吉水县人民医院用地位于县城以北，总用地面积111.94亩（约7.46h㎡）。用地南临30m再兴路，东临50m龙华北大道（105国道），西面为30m宽万里大道，北面为规划商业用地。医院院区基本呈正方形，东西向约240~270m，南北向约 257m，规划建筑设计包括门急诊医技住院综合楼、食堂综合楼、传染病楼和污水污物处理间，并考虑预留发展用地。总建筑面积：68917㎡（地下7834㎡）（图1）。
图1 区位图
设计理念
拟建设成一所拥有完善的功能布局，先进的流程模式，可持续发展的绿色现代化医院（图2）。
图2 总平面图
1、以科学合理的医疗流程，整合全院的功能分区
采用“医疗街集中式布置”的设计理念。通过贯穿南北的医疗街来组织功能。医疗街连接门急诊楼 、医技楼 、直至住院病房楼，并设置水平、垂直交通体系，由此形成一连串序列空间，增强了医院的可识别性和可到达性，方便病人就诊。
2、预留发展用地，满足可持续发展的要求
由于医院主要就诊人流来自南侧，而龙华北大道为国道。因此将东面和南面两区域作为医院一期建设用地，方便老城区病人就诊；西侧和北侧则作为医院未来发展用地，这样就为医院留出更自由的空间。而在门诊、医技、病房三大功能中，医技与病房是发展最为迅速，建设最为频繁的部分。因而考虑医技向西发展并可与现有医技楼有机结合的可能性，同时考虑病房向北发展（远期病房楼），最终形成一个以医技为核心的高效、快捷的医疗体系（图3）。
图3 布局分析图
3、医院功能形态的核心——“以人为本”
为病人、家属、工人、医生、护士、技术人员和管理人员提供优良的室内外空间环境，不同人流拥有各自独立的动线与工作区域。
4、绿色节能的医疗建筑
采用自然通风采光的设计；考虑节约土地，建筑集中布局；分期建设、考虑可持续发展；废弃污物和废水有效处理（图4）。
图4 自然采光通风
总体规划
1、功能分区
以医技为核心，通过贯穿南北的医疗街来组织各项功能，功能分区依照：诊—治、内—外、动—静、洁—污等对应的关系展开，医疗区建筑相对集中，便于整个医院的医疗工作与运行，同时各单体建筑功能相对独立又相互联系（图5）。
图5 鸟瞰图
①门急诊楼：沿再兴路展开，前广场方便大量就诊人员集散，同时急救靠近国道便于救助病人。传染病区相对独立，单独布置在西南角（用地的下风向），避免人员交叉感染。
②医技楼：布置在门诊和住院部间。
③住院病房楼：取最有利采光通风的朝向，满足病房冬至日满窗日照时间。保证良好视野享受中心绿地，且避免了城市道路噪音污染，并配有病人活动区域。
④后勤区：食堂综合楼布置于地块北端，行政位于门急诊四楼。地块的西北角为污物收集区和污水处理，布置在地势低处且相对隐蔽独立。
⑤预留发展用地：考虑住院部和医技用房的发展需要，沿医疗街在西侧和北侧留有发展用地（图6）。
图6 功能分区图
2、出入口及洁污流线
基地共设置三个出入口，在南侧再兴路设置医院主要出入口，建筑退让出前广场，集散人车流。在东侧龙华大道设后勤和住院探视入口。在基地西侧万里大道设污物出口，与中心供应的流线一致。通过分设不同的出入口，保证医院流线各行其道、互不交叉的同时满足医院医患分流、洁污分流的使用要求。
外来就诊及探视的车流在院前广场停车或驶入地下停车库停放。门急诊楼地下一层设汽车停车库，住院病房楼设机动车停车。共设地下停车位163个，地面停车位163个（含急救车位3个，急救车送完病人后可就近停放）。
3、环境景观
综合考虑建筑功能布局，在留有大片绿化的同时将绿化、景观引入建筑内部，不仅丰富了建筑空间，活跃了建筑形象，又有助于缓解病人紧张压抑的情绪。高大建筑尽量北向布置，既有效遮挡了北风对用地的影响，又留出了南面的大片绿化。
4、节能环保
根据绿色建筑的要求，考虑采用自然通风采光的设计，考虑四节一保的要求，节约土地，集中布置分期建设。废弃污物和废水有效处理。
5、竖向设计
基地东高西低，根据基地及周边道路中心、建筑标高，确定场地标高，基本接近自然标高，减少挖填方。场地最低处设污水处理。
6、经济技术指标
总用地面积：74628 ㎡
总建筑面积：68917 ㎡（地下7834 ㎡）
①门急诊楼：19277㎡（含地下 4998㎡）
②医技楼：6762 ㎡
③住院病房楼 37624 ㎡（含地下 2836 ㎡）
