申氏中医医院坐落在内蒙古自治区呼和浩特市金桥开发区天野化工生活区，是由卫计委正式批准的呼市唯一一家二甲民营中医院。当代社会越来越多的人更加注重身体健康及日常调养，有病灶早预防早治疗，医养类建筑应运而生，且规模日渐扩大，现改造为中医疗养型医院。改造后医院占地15000平方米，是理想的医养胜地，寓养于医、医养结合，药疗、食疗、理疗、神疗四维一体。

医养类建筑概况

所谓“医养结合”，是指将医疗资源与养老资源结合起来，将社会资源最大化利用。这就要求医养类医院不仅要包含常规医院的医疗服务与康复保健等正规配置，也要有养老类建筑应有的生活服务，精神服务以及日常文化活动类服务等非常规医院所有的配置。

改造类建筑概述

在进行改造前，首先对旧有建筑进行了价值评估，确定其具有改造再利用的价值和意义，然后决定进行改造和一定程度的扩建。

在改造过程中，我们对原有建筑进行了科学的分析，保证最合理地利用了原有的结构与材料。对原有建筑既不能一味的拆除重建，也不能全然保留而忽略了新时代新功能对建筑的新要求。

方案设计中外表皮的选择应尽可能选择适合于建筑性格的建筑材料，合理的与原有建筑形体表达形式相结合，对旧建筑的现有空间进行识别，依据其尺度，特征赋予各处空间最适宜的用途，实现对原有环境和空间的动态保护，力求在满足新建筑功能要求的同时，对原有建筑的空间结构减少破坏，并与场地环境有机结合。

申氏中医院改造设计

改造前

现有建筑最初为呼和浩特市天冶化工集团的内部医院，后被改造为公寓式旅馆。现将旅馆进行二次改造设计为申氏中医院。

最初调研时发现，之前的医院建设用地规划合理，出入口的选择与场地内道路设计满足使用要求，场地内现有的建筑物基本为地上一层，建筑主体部分为三层。该建筑最初建于1990年，主体结构保留完好，主体建筑外立面均采用细小的长方形马赛克贴面砖铺贴而成，附属一层建筑外立面则为石灰石进行了基础的横竖划分。所有建筑窗框均为老旧的铁制窗框，建筑屋顶为红色彩钢板。场地内还有一处单层建筑为彩钢房。另有两处单层小面积建筑一处为最初医院医用污水处理间，另一处为洗衣房。

改造过程

申氏中医院改造涉及到建筑、结构、水暖及电气等多方面改造，各专业共同实现了一个旧有建筑的更新换代。

1）建筑改造

申氏中医院的改造方案设计只对原有建筑进行了建筑外装修及外墙外保温设计，未改变建筑的使用功能、不涉及消防疏散等内容。在设计的过程中，为了提高医院的保温性能，进而达到节约能源，创造绿色建筑的节能环保目标，我们在原有建筑外墙上新增设了外墙外保温系统。本次改造项目外墙外保温采用的建筑材料为EPS保温板或挤塑聚苯保温板，保温材料厚度为70mm，施工工艺严格精细，保温材料与墙面全面粘贴。外墙外保温在每层层高以下设300mm憎水性岩棉保温板（A级不燃材料）。外墙涂料为真石漆外墙防水涂料,各部位颜色统一协调。拆除原有主入口雨棚的铝塑板面层，外包石材。基地内原有的医用污水处理间因现将医院污水处理改为直埋式，将其改造为新医院的基地出入口处的门房。

为了使建筑的整体效果达到最优，在方案设计的过程中，我们对原有平屋面进行了改造，防水等级为Ⅱ级,防水层合理使用年限15年。设计时防水层采用两道4厚SBS防水卷材，增强了建筑的防水性能。屋面保温紧邻女儿墙内侧设置500mm憎水性岩棉保温板（A级不燃材料）。屋面排水组织拆除原有的老旧的PVC雨水管，新设计的外排雨水斗、雨水管采用镀锌钢雨水管，为达到建筑具有整体性与美观性，颜色与外立面一致，雨水管的公称直径均统一为DN120。

好的建筑不仅要考虑大的功能体块设计，更不能忽略细节设计。在申氏中医院的改造方案设计中，楼梯栏杆为不锈钢金属栏杆，扶手为不锈钢金属扶手,防护栏杆杆件间距不大于110mm。卫生间等有水房间的楼地面均低于相邻房间20mm,并向地漏方向找0.5%坡。卫生间、更衣室、淋浴间防水层均为聚氨酯防水涂料防水。因原有窗框均为旧铁框，影响外观，故而在本方案设计中将更换所有外窗及破损外门。外窗材质更换为断桥铝合金窗，外框料颜色选用灰黑色；外门材质根据使用功能不同，分别为保温金属三防门和保温金属玻璃门。

