对于一所医院来说,在纷杂的功能要求下,医用家具的功能设计从何入手?在国际及国内十余项医院大楼的医用家具设计与实现中,总结出具有共性和最基本的四项原则。

职能空间设计原则

患者从医院外部进入医院共享大厅,再依次进入候诊厅、诊室、病房,每一个不同的心理需求对应不同的医用家具需求。我们应在充分满足患者心理需求的情况下进行分项设计。

欧美国家人口比例相对较小,在家具设计上追求温馨、亲切感,营造出“家”的气氛,从而避免患者对医院的恐惧感。亚洲国家人口众多(尤其中国),在大厅的家具设计上追求气派、舒适,显露医院本身的高技术、权威性,从而使患者对医院产生信赖感;在候诊厅、休息厅、高级病房、专家诊室、贵宾室等中小空间上,借鉴亲和的家具设计手法,在家具的色彩使用上应温和,体现温馨感,使病人有“家”的感觉,心理平和地接受诊断和治疗。

门诊大厅(问询、挂号、收费、取药),要让患者对医院第一印象产生信赖感。除大量采用重复性标识指引牌外,应该采用简洁、耐用、中高档的家具材料来设计咨询问诊台、候诊椅等。 候诊区中空间-亚静区,患者希望尽快与医生见面,检查咨询病情, 营造相对安静的等候环境;提供舒适的等候座椅,电视、电子屏、叫号系统等设施齐全,营造相对稳定的等候环境。

座位窄小三边高起的塑料候诊椅是国内很多医院的设施,但在德国和意大利的医院里,候诊区大多是皮制或布艺的沙发,或者布置成围一方形(或圆形)桌摆设的沙发椅。各个角度都能看到鲜花、壁画、艺术品,轻柔的乐曲就在耳边回荡, 感觉到候诊的病人是那样的悠闲和逍遥。时新的报刊杂志伸手可及,咖啡屋、小餐室、悠静的谈话休息空间散布在医院的各个角落,这样可以随时找到安静舒适的座椅休息一下。

各诊室-小空间-静区,患者希望得到明确的诊断结果和满意的治疗方案。营造亲切宜人并具备相对私密性的环境;应当配备医用隔离帘,诊断床,采用简洁、耐用的家具材料,局部高档家具材料为点缀,色彩上使用浅色调以平和病人情绪。

各病房及病区辅助空间-小空间-静区,患者具有强烈的治愈疾病回归健康人群的愿望;营造安全舒适的环境,具有家的感觉,家具用材尽量家庭化,使用温和的色彩配合比,家具安全性能高。

医用家具色彩设计原则

色彩对情绪起调节作用。人对色彩在视觉方面存在主观性,色彩具有调节人的精神的功能,将色彩合理地运用在医用家具解决方案上,不仅能为患者营造一个良好的就医环境,还能发挥色彩特殊的功效,对患者起情绪调节作用。

将绿色、浅蓝色调用于手术室、治疗室、给人一种自然安静感;将高雅平和的中性暖灰色用于病房、候诊空间,给人一种温暖、可亲感,使病人能更好的休息。 色彩对空间的大小、远近通过人对色的错觉进行调节。高明度暖色(如红、橙、黄)称为“前抢色”,低明度冷色(如绿、蓝)称为“后退色”。当某些空间过于松散时,可采用前进色,使空间产生紧凑感,相反,如旧病房改进工程,走廊空间狭窄时,就可以适用后退色,使空间显得宽敞。

色彩分层根据楼层不同、科室不同,可以考虑在每层的家具色彩运用上,通过色彩轻微变化加以区分。医用家具设计以平淡柔和的浅粉和高雅的淡灰组色为主(如白 + 米色、粉绿 + 象牙黄、浅蓝 + 象牙白、灰白 + 米黄等)。局部需要画龙点睛的部分点缀以少量的清新组合(如蓝 + 白、绿 + 黄)。

专项设计与细部设计原则

针对不同区域,不同科室,不同病区,不同使用对象,还应进行相对广泛的专项设计和细部设计; 如在产科的家具设计上,应充分了解在众多的科别中,只有产科病人不是真正患病的人,到医院生产只是正常的生理过程,所以在病房家具的选材、选色、设计上尽量家庭化,还应考虑设置爱屋(夫妻同室)、母婴同室等相应的家具。又如在儿童医院的家具设计上,安全设计的力度应大大提高;儿童病床栏杆的设计就应防止儿童钻、爬、翻三种行为;家具规格尺寸要适合儿童的尺度,并具备可调节性能;休息座椅也建议采用 1+2 式,即 2 个成人座椅间有一个小尺度的小孩座椅等。儿童病区更是充满童趣的气氛,滑梯、转椅、木马 孩子们犹如进入了游乐场。许多挂画既能让孩子们轻松地受到教育,又让人看了忍俊不禁。

