到0.1-2米/秒,载重500公斤,应用于大体积药品、垃圾、被服、餐饮等大型物资运输;激光导航技术,原地旋转365°的特性,可根据路况自行调节;高效控制面板,计划性规定物资路线,运送物资到各个指定处。
门急诊病房综合楼,设计使用6台AGV小车(智能搬运机器人),使用专门的电梯(22#和29#电梯)于地下负一层设置3处充电位,解决八层配液中心发往楼上32个病区的运输问题,为国内首家使用AGV智能导航配套解决大件物品运输的项目。
3、垂直升降自动化仓储设备
垂直升降自动化仓储设备总高38米,为目前国内最高的垂直存储升降设备;占用原B1-7层电梯井道,设备占地面积紧5㎡左右,将地下一层中心供应室、五层手术室、七层手术室连为一体,设置3个提取口,内置200个托盘,托盘载重450公斤,可用于储存物品,集储存与运输功能一体。
需存储追溯物品:无菌器械盒、辅料包、术衣包、一次性物品、高值耗材、常备药品及血液制品、无菌器械盒等。
自动存放和追溯优点:节省空间、节省时间、提高效率、提高准确率、提高安全性、符合人体工程学等。
最佳解决方案是实现:自动存放和检索
4、智能水平回转仓储系统
建立智能水平回转仓储系统需要遵守以下几点:
充分利用井道、房高,增加存储容量;
系统插槽模块化设计,可随时按照存储的物品优化空间;
货物到人原则;
货位指示灯管理,提取准确度极强;
存储环境封闭,保证安全 ;
系统联动,通过一套软件完成所有管理。
水平回转系统通过使用料斗来进行物品存储
未来,将利用现代化的设备,规范化、精细化的管理,将复杂的问题简单化,改善医院环境,以患者为中心,在现有的条件下,最大限度让利于患者,让患者便捷就医、安全就医。
此物流项目建成历时不到一年,医院工作流发生改变,例如护士认为自己工作量增大,但信息化以后,工作流程时间缩短,为临床带来的极大便利,带来直接效益,护士对此也将表示支持。项目的建成可以减少人力物流通道、电梯运营支出,同时提高后期运维效应。
设备的日常维护是以厂家维护为主体、医院为辅,由于其对接点多,没有常规的巡视和抢救维护,产品容易出现问题,因此,厂家人员定期巡视以及解决日常出现问题。小物件使用气动物流,大物件使用仓储运输,后勤物流系统交错互补,物流逐步向智能化发展。