通过对原有建筑外立面的细致改造，使得改造后的建筑建筑性格与中医院相匹配，用材料选择与材料划分形式赋予了一座旧建筑新生。

2）结构改造

原有建筑为砖混结构，申氏中医院在施工设计中没有改变及拆除所有承重构件。建筑结构抗震设防类别为乙类，设计合理使用年限为50年，抗震设防烈度为8度；因该方案设计为单层建筑, 防火设计的建筑耐火等级为二级。主体建筑为地上三层，基础形式为桩基础（沉管灌注桩）及片石基础。

本工程承重横墙采用的开洞及加固方法：

在已有房屋的使用过程中，为改变房屋的使用功能，如由小房间改为大房间，往往需要承重墙体上开较大的洞，由于横墙所处的位置不同，其承受的荷载也不一样，开洞时应按楼层的不同分别考虑用不同的加固方案。

（1）顶层承重横墙

在顶层承重横墙开洞，开洞后洞口边的墙体一般能够承受洞口上由加固托梁传来的荷载，在这种情况下，最方便可靠的方案是将足够大的角钢嵌入水平灰缝内的开洞加固方法。

（2）中间层及底层横墙

当需要在中间层或底层横墙上开洞，且洞口尺寸较大时，开洞后洞边墙体不能承受上部墙体传来的荷载，此时不能采用角钢嵌入灰缝的加固方案，应在洞口顶部设置混凝土梁，洞两侧设置混凝土柱，柱下设置混凝土的独立基础的加固方案，为使上部墙体的荷载通过洞口上的加固梁及两侧的加固柱能部分传给洞口下的墙体，在洞口下（地面以下，基顶以上）设置联系梁，使加固结构形式形成封闭框架，与柱下后加的基础共同承受洞口上加固梁传来的集中力，以加强洞口两边原墙基础的承载力。

本工程新建餐厅的结构基础与相邻原有建筑物基础发生碰撞的处理办法：

新建餐厅采用砖混结构，地上一层，层高3.9m，基础形式采用墙下条形基础。因新建建筑物与相邻原有建筑物基础发生碰撞，所以结构在处理此部分时利用基础悬挑构件来解决相邻建筑物发生碰撞问题。在结构计算中确保悬挑梁满足承载力要求及抗倾覆验算，同时确保挑圈梁满足承载力及变形要求。

3）水暖改造

在经过对已有管路管线资料查阅及现场观察后，申氏中医院的水暖设计改造方案如下：

给水

现状：原有设计图纸给水管材全部采用镀锌钢管。根据现场勘查有些房间新加设给水点比较多，原有给水管线有局部腐蚀现象。最大日用水量53.3m3/d，最大时用水量 9.3 m3/d。

方案：

更换所有给水管道，饮用水间加设自来水水过滤器，优化设计方案达到技术可行，经济适用的目标。

排水

现状：原有图纸设计排水管采用铸铁管管径较细，导致排水不畅。污水、废水为合流制系统,排水量标准为用水量标准的80%。

方案：从新设计了室内污水、废水分别排放系统，增设中水循环系统，收集生活污水用于绿化灌溉，响应国家节能环保要求。从新设计室外排水管网达到现行规范要求。

医疗污费水处理

申氏中医院对医疗污废水治理设计原则如下：

①遵守国家对环境保护、医院污水治理的制定的法规、标准及规范，服从医院的总体规划，执行各种相关的标准和规定。

②因地制宜地选用污水处理工艺，做到技术先进、实用、安全可靠、处理效果稳定，经处理后的水质稳定达标。

③节约能源，最大限度降低运行费用，工程投资少，占地面积小。

④尽可能地减少污水处理站对周围环境的不良影响，防止二次污染。

⑤适当地考虑自动化操作，以简化操作管理和减轻工人的劳动强度，并易于维护保养。

⑥采用了新材料、新产品以延长设备的使用寿命。

采暖

现状：经初步勘测室内采暖系统采用同程式，系统末端有散热器散热量不达标状况。室内采暖地沟中的干管保温层脱落，局部有腐蚀现象。

方案：本建筑在装修改造过程中对围护结构进行了维修与更换，很大程度减少了冬季的热损失，减少了冷风渗透量，从而冬季供暖热效率得到了提高。因此本次装修改造只需更换主管道及阀门等部件。散热器采用了导热快，升温迅速，利于温度调节和低温采暖，轻薄美观，装饰性强的钢铝复合散热器。