总之,医院给病人营造的一切都是充满了轻松的气氛和人性化的服务。在老年人、残疾人或心脑血管康复病人的病房及其卫生间内,应该配备医用防撞扶手,并且所有家具的设计上要考虑加装防撞护角。     

“以人为本”的设计工作原则

在与医院业主交往的实践中,能体会到了以“人”为本的真正含义。这里的“人”不仅仅是指病人,还包括医护人员和医院的管理者。

从病人的角度,医用家具设计为其营造一个良好、宽松的就诊环境;从医护人员的角度,医用家具设计为其营造一个方便有效的工作环境;从医院管理者的角度,医用家具设计是否能花费有限的投资而获得最大的回报以及提升医院的管理水平。满足三方要求在某种程度上有一定矛盾,这就需要在设计和施工中对业主本着高度负责的精神和丰富处理经验与医院各方反复研究、细心沟通、有机结合,处理好这三方的关系。

在进行某医院家具设计,开始征求医护人员意见时,医护人员出于对本科室的完美追求,提出了大量要求和建议,甚至绘制了理想中的类似组合衣柜的多功能更衣柜图,要求设计参考。但如按院方要求,凭经验感觉工程预算会大大突破院投资,于是在前期方案定稿前向院方作了正式提醒,经院领导组织与科室主任反复修改方案,达成了共识,因而在设计阶段,就避免了矛盾的出现,达到了院方与直接使用方的双方满意。因此医用家具厂商的服务流程就显得非常重要。

目前国内很多医院选择医用家具厂商时,大多选择办公家具厂商,利用招标的形式进行;正确科学的厂商选型工作流程应该是:考察专业医用家具厂商→确定专业医用家具厂商→签订设计协议书→医用厂商参与设计→需求调研→方案修改→方案确定→签订订货协议→施工验收;在整个流程中,需求调研环节非常重要。

医用家具设计的应用要素

(1)环保性

作为和人的健康和生命息息相关的医用家具,其环保性当然是当仁不让的头等大事。医用家具的环保要从源头抓起,设计、原材料是关键,其中家具生产厂家是决定家具环保与否的重要因素。国内外一线医用家具品牌优先考虑的是家具的环保性与安全性,其次考虑的才是实用与品味;因此选择可靠品牌、齐全环保资质的医用家具厂商才是真正的解决之道。

(2)安全性

家具设计不好,构造不稳固可导致意外。据美国资料统计,家具翻倒造成人员伤亡情况严重,抽屉橱翻倒 6 死2000伤;电视柜翻倒4死2300伤;书橱翻倒1死580伤。在国内北京也发生了大橱翻倒压死小孩的事故发生。

由此可见医用家具的安全性的重要性。从医院的角度来说,选择安全的医用家具应注意:稳定——应选择底部较阔,平稳贴地,不左摇右晃的产品;结实——单薄的家具受重力会变形。接合部分易 移位造成使用时摇摆层板单薄使用时易下弯,造成开关橱门不畅。单薄的家具更多的可能造成木档的断裂致使造成严重事故;危险陷阱——避免尖角及利边或一些足以构成受伤的间隔、空位,例如床、床梯空位,儿童身体能穿过而头部不能通过的空位;结构——家具各部位不应有裂纹,接合部分应紧密,不应有出头的螺钉,不应在结合部位使用钉子,而应是榫槽结构;装配——每一部位包括配件应妥善装嵌,螺丝上紧,开关、锁具都要容易使用。

(3)舒适性

舒适感实际上是人体生理肌体的舒展、心理的舒畅和精神的放松所形成的一种有益于人体生存机能的感觉。人在舒适的情况下其生理的感觉,如心跳、脉搏趋缓、血液流通平稳,肌肉放松,从而使人心情舒畅适宜,有益身心健康。生理的感觉极其复杂,表现多样。有身体表面的,如外界对人体各种感官的刺激,有视觉的,也有触觉的,还包括体内的一些变化,如血液流通的状态、神经的张弛变化和脉搏的搏动频率等。在医用家具设计中涉及到舒适感主要包括几个方面:人的行为动作是否舒展适宜;人的观感、触感是否舒服及家具质量是否对人体产生不良影响。      

