血液透析中心的水处理设备是整个血液透析中心的最关键点， 因为水质的好与坏，直接关系到透析中心病人的恢复。

医院在规划血液透析中心的时候， 是要按血液透析中心的规范流程来设计的。一般污物通道与半清洁区、清洁区要区分开来；阳性透析中心又要与阴性透析中心分离，避免病人走错，造成交叉感染。不过仅靠规范的环境设计是不够的，还需要保持好的水质。

如何保持好的水质，最关键是选择好的水处理设备，使所有出水水质达到并超越美国“AAMIRD － 62 Water Treatment Equipment for Haemodialysis Applications”及欧洲“pharmacop a ( supplement 2001) Water for diluting concentrated solutions for haemodialysis”标准， 同时满足国家食品药品监督管理局“血液透析和相关治疗用水，ISO13959：2002，MOD”和卫生部“血液净化标准操作规程(2010 版)”对血透治疗水质的要求。（声明：本文中出现的品牌不涉及广告，均为文章观点讨论需要）

血液透析中心水处理设备主要品牌的性能优劣

血液透析中心水处理设备国产的品种比较繁多，进口的知名品牌目前主要有：金宝、劳鉺、DWA、OMISING、费森尤斯。OMISING 虽然没有取得中国 SFDA 注册证，但OMISING 是美国应用比较广泛的品牌，用户群反映不错，只是它的反渗主机反渗膜是不能兼用其他品牌，替换反渗膜的时候只能靠原装进口本身品牌的膜才能够使用。

金宝最早进入中国市场，主要客户都是在血液透析机 30 床范围的，整机大部分材料都是用新一代的 PEX 材料，其中最大卖点，反渗装置与反渗主机都是一体化热消毒，反渗膜能够长期耐受高温。目前为止，中国大陆市场只有金宝做得到反渗膜热消毒。

费森尤斯进入中国销售只半年时间，最迟获得SFDA 认证，材料是 PEX，技术性能大部分与劳铒相似。

劳鉺与 DWA 都是德国的著名品牌，秉承德国严谨的作风，生产的一体化 316L 不锈钢水处理设备，其安装也是专门从德国安排工程师，焊接技术精湛，焊接口完全无死腔，反渗水出水量大， 内外观都非常光滑漂亮。劳铒与 DWA 不同的地方：劳铒采用专利式 U 型无死腔接口，可以减少细菌滋生机会；DWA 与金宝的预处理不采用气囊装置，有效防止二次污染，其他进口品牌预处理都采用气囊装置。同时所有品牌中，暂时只有 DWA 可以选配内毒素超滤器。

水处理设备的选型及配置

（一）水处理设备的选型

医院应根据自己的需要，选择适合本院发展需要的水处理设备。目前水处理设备存在消毒方式、设备材料的不同。

1、消毒方式

消毒方式一般分热消毒与化学消毒 ( 反渗主机与反渗水供水管路同步使用化学剂进行化学消毒) 。

热消毒又分两种：一是全热消毒：反渗主机之反渗膜与反渗水供水管路同时一体化进行热消毒；二是部分热消毒：单纯反渗水供水管路热消毒，反渗主机之反渗膜需要化学消毒。全热消毒设备购置成本和使用成本比其它消毒方式都高，因为其反渗膜可以耐受高温，价格比一般反渗膜高，而且反渗膜长期受高温消毒的影响，膜孔越来越粗，寿命也相对缩短。

化学消毒与热消毒相比，各有优缺点。化学消毒设备配置成本与使用成本比较低。化学消毒时，化学消毒剂注入系统，将快速分布于反渗主机和反渗水管道的所有区域，经过充足的消毒剂的作用时间后，系统重新启动，用新生成的反渗水冲洗。但每次化学消毒，都必需人工检测反渗主机和反渗水管道无化学消毒剂的残留。每次化学消毒期间，因为使用的是化学试剂，整个透析中心的化学气味比较重。热消毒方式相对方便，只需程序控制，不需要人工检测化学残留及无化学剂气味，但每次热消毒需要消耗相当功率的电。

2、设备材料

水处理设备的材料只有两种，新一代的 PEX、316L 不锈钢。金宝、费森尤斯目前主导材料是新一代的 PEX， 管路及无死腔接口都无不锈钢配置，劳铒、DWA 有 316L 不锈钢和新一代的 PEX 两种材料可供选择。如果采用全部都是原装本品牌的配置，全程将由德国工程师焊接每个接口。

从消毒方式考虑，如果医院预算足够，全热消毒也许是未来大型综合医院选择的方向。从设备材料考虑，作者偏向选择 316L 不锈钢材料，毕竟不锈钢使用寿命长，长期使用，不易滋生细菌。

总的来说，无论是选择全热消毒或者部分热消毒甚至化学消毒，316L 不锈钢或 PEX 材料，都要基于医院最根本需要选择适合自己需要的产品。

（二）水处理设备的配置

一般来说，医院是根据血液透析机的数量来配置多大出水量水处理设备，即是以选择多少床位为标准。其实配置多少床的水处理设备，这不仅与地区有关，还与医院的病人量有关。新筹建的大型综合医院，按常规可以考虑先配置 35 床范围的水处理设备，医院开业后，病人增多，水处理系统反渗水供应不足的时候，再相对增加至 70 床。

不建议刚开始配置 20 床或者直接到位配置 70 床，因为配置太低出水量，病人增加将导致水处理设备水量不足，再配置则成本太高。但一次性到位配置70 床，刚开业的医院病人可能不多，配置这么高的出水量，明显浪费，而且水处理设备的预处理及反渗膜使用时间长，会消耗预处理装置、反渗膜的使用寿命，这样算下来，新筹建的大型综合医院适合选择出水量满足 30－40 床范围血液透析中心水处理设备。

水处理设备使用过程中应注意的问题及应对方法

水处理设备一般配置数据监控报警系统接口连接中央计算机，实时纪录 ( 备份）系统内的压力、温度、流量、电导、报警、设备状况并自动绘制趋势图。并配有系统故障自我判断，当出现系统报警的时候，水处理设备技师需根据电子手册查询故障代码及解决方法，及时解除故障，以免影响整个透析中心的运作。

水处理设备，原则上配置二级反渗，防止其中一级反渗出现问题不能正常工作的时候，还可以运行另外一级。如果医院经济条件允许，也可以配置多一套水处理设备，应急时候使用。

总而言之，血液透析中心的设备关系生命，简单的应对方法只是紧急情况下的补救方法，设备的运行最终还是需要配备专业的工程技术人员，提前预防才是最重要的。