4）电气改造

该改造项目原建筑电气系统有低压配电系统、照明系统、电话系统、电视系统。原建筑功能为宾馆，所有电气系统均按前十年的旧规范标准设计，由于建筑使用性质发生改变，近年来国家规范及标准的更新，以及随着经济发展，人们生活水平的提高，对现代化电气的需求，旧的电气系统全部作废。本次电气改造设计根据建筑功能性质包含：低压配电系统、绿色照明系统，有线电视系统、综合布线系统、视频安防监控系统、病房护理呼应信号系统。

低压配电系统：申氏中医院中除应急疏散照明、视频安防设备用电为二级负荷，其余均为三级。疏散应急照明均采用自带蓄电池LED光源灯具，既节能，又满足应急供电的照度及时间的要求。所有弱电系统设备均配备了UPS备用电源。低压配电系统采用220/380V放射式与树干式相结合的方式，对于单台容量较大的负荷采用放射式供电；对于照明及一般负荷采用树干式与放射式相结合的供电方式。所有负荷均为单电源供电。

绿色照明系统：绿色照明的”绿”主要体现在能够大幅度节约照明用电，减少环境污染，促进以提高照明质量、节能降耗、保护环境为目的的照明设计理念。设计满足使用要求的照明照度是绿色照明设计的必要前提。

本工程绿色照明设计根据建筑结构状况，建筑平面、剖面、建筑分隔、尺寸、跨度、屋、梁、柱、高度等等确定了灯具布置形式、间距以及安装方式。一般场所布灯按一定规律布置，且相对均匀对称，布灯设计整体美观与建筑装饰协调，布灯设计合理，使照明场所的照度均匀，又营造出舒适的照明工作环境。

有线电视系统：本系统的进线引自城市有线电视网络，系统采用分配分支方式，主干电缆及室内支干电缆的型号规格均为SYWV-75-9型、在弱电机房弱电桥架内敷设。分支电缆的型号规格为SYWV-75-5-1型，在桥架内敷设，至各房间穿PVC20管暗敷设。电视前端设备设于弱电机房内，落地安装，在二层、病房区设置有线电视分支、分配器盒或箱。各相关房间（如；值班室、休息室、办公室、主任室、等候区以及所有病房等）均设置了电视系统双孔终端盒，系统采用750MHz邻频传输，用户电平要求69±6dB，并保证四级清晰度。

综合布线系统：从目前的设备技术水平和先进性、合理性、经济性等方面综合考虑，本工程将电话通信系统和计算机网络系统统一纳入综合布线系统。

视频安防监控系统：本工程在一层监控值班室内设置监控系统主机，且在监控主机房设有保证自身安全的防护措施以及紧急报警装置和留有向上一级接处警中心报警的通信接口。在主要出入口、大厅、等候区、各个走廊等处设置彩色摄像机，对其内部的主要区域和重要部位进行监视控制，可以直观地掌握现场情况和记录事件事实，及时发现并避免可能发生的突发性事件，为楼内的安全与管理提供事实依据。宜在医疗纠纷会谈室设独立的图像监控、语音录音系统，并存储，由甲方最终确认是否增设，由弱电承包商深化设计。系统的控制主机具有强大的控制，操作功能，不但能矩阵切换图象，而且能发出多种报警信息实现报警联动功能。系统配置长时间录象机，将所有信号分时予以录象，用以事后事故查询。在监控中心设监视器以保证医院的安全。

病房护理呼应信号系统：在病房区设置护士呼叫信号系统，该系统按病房护理单元划分成若干个护士呼叫信号管理单元。每个呼叫单元的系统主机及控制器设于该护理单元的护士站，每个护理单元各间病房内的每个病床床头的治疗带上设有病床呼叫器、呼叫复位按钮，浴厕内设呼救按钮，病房门外设显示灯，在走廊上设置走廊显示屏，以实现病人对护士的呼叫。呼叫等级分普通呼叫、优先呼叫和紧急呼叫三级，主机可用话筒或单键触摸形式与患者联系。

总之，通过对建筑外立面的整体改造设计以及部分功能加建，对原有建筑进行了良好的再利用，既节约了能源，又达到了目标使用效果。在建筑环境景观上，进行了新的场地规划，利用既有环境的优良根底通过精心的设计规划，营造出了良好的疗养环境，充分满足了新型医院医养结合性建筑的使用功能。


来源：建设科技

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