本文转载自《城市建筑》2015年第7期

文/魏建军，上海申康医院发展中心投资建设部主任

通过本文抛砖引玉，与大家分享上海市级医院基本建设历程。上海市级医院基本建设经历了“十五”规划以来的大发展时期，给我们基本建设参与者创造了空间和舞台。从新中国成立到2000年的数据表明，其间医院的基本建设是相对滞后的，建筑师想要发挥才能也未必会有今天这么多机会。

首先介绍上海申康医院发展中心（以下简称“申康中心”）。2005年上海市政府实施卫生系统“管办分离”，申康中心代表市政府出资，作为市级医院投资运营管理和政府办医的两个责任主体，管理着市级医院资产的存量和增量，如瑞金医院、第一人民医院、龙华医院等市级医院，其基本建设按照上述职能均由申康中心负责。

申康中心主要肩负执行、履行和改革这三方面的任务。执行是指政府出台的方针、政策、规划，申康中心必须严格执行 ； 履行是指履行出资人职责将医院办好，提高市级医院专业化管理水平和运行效率 ； 改革则是大家都了解的，2009年开始的新医改目前已经进入攻坚阶段，需要爬坡过坎，近期改革将是申康中心职责任务中的重中之重。2015年上海市医改工作要点的18项改革举措，申康中心参与的有16项，并主导其中的6项。

其次介绍基本建设情况。迈进21世纪的上海，正向建成集合国际经济、金融、贸易和航运中心，率先基本实现现代化的目标大步前进。城市经济发展不断提速，社会民生事业显著改善，市民生活质量不断提升，百姓就医需求日益增长。然而在市民就医服务供给中起骨干作用的市级医院，当时的硬件条件却极难适应这种新的需求变化。第一，优质医疗资源总量严重不足，百姓合理的基本医疗需求无法满足，影响了患者的就医体验。第二，建设缺乏整体规划，建筑布局凌乱，医疗流程不合理，服务效率无法提高，降低了疾病的治疗效果。第三，内部就诊空间容量不足，就诊环境拥挤不堪；手术室平均每院5间，百级、千级手术室占比仅为26%；4人间及以上的病房数占比为接近50%。新型设备应用、高端人才集聚、特色学科发展、医学成果转化的空间无法供给，制约了医院的持续发展。第四，设施管线陈旧老化，网络信息技术应用的物理环境无法保障，阻碍了诊疗的信息传递。第五，缺乏以人为本的理念，几乎所有的病床之间和诊室检查区域没有隔断，患者隐私得不到很好的保护，很多医院患者洗浴均集中设置，患者往返劳累且极不安全 ； 停车位严重不足，平均每院56个。

2001年开始至今，申康中心开始大规模开展医院基本建设。我们以政府财力投入为支撑，以制度规范建设为保障，以基建战略规划为引领，以改善诊疗环境为核心，以人才队伍建设为抓手，以专业代建管理为依托，切实加强市级医院建设项目的“双控”（控制规模、控制投资）和创“双优”（工程优质、干部优秀）工作，将以人为本的设计理念和注重效率的管理思想引入医院基本建设过程中，全面改善医疗服务的软硬件环境，以改善市民群众的就医条件和医务人员的医教研工作环境为主线，均衡优质医疗资源布局，提高医疗服务设施总量，全面推进市级医疗卫生机构基本建设，不断提升本市医院的医疗服务能力和综合竞争能力，推动本市医疗卫生事业的健康、持续发展。

在项目整体规划和投资控制方面，积极开展项目前期论证和调研，为项目决策打好基础、提供依据 ； 严格控制医院投资和规模，注重标准化和规范化建设。期间制定了《关于加强上海市市级医院建设工程投资控制的指导意见》等20余项指导性文件，确定了合理的建设标准和规模，强化了项目建设管理，规范了各项操作流程，提高了市级医院的医疗服务水平和服务容量。

在项目建设设计方面，既考虑到按不同功能科学合理地布局，体现医疗流程的便捷，又考虑到患者隐私保护、环境创造、节能环保等各方面的要素，强化了人性化服务的内涵。

在项目建设管理方面，实行项目代建制管理，代建单位重点抓基建程序、投资控制、招投标管理、财务管理、合同管理、进度控制、施工质量和廉政建设等主要环节。代建单位和医院共同组建工程项目筹建办公室，明确双方在项目建设全过程的职责、权利和义务，合理分工，通力协作，保证项目安全、优质、高效建成。

政府财力投入逐渐增加，至“十二五”期间，根据新医改要求对不同类别医院进行分类投入，综合性医院政府投入占比70%，妇儿类医院政府投入占比80%，中医类医院政府投入占比90%，公共卫生类医院因其承担了公共卫生的职能，政府投入占比100%。上海市级医院基本建设无论资金投入量还是建设规模总量，在“十五”期间的5年超过了过去的50年（1950年～2000年），“十一五”的5年超过了过去的55年。

最后谈谈建设取得的成效。十余年来，申康中心坚持不懈开展创“双优”工程，在管理上强调规范有序，在质量上强调精益求精，在安全上强调防微杜渐，在各建设项目质量、安全、进度等方面取得了丰硕成果，实现了质量为本、安全为先的目标。在所有已完成项目中，获得国家鲁班奖项目2个，获得国家优质工程奖项目5个，获得上海市白玉兰奖项目36个，获得优质结构、安装优质结构和申安杯等奖项项目共61个。一批优秀建设管理者和建设团队获得表彰，2008年至今，获得上海市重大工程立功竞赛优秀建设者61人次，优秀组织者15人次，技工30人次，建设功臣26人次，优秀集体26个。

申康中心所属28家市级医院，至“十二五”基建规划建设完成，建筑规模将达到375.94万 m 2 。2014年底，市级医院核定床位26 065张 ； 2014年，门急诊患者4 845.40万人次，出院患者116.78万人次，住院手术患者70.36万人次。

“十三五”基本建设发展方向主要考虑四个方面 ： 一是保基本，基本业务用房需求的拾遗补缺，提升患者就诊环境和改善医务人员工作环境；二是重科教，建设一批促进科技进步与发展的科教综合用房；三是强学科，以就诊患者为中心，融门急诊、医技、住院、康复为一体，强化体现三级医院诊疗水平的学科中心建设；四是促转化，以成果转化为核心，融合医、教、研、产为一体，促进医学临床与产业融合的医学转化项目建设。