④食堂综合楼：2796㎡
⑤传染病楼：2258㎡
⑥污水处理：200㎡
容积率：0.92
绿地率：47.3%
建筑密度：15.8%
总床位数：606床（含28床传染病床位)
机动车停车：330辆（含地上170辆地下160辆）
建筑单体、医疗流程设计
强调“功能模块化，流程体系化，以人为本”的现代化医院功能体系。建立合理的医疗单元，营造稳定的就诊区域；尽端布置诊区，减少不必要的人流穿越；强化分区候诊，楼层收费；达到医患分流、洁污分流的效果。医院街连接门诊楼、医技楼直至住院病房楼，交通流线明晰、一气呵成，同时结合院落布置，形成一连串序列空间。在提高医院的运行和管理效率同时考虑庭院绿化和共享空间的设计。不但使人们处处享受到阳光、绿化，享受自然采光和通风，而且有效减少了医院的运行成本。强调单体的洁污流线，医患流线与总体规划一致（图7）。
图7 一层平面
1、门急诊楼
门急诊楼设四层，一至三层为门诊诊区，诊区按尽端式分层分区布置，四层为行政办公区。门诊大厅设计成二层高的共享空间，一层设有门诊挂号收费和取药（新农合窗口）。并在取药区配有药库和煎药处；急诊部位于门诊一层，相对独立并与门诊大厅毗连，考虑国道的救护靠东设120急救中心用房；门诊大厅与急诊部相接处设输液中心和注射，抽血等相关用房，这样布局便于提高医院的管理效率。诊室考虑二次候诊和楼层挂号收费，减少垂直交通的压力。同时考虑健康人群（体检康复）、易感人群（儿童，妇女）与门诊患者适度分开。
2、医技楼
医技楼设在中部，同时满足门急诊与住院病房楼的使用，保证交通路线最短。同时医技楼在一侧考虑二次候诊空间的设置。将较重和有辐射的放射设备放在一层，不但有利减少造价，而且有利于设备维修，同时考虑放射用房与医生用房合理分区，病人叫号进入检查走廊，减少辐射对人体伤害；检验科采用大空间与小间结合，满足了实验室的要求；病理科靠近检验科，两者联系方便；血库就近手术部，便于手术取血。三层的功能科室大小间组合，便于灵活使用。
3、住院部
住院部每层设两个护理单元，每个护理单元内分设三人间、二人间、单人间共34张床位，另设抢救床3床，共设置床位606个（另传染病房28床）。护理单元中病人电梯与污物电梯分开设置，满足洁污分流的使用要求。病房南向布置，拥有良好的采光通风。病房均设有独立卫生间，护士站位于护理单元中部，缩短了护理流线，提高了护理效率。住院部一层设有中心药库，便于住院部护士及病人取配药，有效缩短了路线。
4、中心供应室
中心供应设在住院部一层，中心供应按污物接收，分类，打包，消毒，无菌工艺流程单向循环布置。中心供应的污物收集和洁物取用与手术部的洁污流线保持一致，和每层污物电梯侧集中污物收集间的污物一并通过污物电梯送出。污物的接收和清洁物品的发放分设不同出入口。
5、手术中心
手术中心设在住院部二层。设有10间手术室，内设有苏醒区和预麻等配套用房。医护人员经卫生通道进入无菌区，手术病人由污染区经过相对无菌的过渡空间换推床后进入无菌区。手术使用后的物品通过污染走廊运输回收。运至污物电梯，到底层汇总运出院外或再次通过中心供应。在同层设ICU便于重症病人的看护和运送。
建筑造型
形式追随功能，功能模块组织决定了建筑的体块组合。立面风格现代大气，建筑线条干净、挺拔舒展、高低错落有致。通过体块之间的穿插和高低错落，创造出完整的建筑空间形态，主群楼的模式提升了建筑的标志性和识别性（图8）。
图8 沿街立面
设计方案中也存在着一些问题，如门诊单间诊室的面积偏大，医技楼虽然考虑发展的可行性，但本次按床位配置的面积偏小。
近几年国家大力发展医疗卫生事业，县级医院建设速度加快。医院是功能很强的一种建筑综合体，设计一所好的医院需要设计师、医院管理者和科室人员通力配合、共同完成。国内医院建筑虽然正向专业化方向转变，越来越多的医院管理者愿意选择有经验的设计队伍来设计。但还需要专业的前期策划以及医疗流程的评审机构；需要医院与设计师建构更好的沟通平台，让设计者能更深度地了解医院的设备要求，以及诊、疗、查的工作原理。做好这些任重道远，需要设计者和医院的协调配合。
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