大医院人多，社区医院门可罗雀怎么破？

分级诊疗、签约家庭医生来帮忙

李斌主任：我们国家有13亿多人，去年诊疗人次已经接近80亿，这在世界上任何一个国家都是绝无仅有的。在这种情况下，要解决好群众看病难的问题，治本之策还是要靠改革，要通过改革体制机制，建立分级诊疗的制度，这也是我们中国特色基本医疗制度的首要的一个制度。

基层要发挥健康守门人的作用，首诊在基层、小病在基层、康复在基层。怎么发挥它的作用，让群众信得过，一方面我们要加强基层医疗机构的建设，人才的培养，同时我们要抓住一个抓手，这个就是家庭医生的签约服务。

去年在300多个城市开展了这方面的试点，也总结了各地的一些好经验和做法。通过家庭医生团队和住区居民开展签约服务，使得老百姓愿意在基层看病。比如在上海，它的经验就是1+1+1，力争让每个居民都有一个家庭医生，有一个二级医院，再有一个三级医院相联系。

医疗资源不均衡，偏远山区怎么找专家？

医联体、专科联盟、远程医疗建起来

李斌主任：现在说的关于资源布局不均衡的问题，确实我们国家长期已经形成了这样一个格局，大医院、优质医院总量不足，结构分布不均衡，主要集中在大城市，包括集中在北上广。

怎么解决这个均衡布局？我们现在有四种形式，城市医联体，大医院、三级医院带头，带出基层的医疗机构组成一个医联体，使得优质资源能够主动下沉，医生、专家能够主动下基层，为群众服务。县里面就是医共体，就是它更加紧密县、乡、村变成一个利益的共同体的服务链。

专科怎么办？专科联盟。正好你有小孩，孩子看病，家长最着急。北京的儿童医院确实是人满为患，怎么解决这些问题，他们也组织了改革，就组织了专科联盟，和北京市的20几家儿科，以及和外地的儿童医院，特别是京津冀的这些儿童医院，组织起来变成一个专科儿科的联盟，在人员培训上、疑难重症的会诊上、上下转诊上，建立起一种内在的联系。

偏远的地方怎么办？有些偏远的地方，我们就采取远程医疗，特别是边远山区、贫困的县都把这个远程医疗开展起来。比如现在对西藏进行组团式的援藏，北京协和医院牵头援助西藏自治区医院，当时就遇到一个孕妇难产，母子非常危险，大家想一想，在县里面，在青藏高原，交通不是那么方便，就是运出来也来不及，马上开通远程医疗，由北京协和医院的专家指挥、指导当地医生采取有效的抢救措施，最终这个藏族的同胞母子平安，得益于这个远程医疗。

我们说通过这种形式，医联体的改革，医联体、医共体、专科联盟、远程医疗，就把全国的医疗资源从过去的固定化变成了现在的一个纵横上下互联的空间的合理布局，就解决了我们国家大、地域广阔、发展不平衡的问题。我觉得，这恰恰是我们推进供给侧结构性改革的一个重要举措。

医生执业如何舒心安心，医患关系如何改善？

医生患者 相辅相成 互尊互信

李斌主任：在万家灯火、万家团圆、逢年过节的时候，我们的急诊医生彻夜不眠地在抢救生命。当地震，一个灾害来临的时候，两支队伍，一支绿军装，一支白大褂始终是冲在最前线，他们真的是健康卫士、白衣战士、白衣天使，他们的工作应该受到全社会的尊重，医患医患、相辅相成，医患之间应该是朋友，应该是互相理解。我觉得大家应该更理解、更支持这些医务人员尽职尽责。实际上，我们医务人员绝大多数都是在尽职尽责，是非常好的，大家给他们一句温暖，他们就会十倍的回报于大家，以他们更加人文、更加精湛的态度和技术来为大家服务。我觉得我们都要共同努力，要创造一个这样和谐的医患关系。