文 / 余海燕 香港华艺设计顾问有限公司副总建筑师

通过对美国医疗设计案例的深入研究和剖析，我们发现国外医院的设计在系统方法、设计手段、设计程序和设计理念等方面有很多值得学习和借鉴的地方。

专业的医疗设计公司不仅要有知名医院建筑设计师、结构工程师和机电工程师，还需要更多的资源来支撑整个平台。

医疗设计公司所需专业人员配置情况

丰富临床经验的退休医生、护士：不仅能够保证设计流程的合理性，还可以对医院设计和布置的点滴细节提出更具专业化的建议，保证医院运行的高效和便捷；

研究循证式设计（Evidence based Design）的教授或博士：剖析每一种设计改良后，声学、光学等自然条件对患者健康的影响；

专业的医疗设备规划师：在项目初步设计阶段就开始协助业主选择重要的设备，并将其合理布置到位，保证水、电、空调端口安装连接的准确无误；

计算机软件开发人员：对医院流程进行模拟，运用计算机的数据分析能力辅助设计。

尖端的医疗设计平台

由于计算机技术在美国被充分发展和广泛应用，许多美国的建筑设计公司特别是靠近硅谷的一些设计公司已经不再满足于已有的绘图设计软件，而是依据医院种类和患者需求，雇佣专业的程序员开发更具有针对性的应用软件以提高绘图的工作效率，同时也为业主提供了更高标准的新技术服务和更多的项目设计附加值。

在建立了完善的房间数据库后，设计公司开始通过软件编程使数据库和平面灵活互动，这样房间模块就可以在设定的条件下适当调整。随着方案平面工作的结束，施工图的大样平面也会随之完成。这极大缩短了设计时间并减少了工作量，真正实现了建筑一体化的设计。

模板式医院

国外的城市建设大多以方格网式进行规划。这样场地平整且尺寸富有规律。在历经长期对医疗功能布局和流线的分析研究基础上，一些大型医疗集团，比如凯撒医疗集团（Kaiser Permanent），积累了丰富经验，提炼出一套完整的设计标准化模板，也可以称为示范性医院或模板式医院（Templatehospital)。尽管大多数专科医院的建筑设计差异较大，而且很多项目是改扩建工程，但是对于同一个业主或是政府需要连续开发多个医院的情况，采取模板式医院的设计方式可以节省大量人力、物力，并且能够在较短的时间内建设出保质保量的医院。

模板式医院对于整个医院的平面功能和流线设计通常采用固定模式，经过专业的医疗设计审核机构 OSHPD（Office of State HospitalPlanning and Development）的设计评审，建筑平面具有高效、合理和便捷的特性。当每个项目开发时，设计师只需要结合新建医院的实际情况，制定合理的任务书，对门诊、医技单元的内部功能进行适当调整，然后修改建筑立面造型，整个医院的设计就可以基本定稿了。

房间模板

模板式医院的核心是房间的模块设计。在国外，房间模板很早就成为施工图大样中不可或缺的部分。每个房间平面都被系统地考虑并布置，包括设备、医疗器械、水电设施等的具体位置和设置方式。精细化的设计也为施工单位提供了良好的操作平台，降低了出错的概率，保证了建筑从设计到施工过程的一致性。

但是最开始收集、整理、积累资源的过程却是十分艰辛的，需要耗费大量的时间与各个医疗单位、供应商交流协商。

房间数据表

房间数据表是医院大数据的一个重要内容，房间数据表对每个房间的门窗、墙体、空调、水电、智能化系统进行了详细统计，并与模型库对应，提供出一份详细的核对清单，保证设计模型和管理文件的一致性。

房间数据表内容

门窗的不同宽度，是否设置可视玻璃、隔音条；

内墙体和地板的安全性、隔音性和抗静电性以及是否需要抬高或降低的要求；

器具、家具、洁具的要求和尺寸；

结构荷载、层高的特殊要求；

机电设备的用途；

空调的温度。湿度、使用人数、排风量、房间压力、电器电讯、网络等的特殊要求；

特殊应急电源供应的电流量、安装高度；可视电话、传真的端口设置；

计算机网络端口的接地线要求；

灯光照明设备、特殊照明的亮度要求；

电子显示系统、公共广播系统、员工紧急呼叫系统、入侵警报系统、门禁系统、不间断电源的设置；

气体灭火、燃气系统和其他冷冻系统等。

医疗设计流程

将医院的功能需求和形体美学融合是考验建筑师综合能力的评定标准之一。国外建筑设计师是如何进行有机结合的呢？

第一步：先召开使用者会议，确定房间功能规划（space program），明确医院的主要门诊量、住院人数、手术室种类、大型设备的检查负荷等技术指标以及业主对于医院未来发展的畅想和展望。

第二步：发掘建筑内部的功能关系，设计师通过利用标准块进行功能组合分析，与使用者探讨建筑内部的流线关系，绘制部门规划图（blocking diagram）和竖向功能规划图（stackingdiagram），完成房间的基本布置和平面流线的初步规划。

第三步：在整个建筑的医疗规划（medicalplanning）确定之后，设计师才能开始对建筑外立面的造型进行考量。值得说明的是，外立面的造型设计应充分尊重原有的建筑模块形体，在此基础上做适当调整和创新。

第四步：完善建筑内部空间和细节的设计，将建筑物的功能和形式完美的嵌合，形成高效、美观、新颖的建筑组合。

医养环境设计杂志编辑：刘斌