随着科学技术的发展,辅助生殖技术(ART)领域内不断取得突破性进展,为不孕症的治疗提供了重要手段。卫生部《人类辅助生殖技术规范》就生殖中心的建设提出了要求,本文结合此规范讲讲生殖中心的平面布局。

一、医院内选址及面积

辅助生殖技术实验室应避免邻近消毒室、洗涤室、传染科、放射科、病理科等。应该将实验室建立在较高的楼层上。

二、平面布局分区

生殖医学按工作流程主要有临床诊断和ART实验室两大主要分区,其中ART实验室是核心部位。另外不管哪一区域都有护理的密切配合,设计时要充分考虑护理的工作场所。

ART实验室分区(此分区需要空气净化)

按工作性质分为体外授精技术(IVF)分区和人工受精技术(AI)两部分。虽然有重合的工作环节,但是按卫生部要求AI的部分场所需要专用,因此此区域仍按两区划分,部分房间如取精室可通用。

(1)功能房间的设置

平面房间主要由取精室、穿刺取精手术室、**处置室、取卵室、胚胎实验室、胚胎移植室、配液室、胚胎冷冻室、细胞室、液氮储存室、耗材试剂库、麻醉复苏区以及其他办公辅助用房组成。

(2)各功能房间的配置

取精室:设3间,其中1间设有病床(用于辅助取精),房间门禁管理,内设有电视,单人间设置,保证私密性,突出人性化的设计;取精室与护士站设有语音对讲系统,便于医患之间的沟通。取精室与**处理室和人工受精实验室之间用互锁式传递窗连接,患者取精后,可以直接通过传递窗送至**处置室和人工受精实验室,并有洗手设备。每间不少于5平米。

**处理室:紧邻取精室和胚胎实验室,设1套超净工作台,1套二氧化碳培养箱,1套嵌墙式储物柜。每个二氧化碳培养箱设二氧化碳(99.9999% 高纯度,与大楼分开设置)供气口;每个二氧化碳培养箱单独配一套万用插座。房间等级不低于卫生部医疗场所II类标准。面积不少于10平米。 取卵室:设1间,房间设备有药品柜、麻醉柜、器械柜、保温柜、保冷柜、墙腰式医用气源配置箱(设有2 个氧气、1 个压缩空气、1 个二氧化碳、1 个真空吸引)、观片灯、输液导轨、计时器(分别标有:手术时间和北京时间)、免提对讲机、妇科手术床、手术室专用无影灯、插座箱4 套(每面墙设1 套)。取卵室与胚胎实验室之间设有互锁式传递窗,便于操作。房间等级不低于卫生部医疗场所II类标准。不少于40平米。

胚胎移植室:设1间,移植室的房间配置同取卵室。与胚胎实验室之间用门连通,医生可以方便将受精卵送入植入室,缩短工作路线,既避免因运送途中外部环境对受精卵产生的不利影响,又提高了工作效率。房间等级不低于卫生部医疗场所II类标准。不少于30平米。

穿刺取精手术室:设1间,房间配置房间设备有药品柜、麻醉柜、器械柜、保温柜、保冷柜、医用气源设2 套(每套配设有2 个氧气、1个压缩空气、1个二氧化碳、1个真空吸引、)、观片灯、输液导轨、计时器(分别标有:手术时间和北京时间)、免提对讲机、手术床、手术室专用无影灯、插座箱4 套。房间等级不低于卫生部医疗场所II类标准。不少于20平米。

胚胎实验室:设4套双人超净工作台、6套二氧化碳培养箱、1套自净式空调机、1 套储物柜(根据甲方要求设置)。中间布置的二氧化碳、氮气的气源接口设在培养箱体位置的吊顶上,每个二氧化碳培养箱的配置同**处置室。房间等级不低于卫生部医疗场所I类标准,胚胎操作区需达到百级净化标准。不少于60平米。

配液室:设1台双人超净工作台,1套二氧化碳培养箱,1 套储物柜。房间等级不低于卫生部医疗场所II类标准。

细胞室:设1间,每间各设2套超净工作台,两套二氧化碳培养箱,两套储物柜。房间等级不低于卫生部医疗场所II类标准。

耗材库、试剂库:建筑面面积为15平米。

液氮储存

冷冻室

设有1 套干燥箱,液氮储存罐、转运罐、若干成品操作台等。

此外,手术区域设置谈话间、麻醉复苏区、洁净附房、污洗和培养箱清洗消毒室。

(3)平面流线

生殖中心的平面净化流线,是根据生殖中心的具体工作流程来确定的,生殖中心的主要工作流程如下:

工作流程 前期的常规门诊检查诊断(这一部分不在净化设计范围内)→患者取精/取卵的准备工作、取精/取卵医生的准备工作→取精/取卵的准备工作→精子/卵子处理工作(包括**的处置、分析、筛选、精子的冷冻储存等工作)→胚胎试验阶段工作(即将待实验的镜子注入待试验的卵子里面,最终生成受精卵,受精卵再发育为胚胎的过程)→将成熟的胚胎细胞植入子宫内的工作→将备用的胚胎冷冻、储存的工作→复检工作(确认患者是否已经受孕,如果没有受孕将进行下一步工作)→将患者的备用胚胎解冻、分析、筛选后,再次植入患者体内,直至受孕→受孕后的跟踪检查工作。以上这些工作中又穿插了各种洁净器械、敷料、药品的供应,以及受污染的物品的消毒处理等工作。

下面根据以上工作流程,介绍一下净化流程。根据人员和物品不同流线分为:医生流线、男女患者流线、洁净物品流线和污物流线。 医生流线:换鞋→更衣、淋浴、卫生→缓冲间→洁净走廊→刷手→手术室或各个实验室→洁净走廊→刷手→缓冲→更衣、淋浴、卫生→换鞋→办公室。

女患者流线:更衣、卫生→普通走廊→缓冲→洁净走廊→手术室/取卵室/移植室→麻醉复苏→洁净走廊→缓冲→普通走廊→留观室/离开医院。

男患者流线:更衣、卫生→普通走廊→登记→缓冲→取精室→缓冲→登记→普通走廊→留观室/离开医院。

洁净物品流线:供应部门→专用电梯→普通走廊→缓冲→洁净走廊

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