行为活动舒展适宜。主要是强调在使用家具时,家具的体量、功能应适应人的个体、群体的相应活动要求,应规格大小相宜,感觉舒服安逸,满足相关活动的行为需要。

医院在使用医用家具过程中,应考虑各种医用家具使用功能的不同,人的行为需要保持伸展自如,表现在医用家具上其行为空间的面积就应稍大一些,否则会使人感到拘谨,造成行为不便。但是随着室内医用家具布置格局和使用者的人数发生变化,其医用家具使用行为间距可以在一定范围内有所变化。

空间过于窄小,人的行为安全距离被迫缩小,人体就不可避免发生碰撞,产生行为交叉的警戒心理,使人的精神、肌肉处于紧张状态,导致人的行为拘谨,不方便,这不仅是生理上存在的现象,也是一种心理反应。在较小的医用家具空间中如果行为功能过多,就会在使用行为上相互制约,这种情况在设计时就要保证主要的功能需要。

而医用家具空间过大,人的心理安全距离不着边际,人的心理无法确定正常的警戒状态,心里有一种不确定的失落感。同时,医用家具过大,精神与肌肉过渡放松,也会导致行为效率降低,人反而不舒服。人的行为活动只与医用家具的规模相适应,才能有舒适安全的感觉。

视觉舒适。视觉舒适是指医用家具的物体形态、色彩,其视觉知觉度或感觉效果是否对人的生理、心理健康有没有不良的反映,是否感觉舒展适意。主要包括形态与色彩两个方面。对于形态主要是医用家具的造型要稳定均衡,从总的来看要整体性强,不要太琐碎。形态要尽量减少尖锐和不稳定的造型出现,形态的变化要符合人们常规的视觉习惯,避免对人体生理与心理造成伤害和不适。

在确定医用家具的色彩时,要求冷暖适宜,以减弱色彩对人视觉的刺激,保证血液流通、脉搏搏动平稳。要明确医用家具的功能,根据功能来确定医用家具能够导致身体舒适的色彩主调,然后再根据人的志趣爱好、性格行为习惯和色彩的象征意义来确定局部调节色彩,这实际上就是心理感觉。但是这种调节色彩的体量、比例宜小不宜大,不能使影响神经的色彩处于紧张状态,不能影响主体气氛。

触感舒服适宜。触感舒服适宜就是指人在使用室内各种设施和家具时,身体直接接触各部位的感觉,如触感、质感是否符合人的生理、心理需要。要求医用家具和设施适应人体骨骼正常活动姿态,各部分肌肉,神经符合自然放松状态,神经处于不紧张或适量紧张的工作状态,肌肉不能过渡的拉伸或压缩,保持身体各部分生理压力正常、血流舒畅不扩张也不收缩,这时人的心理是愉悦的。

如果局部压强增加,即所谓的“硌人”,就会使身体产生疼痛感或使神经麻木。因此要求各种医用家具的贴身部位与作用部位不能过硬或过软,尽量扩大接触面积,使得触感圆润,从而减弱局部压强,提高使用质量。反之,局部压强增大,神经、肌肉处于紧张状态,人体就会感到不舒服。同时,医用家具要保持使用方便、陈设灵活、摆放合理,符合人体工学。符合上述条件后,人体触感才能感觉舒适。

避免医用家具质量对人体产生不良影响,除了人的行为动作是否舒展适宜,人的观感、触感有了舒展适宜,视、知觉舒适、触感良好的功能以外,还要考虑到家具质量是否适应人的生存健康。       总的来说,医用家具设计的舒适感除了上述原因以外,还要从多方面综合考虑,如要合理采用先进的、可循环再利用的替代性材料制作。合理就是慎重选用各种天然环保材料、无毒涂料,例如用木材和植物纤维,用聚乙烯、聚丙烯材料代替各种 PVC 等化学材料;消除各种天然石材中有害材料辐射;软体家具使用的大量辅料,则要求采用透气性较强的弹性材料和填充料;减少人造板和胶料、油漆中的苯、甲醛可导致皮肤过敏的、有害的、刺激性较强的异味污染;软体家具面料、辅料要做到吸湿、保温、不产生静电和异味,只有这样才能整保证人在使用家具时安逸舒适、心情舒畅,有良好的舒适感觉。

(4)支持性

医用家具的设计应有助于医院顺利开展工作。每个空间的大小、照明、温度、通风、声音、医用家具的类型和位置、颜色和质量等方方面面都应恰当安排以起到相当的医疗服务效果。

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