全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙，在今年提交的议案中提到，建议停止“医院药房托管”。

为解决看病贵问题，医药分开被认为是方法之一，药房托管应运而生。当时的设想是，通过将药房托管出去，可以切断医生和药商之间的利益关系，杜绝“大处方”和医药回扣、遏制“药价虚高”，黑龙江等省还公开表示支持药房托管。

3月4日，谢子龙接受采访时表示：“医院药房托管是为了控制药品费用不合理增长，但是，在试运营过程中，并未实现遏制药价虚高的政策初衷，甚至背道而驰，推高了药价。”

15%-30%托管费用太高

谢子龙表示，药房托管实质上是药房产权和采购权的分家，是采购权、使用权和审批权的分离，

而非根本性的改变，并不是真正意义上的“医药分开”。医院与企业签订托管协作，双方博弈的核心是如何分享售药利润。医院对所属药房进行招投标过程中，院方与医药企业之间一般会形成契约，医药公司要将药房经营的一部分收益上缴医院。

部分医药公司为了开拓市场，不得不接受高于平均水平的上缴比例。谢子龙介绍说，据他调研，托管的费用最少的是15%，最高的是30%。

从行业利润来看，药品批发上市公司净利润率只有2个点，而零售企业上市公司净利润率大概只有5个点。行业平均净利润率可能还要低。

谢子龙表示，如果要拿15%到30%的返点给医院，最起码毛利需要达到40%，这还不包括运输和存储费用以及资金成本，在大降价的情况下，药品的毛利超过50%的很少。托管企业要盈利怎么办?只能靠高价和高毛利药品，这又将会增加患者的负担。

目前，托管公司一般都是规模较大的医药公司，很有可能形成垄断。此外，医院的药品并不都是盈利的，医院还必须时刻准备如抢救等必备的药品，在企业利益最大化动机的驱使下，企业可能会出现不准备必备药品、供药不及时、品种不齐全等不规范操作或差错，导致药品质量降低，各地药房托管实践中就存在着药品供应不及时、药品质量不过关等方面的问题。

据谢子龙调研，现在一些托管企业很多都是亏本的，他认为从长远来看，药房托管不可持续，必将失败。

谢子龙表示，药房托管只是一种过渡性策略，不可能从根本意义上解决目前国内“以药养医”现状。国外很多医院没有门诊药房，对照国际经验和做法，门诊药房剥离才是最终的改革方向，只有医保、医药、医疗改革三医联动，国家分级诊疗机制不断完善，门诊药房才能够顺利从公立医院剥离出来。

他建议

一、选择试点地区或城市，全面试行医疗机构不设门诊药房。

医生开处方，由社会药房调剂销售药品，按照医保规定给予联网实时报销。取得经验后，逐步推开。

二、搭建“三方医疗卫生信息平台”，促进医院处方外流。

搭建“三方医疗卫生信息平台”，将医疗机构、医保部门、社会药房纳入其中，实现系统对接、信息共享，保证电子处方信息不会被人为限制。明确规定医院不得采取任何措施限制处方外流，鼓励患者凭处方到社会药房购药，让患者能够通过终端查询、打印设备自由获得处方，自由选择购药地点。让社会药房能够获得病人的用药信息，指导患者合理用药。

三、基层医疗机构不再设立药房，引导社会药房与基层医疗机构开展合作，提高药品供应保障和质量保证能力。