本文转载自《城市建筑》2015年第7期
文/陈宇翔，华东建筑设计研究总院医疗卫生建筑设计所助理工程师、美国德克萨斯州A&M大学硕士
美国的《医疗保健设施设计与建设指南》每4年更新、出版一次，从2002年起，华东院就开始翻译此套书籍。2014年和2010年的版本相比，产生了重大的变化，已从单纯的医疗建设书籍分为养老和医疗两本。此书的2010年版有58页的养老、315页的医疗内容，到了2014年，养老的内容已有230页且单独成书，医疗的内容为367页，由此可见养老重要性的日益凸显。目前的主要工作就是翻译这本名为《养老设施设计与建设指南》（2014年版）的书籍，它其实除了绝大部分关注养老之外，还包括一些儿童长期护理的内容。这本书是由美国设施指导协会（The Facility Guide-lines Institute, FGI）编著，凝聚了医生、护士、建筑师等各界专业人士的智慧与经验，折射出深厚的社会基础。
此书分为六个部分，其中重点是第二章至第四章，称之为居住型设施。整本书架构巧妙，将疗养院、临终关怀、协助生活设施、独立生活设施这四种设施之间的共通元素（比如住户卧室的相关内容）在某一章节进行统一说明，在其他章节中不再重复，而是用交叉引用的方式链接。这种方式避免了书籍内容上的重复，不仅减少了整本书的厚度，而且把它作为一本规范或标准使用的时候，可以避免遗漏，因为每一点都有讲到，只是引用了其他章节内容。
这本书的编写参考了很多文献，其中一些和美国HKS建筑事务所林之刚先生提到的循证设计研究（evidence-based design）有很大的渊源。而且它所引用的参考文献是极其权威的，比如废弃针筒收集箱的安装位置，就是根据美国国家职业安全卫生研究所（National Institute for Occupational Safety andHealth, NIOSH）提供的一个按照人体工程学的公式来确定的安装高度，而且提到这个高度是为了要照顾到95%以上的女性工作人员（护士）。在翻译的过程中注意到这些数值是基于美国女性医护人员的身高，如果将其用在中国的标准中，则需要按照一定方法进行换算。
同时，书中还介绍了一些容易忽视的与安全有关的研究 ：中等大小（1～6英寸宽）的地面拼花相比更小的或更大的花纹更容易致人摔倒 ；（室外）浅色材料不应被使用，因为阳光在浅色表面的反光会短暂致盲老年人，从下方或从侧面的光照射眼睛远比顶部光照更有危害 ；混凝土表面处理应该不反光，新浇混凝土自然表面的反光值在65及以上，日光在其表面的反射是一个问题，如果要降低反光值，可以加入杂色或酸洗表面使其降低到35以下；要防止老年人从床上滚下来，但床的栏杆反而容易导致老年人摔倒 ； 白天入口处室内光照要明亮，晚上室外需避免过亮的照明，以便减少室内外之间的光照变化差，因为刚进入一个明显光照低很多的空间时，老年人可能需要停下来直到他们的眼睛适应光线变化为止，因此在入口处应设有座椅区供住户等待他们的眼睛适应。
从另一方面来讲，安全其实是效率的前提，书中提到一个人使用的力量超过16kg时就会极大提高背部受伤的概率，但当两名医护人员搬动一位老人或患者的时候，其体重远远超过32kg，所以提倡安装一种类似导轨的提升装置。如果不安装这种装置，医护人员由于不想增加受伤的可能性，就会减少对患者的护理次数，然而从医学角度来说，患者康复初期的频繁运动是对康复非常有好处的。因此安装这种装置既保障了医护人员的安全，又保障了整个的医疗效果。最后引用“First, do no harm”作为结尾，这句话据传是希波克拉底誓言中的一段，传承医疗教育的传统，美国医疗建筑设计教育也向学生传达了这一重要思想。
>
